Nasal malignt granulom

Introduktion til nasalt malignt granulom Ondartet granulom begynder i næsen og spreder sig derefter gradvist til ansigtets midtlinie.Det er et sjældent granulom med kliniske nekrotiserende mavesår. Etiologien af ​​denne sygdom er ukendt, patologisk undersøgelse er for det meste kronisk ikke-specifikt granuleringsvæv og nekrose, hvor der er mange komponenter i inflammatorisk celleinfiltration. Da patologiske enheder varierer, navngives og klassificeres de, såsom nekrotiserende granulomer. Dødelig lineær granulom, midtfasetteret idiopatisk granulom og midtlinje malign retikulose. Malignt granulom anvendes i øjeblikket klinisk. I henhold til egenskaberne ved læsionen og patologiske ændringer kan den klassificeres i to typer: bukkal tumortype og allergisk type (autoimmun type). Bukkal tumortype: læsioner forekommer i næsen, men også i overkæben, svælg, konsekvenser og næseblod, læsionerne er hovedsageligt placeret i ansigtets midtlinie og øvre luftvej, hovedsageligt til granulomatøs ulcus nekrose, dets destruktive For en bred vifte, kan invadere knogler og brusk, og endda vanhærdede, døde avancerede patienter af større blødninger eller svigt; allergisk type (autoimmun type): Wegener granulomer er for det meste af denne type, normalt opdelt i to typer: lokaliseret og systemisk. Hovedsageligt forårsaget af vaskulær allergisk betændelse, ud over multiple granulom, manifesterer den sig også som ufravigelig progressiv ulcus nekrose, kan være begrænset til den øvre luftvej og kan involvere lungerne og organerne i kroppen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perforering af næseseptum

Årsag til nasalt ondartet granulom

Allergisk reaktion (20%):

Allergiske eller autoimmune undersøgelser i de senere år antyder, at sygdommen kan være en tidlig vaskulær sygdom forårsaget af allergier, dvs. allergiske reaktioner fra blodkar til bakterietoksiner, ligesom Arthur nekrose, deponering af immunoglobulin i kapillærvæggen, Immunkomplekserne blev påvist i serum hos patienter med aktiv sygdom, og symptomerne blev lindret ved immunsuppressiv terapi. Immunfluorescens-testen viste, at C3 og IgG befandt sig på den glomerulære kældermembran, og immunkomplekset var tyk i kældermembranen ved hjælp af elektronmikroskopi. Granuler, ringimmunkomplekser er forhøjede, så nogle mennesker tror, ​​at nasalt malignt granulom, nodulær arteritis og Wegener granulomatosis hører til den samme type sygdom, men de kliniske manifestationer er forskellige, alle tre er autoimmune sygdomme, Den kliniske anvendelse af kortikosteroider er effektiv og understøtter denne teori.

Viral infektion (20%):

Infektionsteori Patologien for denne sygdom er for det meste kroniske inflammatoriske ændringer, men det er vanskeligt at identificere specifikke patogener, vira og svampe. Nylige undersøgelser har fundet, at Crox-virus findes i cellekulturer og serum hos patienter, der tager malignt granulomatøst væv. Lille krop antages, at denne sygdom er relateret til denne virusinfektion.

Tumormetastase (20%):

Mange forskere mener, at denne sygdom er en ondartet tumor i det lymfoide vævssystem. Det patologiske væv ligner retikulumcelle-sarkom eller lymfom og har unormale celler og mitotisk fase af tumorhyperplasi, men ingen nekrotiserende blodkar og multinuclerede gigantceller, fordi læsionen er begrænset til næsen. Og luftvejene, og til det sene stadie af sygdommen, kroppen såsom indre organer, lymfeknuder og knoglemarv kan vise de samme læsioner, svarende til ondartet tumormetastase, de fleste patienter er følsomme over for stråling i tråd med onkologi, men indtil videre er der ingen klare bevis for klinisk og patologisk.

Ondartet malign granulomeforebyggelse

Ingen speciel, tidlig diagnose og behandling, prognosen er bedre, klinisk skal være opmærksom på identifikation af næsetuberkulose, atrofisk rhinitis, ondartede tumorer, den eneste metode er gentagen biopsi.

Ondartede maligne granulomekomplikationer Komplikationer, nasal septum perforation

Patienter med avanceret fase har ofte vedvarende afslapningsvarme og progressiv spild og systemisk svigt.

Ondartet malign granulomasymptomer Almindelige symptomer Ankelperforation Næsens slimhinde hævelse Afslapningsvarme Intermitterende næsehindring med blodige sekreter Nasal septum perforation Nasal udvendig ekspansion bule

I henhold til egenskaberne ved læsionerne og patologiske ændringer kan de klassificeres i to kategorier:

(a) bukkal tumortype

Læsionerne er for det meste i næsen og også i overkæben, svelget, konsekvenserne og næsen.Læsionerne er hovedsageligt placeret i midtlinjen i ansigtet og i den øvre luftvej, hovedsagelig til granulomatøs ulcus nekrose, og dens ødelæggelse er omfattende. Invasion af knogler og brusk, og endda misdannelse, avancerede patienter døde af større blødninger eller svigt, de patologiske ændringer af denne sygdom er mere forskellige, hovedsageligt set i følgende fire typer:

1 ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv indeholder forskellige former for inflammatoriske celler;

2 ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv indeholder mange gigantiske celler;

3 ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv indeholder et stort antal vævsceller;

4 Ikke-specifikt inflammatorisk granuleringsvæv har åbenlys nekrose.

De fleste af de ovennævnte fire typer er blandet og er ofte hovedsageligt lymfocytter blandet med flere plasmaceller og et andet antal vævsceller Disse celler er centreret på blodkar og har en tendens til at infiltrere omkring blodkar, selvom disse celler har Moderat atypi, men kan stadig ikke diagnosticeres som en ondartet tumor, skønt de patologiske ændringer af Wegener granulomatosis også er ikke-specifikke granulomer, men kendetegnet ved multinucleated enorme celler og nekrotiserende vaskulitis, som er malignt granuloma og Wegener granulomatosis De forskellige diagnostiske kriterier.

