akut laryngitis
Introduktion
Introduktion til akut laryngitis Akut laryngitis (akutaryngitis) er en akut katarral betændelse i slimhinden i slimhinden, ofte sekundær til akut rhinitis, bihulebetændelse, akut faryngitis, som er en del af hele infektioner i den øvre luftvej og kan forekomme separat. Nogle gange kan råbe højt, overdreven brug af sputum, svær hoste, kan også forårsage akut laryngitis, hvis den forekommer hos børn, er tilstanden mere alvorlig. Indirekte laryngoskopi afslørede diffus overbelastning af slimhinden i strubehovedet, hævelse, stemmebånd var rødlig eller lys rød, undertiden synlig submucosal blødning eller viskøs sekretion, hævelse af stemmebånd, frie marginer blev rene, stemmebånd på begge sider, når vocalization Kan ikke lukke. Indirekte laryngoskopi, fiberlaryngoskopi eller elektronisk laryngoskopi udviste akut overbelastning og hævelse i slimhindens slimhinde, kendetegnet ved bilateral symmetri, diffus, normal stemmebåndbevægelse, lukket spalte. Slimhinderstopning og hævelse, optrådte som regel først i stemmebåndene, udviklede sig gradvist til at føre til slimhindestop og hævelse under ventrikulær zone og glottis, med stemmebånd og sputum mest tydelige. Overfladen på den tidlige stemmesnor slimhinde var rødlig, og det blodfyldte vaskulære mønster blev gradvist mørkerødt, og stemmebåndets kant var rund og stump i en fusiform form. Den tidlige sekretion af slimhinden i strubehovedet er mindre, og derefter klæber slimudskillelsen sig på overfladen af stemmebåndene. Hesheden forværres på grund af den ufuldstændige lukning af stemmebåndene. Efter udskillelsen er hostet ud kan hesheden lindres. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blokeret hals
Patogen
Årsag til akut laryngitis
Systemiske faktorer (30%):
Når tobakken og alkoholen stimulerer, afkøles og træthed, reduceres kroppens modstand, er det let at inducere sygdommen. Sygdommen er hovedsageligt relateret til forkølelse, normalt med viral invasion og sekundær bakteriel infektion. Almindelige patogene vira inkluderer: influenzavirus, parainfluenza-virus, rhinovirus, adenovirus; almindelige patogene bakterier inkluderer hæmolytisk streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og catarrhalis.
Erhvervsfaktorer (30%):
Indånding af overdreven produktionsstøv, skadelige gasser (såsom klor, ammoniak, svovlsyre, salpetersyre osv.) Kan forårsage akut betændelse i slimhinden i strubehovedet. Forkert vokalisering eller overdreven brug af sputum kan også forårsage akut laryngitis, især i erhverv som lærere, skuespillere og salgskontor.
Trauma (20%):
Laryngeal fremmedlegeme, nakke og hals traumer og undersøgelse af instrumentskade på slimhindens slimhinde kan også forårsage laryngeal slimhindeødem eller submukosalt hæmatom sekundært til akut laryngitis.
Allergier (10%):
Specifikke fødevarer, gasser eller medikamenter kan forårsage ødemer i slimhindens slimhinde hos patienter med specifik konstitution, hvilket kan resultere i akut laryngitis.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af laryngitis
1. Udfør passende fysisk træning, oprethold en sund rutine, sørg for tilstrækkelig søvn og hvile, juster din fysiske tilstand og god mentalitet for at forbedre din generelle immunitet og undgå forkølelse.
2. Undgå overdreven brug og misbrug af stemmer.
3. Let diæt, undgå alkohol- og tobaksstimulering, undgå tør mund, drikke masser af vand, let diæt, spiser ofte grøntsager og frugter, undgå krydret og stimulerende diæt, såsom overdreven forbrug af peber, stærk te, espresso, kulsyreholdige drikkevarer, Stegte fødevarer, puffede fødevarer og tørrede frugtmadvarer, såsom søde og salte fødevarer såsom chokolade og slik.
4. Opbevar indendørs luftcirkulation og fugtighed, undgå stimulering af kold og høj temperatur, undgå kontakt med støv, irriterende gasser og skadelige gasser, dårlig luftkvalitet og andre faktorer, der er ugunstige for halsens slimhinde.
5. Forsøg at undgå udsættelse for allergener, der forårsager kronisk allergisk faryngitis. Undgå allergiske fødevarer.
6. Aktiv behandling af infektioner i øvre luftveje og tilstødende læsioner såsom rhinosinusitis, faryngitis, bronchitis osv.
