Primær intraspinal tumor

Introduktion til primær intraspinal tumor Intraspinal tumor refererer til den primære tumor og metastatisk tumor, der vokser i selve rygmarven og vævsstrukturen (såsom nerveroden, dura mater, intraduktalt fedtvæv, blodkar osv.) Ved siden af ​​rygmarven i rygmarven. Klinisk er den intraspinale tumor i henhold til positionsforholdet mellem tumor og rygmarv og dura mater generelt opdelt i intramedullær, ekstramedullær epidural og epidural. Ekstramedullære epidurale tumorer er de mest almindelige, efterfulgt af epidurale tumorer og i det mindste intraspinaltumorer. Intramedullære tumorer tegnede sig for 9% til 18%, ekstramedullære epidurale tumorer tegnede sig for ca. 55%, epidurale tumorer tegnede sig for ca. 25%, og håndvægtsformede intraspinale tumorer tegnede sig for ca. 8,5%. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: somatosensorisk forstyrrelse

Primær intraspinal tumor årsag

De vigtigste faktorer, der påvirker de patologiske ændringer i rygmarvskomprimering er:

1. Det er relateret til lokaliteten af ​​tumorkomprimering og arten af ​​nervevævstruktur

Tolerancen mellem forskellige spinale nervevæv over for stress er forskellig: hvis tumoren først stimuleres af nerveroden og derefter ødelægges, er den grå substans mere modstandsdygtig over for tumorkomprimering end den hvide stof, den pyramidale bundt i den hvide stof og nervefibrene, der føler fornemmelsen af ​​kroppen og følelsen af ​​berøring Tykkelse (diameter 5μm ～ 21μm), den smertefulde fiber er finere (mindre end 2μm i diameter), den fine fiber er mere tolerant end den rå fiber efter komprimering, og genvindingen er hurtigere efter trykket er frigivet. Generelt set i begyndelsen af ​​kompressionen er nerven Roden trækkes, rygmarven forskydes og deformeres derefter under tryk, og til sidst degenereres rygmarven, hvilket gradvist forårsager neurologisk dysfunktion i vævet.

2. Virkningen af ​​tumor på rygmarvsblodcirkulationen

Venøs dilatation, blødning og ødemer efter venekompression, utilstrækkelig blodforsyning i det dominerende område efter arteriel komprimering, hypoxi og dystrofier, forårsager rygmarvsdegeneration og blødgøring og endelig forårsager rygmarvsnekrose, grå stof er større end hvidstof i tolerance over for iskæmi De fine nervefibre er større end de tykke nervefibre. Det rapporteres, at rygmarvens rygoverflade er blå under operationen, den nærende arterie er forstørret, og dræningsvenen mangler signifikant, men en lille mængde små nærende arterier kan ses under mikroskopet.

Forløbet med intraspinal tumorer er generelt mere end 1 år. De korteste symptomer rapporteres som 17 dage, og de længste er 12 år. Den gennemsnitlige varighed af intramedullære tumorer er 11,6 måneder, og den gennemsnitlige varighed af ekstramedullære tumorer er 19,2 måneder.

3. Hårdheden af ​​svulsten er tæt forbundet med graden af ​​skade på rygmarven.

Bløde tumorer, især dem med langsom vækst, giver rygmarven tilstrækkelig tid til at justere dens blodcirkulation, udvikle langsommere, mildere symptomer, og rygmarvsfunktionen gendannes hurtigere og bedre efter operationen. Hårde tumorer, selvom de er små, fordi de er lette at integrere I rygmarven kan enhver rygmarveaktivitet få tumoren til at forårsage kontusion og gliose i rygmarven, og det meste af den postoperative bedring er ikke ideel.