(to) allergisk type (autoimmun type)

Wegener granuloma er af denne type og er normalt opdelt i to typer: lokaliseret og systemisk Det er hovedsageligt forårsaget af vaskulær allergisk betændelse. Ud over multiple granulom viser det også ildfast progressiv ulcus nekrose, som kan begrænses til den øvre luftvej. Det kan påvirke lungerne og organerne i hele kroppen. At invadere lungerne er kendetegnet ved flere knuder, ofte med hulrum. Nyrerne er kendetegnet ved lokal nyrenekrose, glomerulonephritis og kan også forårsage systemisk vaskulær skade. Der kan være fibrøst ekssudat og granuleringsvæv i blodkarene Ulgeners granulomatøs ulcus nekrose forekommer i kroppen, som involverer næse, overkæbe, hals, luftstrup, nyre, milt, binyrebøsning og lunger. Patienten døde af systemisk svigt. Og uræmi.

Kliniske manifestationer:

Stewart opdeler de kliniske manifestationer af malignt granulom i tre faser:

1. Forkvarter: ved generel forkølelse eller bihulebetændelse, intermitterende næsehindring, ledsaget af vandige eller blodige sekreter, kan også karakteriseres ved næsetørhed og ardannelse, lokal undersøgelse af generel betændelse, granulomatose kan forekomme i næseseptum Mavesår, denne periode kan vare 4 til 6 uger.

2. Aktiv periode: nasal ventilation er ikke glat eller helt blokeret, der er purulent sputum, ofte ildelugtende, generel tilstand er acceptabel, svedtendens, dårlig appetit, ofte lav feber, nogle få har høj feber, med generel antibiotikabehandling er ugyldig, lokal undersøgelse Se hævelse i næseslimhinden, erosion og mavesår, granulering, grålig hvid nekrose på overfladen, involverer næsens under- eller nasalt septum først, åbenbart kan forårsage ekstern ekspansion af næsen, læsionsudvikling kan forårsage perforering af næseseptum eller perforering af ankelen. Det varer i uger til måneder.

3. Sluttrin: patienter med svaghed, cachexi, lokal misdannelse, næseslimhinder, brusk, knogler og omgivende væv (såsom ansigt, øjenlåg, pande og endda kraniet) kan blive alvorligt omfattende beskadiget, hævelse af øjenlågene og bindehinden, fremtrædende øjenkugler, synstab Endelig døde han af udmattelse, blødning eller kompliceret meningitis.

Ondartet malignt granulom

1 viser patologisk biopsi kroniske ikke-specifikke granulomatøse læsioner, hvis udseendet af heterologe reticulocytter eller mitotisk fase kan diagnosticere sygdommen.

2, laboratorieundersøgelser: antallet af hvide blodlegemer er lavt, erytrocytsedimentationshastigheden accelereres; immunoglobulinniveauerne er høje, ingen særlig opdagelse af bakterier, svampe og viruskultur.

3, CT-scanning af den tomografiske røntgenfilm.

Ondartet malignt granulom i nasopharyngeal: nekrose i nasopharynx, dannelse af mavesår, masse som hovedpræstation, histologi viste et stort antal mellemstor heterogen T-lymfocyt-hyperplasi, cellepleomorfisme, mindre cytoplasma, nukleær polymorfisme, Kromatinet er fint, nucleoli er ikke indlysende, celledelingen er mere almindelig, de interstitielle små blodkar prolifererer, og tumorcellerne infiltrerer blodkarvæggen. Tumorcellerne bekræftes ved immunohistokemi som T-lymfocytter, så de kaldes også vaskulære centrale T-celler. lymfom.

Diagnose og diagnose af nasalt malignt granulom

Diagnose

Ifølge kliniske manifestationer, histopatologi og laboratorieundersøgelser er diagnosen ikke vanskelig.

Diagnostiske punkter:

1 Alle tilfælde af progressiv granulogen ulcus nekrose, der forekommer i næse og ansigt, skal overveje sygdommen først.

2 patologisk undersøgelse: kroniske ikke-specifikke granulomatøse læsioner, mens du ser atypiske reticulocytter eller mitotiske faser, kan du diagnosticere sygdommen.

3 lokale skader er alvorlige, men hele kropsydelsen er stadig god.

4 lokale lymfeknuder er generelt ikke forstørret.

5 laboratorieundersøgelse: antallet af hvide blodlegemer er lavt, erytrocytsedimentationshastigheden accelereres.

6 avancerede patienter har ofte vedvarende afslapningsvarme og progressivt vægttab og systemisk svigt. Tidlig diagnose og behandling har en bedre prognose.

Differentialdiagnose:

Klinisk opmærksomhed bør rettes mod identifikation af næse tuberkulose, atrofisk rhinitis, ondartede tumorer osv. Den eneste metode er gentagen biopsi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.