Komplikation
Akutte komplikationer med laryngitis Komplikationer larynx obstruktion
De systemiske symptomer er tunge, komplikationerne er mange, og akut laryngeal obstruktion er tilbøjelig til at forekomme efter starten.
Symptom
Akutte laryngitis symptomer Almindelige symptomer Feber, åndedrætsbesvær, forkølelse, kulderystelser, kulderystelser, ondt i halsen, lunger i lungerne
Symptom
1. Akustisk hæshed og hæshed er de vigtigste symptomer på akut laryngitis, hovedsageligt på grund af ødemer og overbelastning af slimhindens slimhinde. Når lyset er vokalt, er lydkvaliteten mindre afrundet og klar, tonehøjden er lavere og tykkere end før; den tunge stemme er hes og vokal, og endnu mere kan kun hviskes eller helt tabt.
2. Patienter med ondt i halsen føler sig ubehag, tørhed, brændende fornemmelse, fremmedlegemsfølelse, let smerter i halsen og luftrøret og øget ondt i halsen under vokaliseringen. Normalt påvirker smerten forårsaget af akut laryngitis ikke slugningen.
3. Hoste på grund af øget betændelse i slimhinden i slimhinden, ofte hoste, tør hoste uden sputum, i den sene hals er der klæbrige purulente sekretioner, fordi tykkere, ofte vanskeligt at hoste op. Hvis sekretionen klæber til overfladen af stemmebåndene, kan det forværre hesheden.
4. Sværhedsgrad ved indånding af et lille antal alvorlige voksne akutte laryngitis på grund af laryngeal slimhindeødem kan forårsage inspiratorisk dyspnø, denne tilstand er almindelig ved subglottisk akut laryngitis på grund af det smalle rum under det glottiske område, hvis slimhindens ødem er bundet til at forårsage Luftvejen er blokeret.
5. Systemiske symptomer Voksne har generelt mindre symptomer på systemisk forgiftning. Tyngre bakterielle infektioner kan være forbundet med systemiske symptomer som feber, kulderystelser, udbrændthed og appetitløshed.
6. Infektion af tilstødende organer Fordi luftvejsslimhinden fortsætter hinanden, kan akut laryngitis være en faldende infektion af akut rhinitis eller akut faryngitis, så det er ofte ledsaget af inflammatoriske symptomer på næsen og halsen. Akut laryngitis kan også være forbundet med symptomer på nedre luftvejsinfektioner såsom luftrør, bronchier og lunger.
Tegn
Indirekte laryngoskopi, fiberlaryngoskopi eller elektronisk laryngoskopi udviste akut overbelastning og hævelse i slimhindens slimhinde, kendetegnet ved bilateral symmetri, diffus, normal stemmebåndbevægelse, lukket spalte. Slimhinderstopning og hævelse, optrådte som regel først i stemmebåndene, udviklede sig gradvist til at føre til slimhindestop og hævelse under ventrikulær zone og glottis, med stemmebånd og sputum mest tydelige. Overfladen på den tidlige stemmesnor slimhinde var rødlig, og det blodfyldte vaskulære mønster blev gradvist mørkerødt, og stemmebåndets kant var rund og stump i en fusiform form. Den tidlige sekretion af slimhinden i strubehovedet er mindre, og derefter klæber slimudskillelsen sig på overfladen af stemmebåndene. Hesheden forværres på grund af den ufuldstændige lukning af stemmebåndene. Efter udskillelsen er hostet ud kan hesheden lindres.
Undersøge
Akut laryngitis undersøgelse
Indirekte laryngoskopi afslørede diffus overbelastning af slimhinden i strubehovedet, hævelse, stemmebånd var rødlig eller lys rød, undertiden synlig submucosal blødning eller viskøs sekretion, hævelse af stemmebånd, frie marginer blev rene, stemmebånd på begge sider, når vocalization Kan ikke lukke.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut laryngitis
Diagnose
Omhyggelig medicinsk historie, patienter er normalt heste efter en forkølelse, træthed eller modstand, eller efter ovennævnte incitamenter, eller / og hævelse i halsen, hoste, øget halsudskillelse eller med systemiske symptomer, indirekte laryngoskop , fiber laryngoskop eller elektronisk laryngoskopi kan ses stemmesnor, lunger, ødemer, slimhinde i laryngeal er også overbelastet og hævet, bevægelse af stemmebånd er god, lukket hul, diagnosen akut laryngitis er grundlæggende etableret.
Differentialdiagnose
Godartet læsion af stavsnoren
Godartede stemmesnor-læsioner såsom stemmebåndknudler, stemmebåndspolyper, papilloma, stemmebånd submucosale cyster, submucosalt hæmatom, kontaktsår og granuloma, Ren Ke's ødem, hemangioma, neurofibroma, laryngeal amyloidose osv. . Ovenstående læsioner kan også udtrykkes som heshed ledsaget af forværring af heshed, laryngeal ubehag og ondt i halsen. Imidlertid har de ovennævnte stemmesnor godartede læsioner en lang historie med heshed, og sygdomsforløbet er normalt mere end 3 måneder.De tilsvarende stemmesnorlæsioner kan ses ved indirekte laryngoskopi, fiberoptisk laryngoskopi eller elektronisk laryngoskopi Kombineret med patologisk undersøgelse kan diagnosen bekræftes.
Laryngeal forstadie-læsion
Laryngeale precancerøse læsioner er en gruppe sygdomme, der er mere tilbøjelige til kræft (men ikke nødvendigvis) end normal laryngeal slimhinde, inklusive laryngeal leukoplakia, laryngeal tyk hudsygdom, voksen laryngeal papilloma, kronisk laryngitis med atypisk hyperplasi af slimhindeepitelceller, Laryngeal keratose og lignende. Laryngeale forkankerøse læsioner har normalt et længere sygdomsforløb, og symptomerne kan gradvist forværres Indirekte laryngoskopi, direkte laryngoskopi eller fiberlaryngoskopi kan bruges til at påvise de tilsvarende laryngeale læsioner Kombineret med patologisk undersøgelse kan diagnosen bekræftes, men sygdommens første fase skal differentieres fra akut laryng. .
Laryngeal leukoplakia henviser til flassende keratiniserende læsioner på laryngeal slimhinde, som er mere almindelige i stemmebånd. Kan være forbundet med rygning, forkert brug, kronisk inflammatorisk irritation eller vitaminmangel. De vigtigste patologiske ændringer var laryngeal slimhindeepitelhyperplasi med ufuldstændig keratinisering og submukosalt væv med mild hyperplasi. Det vigtigste symptom er heshed. Under laryngoskopet er der hvide, klistrede rygter med glat overflade på forreste og midterste tredjedel af stemmesnoroverfladen eller forkanten. Området er begrænset, det er vanskeligt at fjerne, og stemmebåndene bevæger sig godt.
Laryngeal tyk hudsygdom er en slags hypertrofisk laryngitis.De vigtigste patologiske ændringer er slimhindepitelhyperplasi i den bageste strubehoved, antallet af cellelag øges, og overfladecellerne keratiniseres. Bindevevet under slimhindens overhuden tykner for at danne en papillær proces, der strækker sig ind i overhuden. Epidermislaget har en klar grænse med bindevævet under det, og der er ingen celleinfiltration. De vigtigste kliniske manifestationer er hæshed og tør hals.
Voksen laryngeal papillom er en tumor fra det laryngeale epitelvæv. Det flodplade pladeagtige epitel og bindevævet under det vokser til overfladen som papillær fremspring. Det er mere sandsynligt, at det er ondartet, der viser hæshed og dyspnø i det sene stadie. Kroppen er synlig som en ny væsen i halsen, der har et ru udseende og en rødlig farve.
Kronisk laryngitis med slimhindedysplasi, den vigtigste histologiske ændring er epitelhyperplasi og degeneration, denne hyperplasi og degeneration er dybest set den samme som laryngeal epidermis, kun til en vis grad. De vigtigste kliniske symptomer er heshed og ubehag i halsen. Kroppens laryngeale slimhinde er i vid udstrækning hypertrofiseret og kronisk overbelastet. Det er generelt symmetrisk, og slimhinden er mere synlig i det intercondylære område. Stemmebåndene er åbenlyst tykke og tykke, og der er et hul, når de er tæt på midtlinjen, som er lukket og ufuldstændig. Kammerbeltet udsættes ofte for hypertrofi og dækker en del af stemmebåndene. 杓 杓 襞 kan også være tykkere end normalt.
Laryngeal malignitet
Maligne laryngealtumorer inkluderer laryngeal pladecellecarcinom, adenocarcinom, basalcellekarcinom, dårligt differentieret karcinom, lymfom osv. Blandt disse er laryngeal pladecellecarcinom (laryngeal kræft) den mest almindelige og tegner sig for ca. 90%. I den tidlige fase af sygdommen viser maligne svulster i laryngeale også heshed og ubehag i halsen. De nye organismer i halsen kan ses i undersøgelsen, og patologisk undersøgelse bør udføres for yderligere at bekræfte diagnosen.
Laryngeal kræft kan opdeles i supraglottisk, glottisk og subglottisk i henhold til forekomststedet; ifølge morfologisk observation kan laryngeal kræft opdeles i indtrængende mavesår, blomkål, nodulær og blandet. De vigtigste tidlige symptomer på laryngeal kræft er hovedsagelig heshed. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der være en fremmedlegemsfornemmelse i halsen, hoste, sværhedsbesvær og lymfeknudermetastase i nakken. Fysisk undersøgelse afslørede nye neoplasmer i halsen, overfladen er ikke glat, og stemmebåndets bevægelse kan påvirkes, efterhånden som sygdommen skrider frem. Gennem CT og MR af hals blev status og metastase af laryngeal kræft, der invaderede omgivende væv og organer, bestemt. Ultralyd kan bruges til at observere metastase i lymfeknuder og dets forhold til omgivende væv. Den endelige diagnose bekræftes ved patologisk undersøgelse.
Stemmesnor dyskinesi
Under normale forhold får bevægelsen af strubehovedmusklerne til, at stemmebåndene bevæger sig og lukker.Denne komplekse og koordinerede bevægelse domineres af de tilbagevendende larynxealnerver, og stemmebåndene kan være i forskellige positioner i henhold til forskellige fysiologiske behov i strubehovedet. Når der er neurogenese-lammelse, laryngeal muskelsygdom, ringankelgigt eller forstyrrelse af ankelleddet, der dominerer stemmebåndets bevægelse, vil stemmebåndets bevægelsesevne være begrænset i varierende grad, og stemmebåndene forskydes på samme tid og stemmebåndets lammelse, der viser høshed. Indirekte laryngoskopi, fiberoptisk laryngoskopi eller elektronisk laryngoskopi kan opdage stemmesnorens dyskinesi i læsionen Stemmebåndene kan ikke bortføres under indånding, mens de sunde stemmebånd i siderne bortføres normalt. Glottis kan stadig lukkes ved vocalisering; Den laterale stemmebåndbevægelse er begrænset, og patienten vil øjeblikkeligt opleve alvorlige åndedrætsbesvær. Diagnosen kan bekræftes på baggrund af patientens medicinske historie, fysiske tegn og halsundersøgelse.
Speciel betændelse i strubehovedet
Throatdifteri er en akut infektionssygdom af type B, der overføres hovedsageligt gennem åndedrådsdråber eller i kontakt med inficerede patienter.De patogene bakterier er Corynebacterium diphtheriae. Hals og difteri kan også udtrykkes som heshed, ondt i halsen, hoste og andre symptomer. Dannelse af grå og tyk pseudomembran kan ses i halsen. Pseudomembranen i halsen i det tidlige stadie af sygdommen kan være atypisk, men tilstanden i halsen og difterien udvikler sig skarpt ledsaget af symptomer på systemisk forgiftning. Såsom feber, træthed, kvalme og opkast, hovedpine og så videre. Alvorlige tilfælde af hævelse i nakken på grund af cervikal lymfadenitis, såsom "kvæghals". Throatdifteri er mere almindelig hos børn, forekommer sjældent hos voksne, og det er muligt at bekræfte diagnosen af mistanke om halsudtværing og bakteriekultur yderligere.
De patogene bakterier af laryngeal tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis. Primær laryngeal tuberculosis er sjælden, og den spredes for det meste ved åben tuberkulose gennem den nedre luftvej. De vigtigste symptomer er hæshed, gradvis stigning, ofte ledsaget af ondt i halsen, forværring ved indtagelse, indirekte laryngoskopi, fiberoptisk laryngoskopi eller elektronisk laryngoskopi afsløret lys brysthindeslimhinde, intercondylær eller lateral stemmesnor lokal overbelastning, kan forekomme Det er et ormlignende mavesår med uregelmæssige kanter og granuleringshyperplasi i bunden. Det er hævet og fortykket af epiglottis og slim. Hvis læsionen involverer ankelleddet, kan stemmebåndene fastgøres. Kan diagnosticeres ved sputumundersøgelse, syrehurtige baciller, røntgenstrålende positiv lateral film i brystet, tuberculin test og biopsi.