4. Det er relateret til tumorens væksttilstand og dens vækstrate

Nogle intramedullære tumorer har hovedsageligt udvidet vækst, nogle primært invasiv vækst, sidstnævnte forårsager større skade på rygmarven, og tumoren vokser langsomt. Selv hvis rygmarven er stresset, er rygmarven stadig kompenserende, og symptomerne kan sammenlignes. Lidt; tværtimod kan hurtigtvoksende tumorer, især ondartede tumorer, let forårsage akut komplet traversskade af rygmarven. Nødoperation er nødvendig for at lindre rygmarvskomprimering. Selv 1 til 2 timers forsinkelse har ofte alvorlige konsekvenser.

Primær intraspinal tumorforebyggelse

Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom.

Hvis tidlig påvisning af intraspinal tumorer, tidlig kirurgisk behandling, de fleste har opnået gode kliniske resultater, kan nogle patienter med store intraspinal tumorer eller lokaliseret i de høje cervikale ryghvirvler dør efter respirationssvigt eller en periode efter operationen Efter gentagelse, hvad angår gendannelse af rygmarvsfunktion, er det relateret til omfanget og tidspunktet for rygmarvskomprimering.

Primære intraspinal tumorkomplikationer Komplikationer somatosensoriske sygdomme

Ledsaget af akut "slagtilfælde" rygmarvs tværgående syndrom, hjernens nerveskade og andre sygdomme i rygmarvstumoren.

Primære intraspinale tumorsymptomer Almindelige symptomer Sensorisk lidelse Rygsmerter Betændelse Muskelatrofi Spinal thalamus bundt Komprimeret rygmarv Tværskade Bevægelse ledningsbundt Involveret autonom dysfunktion Lammelse

Når rygmarven er komprimeret, forekommer dyskinesien før den sensoriske forstyrrelse. Ud over komprimering af rygmarvsvævet kan det være ledsaget af blodcirkulationsforstyrrelser, cerebrospinalvæskedynamik og komplikationer som betændelse og vedhæftning. Derfor viser de kliniske manifestationer mangfoldighed. Og kompleksitet, generelt er udviklingen af ​​ekstra-osseøs tumorkomprimeringssymptomer opdelt i tre faser: (1) tidlig komprimering: nervesmertsmerter. (2) Kompressionsprogression: rygmarvshemisektionssyndrom (brown-sequard syndrom). (3) Rygmarvets komplette kompressionsperiode: rygmarvets tværskade, denne klassificering er stadig grundlaget for den aktuelle kliniske klassificering.

De kliniske symptomer på ekstramedullære tumorer manifesterer sig generelt i tre faser:

Cervikal rygmarvstimuleringsperiode (neurale rodsmerter)

I det tidlige stadie af sygdommen er de vigtigste symptomer de stimulerende symptomer på den tilsvarende struktur. Det mest almindelige symptom er neuralgi. Smerten spreder sig ofte langs fordelingen af ​​nerverødderne. Det er ofte paroxysmal, hoste, nyser og udøvelse af afføring kan forværre smerterne. "Nattsmerter og rygsmerter" er et karakteristisk symptom på rygmarvstumorer. Derudover ledsages det af hudparæstesi, såsom følelsesløshed og brændende fornemmelse. Hvis tumoren komprimeres fra ventral side, kan den udtrykkes som et komprimeret segment. Ved eller under segmentmusklerne, trækninger, muskeltrækninger, svaghed osv. Udgør det første symptom på intraspinal tumor radiculitis smerter svarende til 54% (for det meste schwannomas, svarende til 60,8% af radikalsmerter), ydeevne For nakke- og skuldersmerter; nattsmerter tegnede sig for 35%, det første symptom på nerveledningsbundtkompression tegnede sig for 45,9%, manifesteret som tryk under det flade plan, motorisk og autonom dysfunktion.

Delvis komprimering af cervikale rygmarv

Efterhånden som tumoren vokser på baggrund af de originale symptomer, vises symptomerne på rygmarvsledningsbundtkomprimering gradvist. F.eks. Komprimeres spinal thalamusbundt, og den smertefulde temperatur under den kontralaterale side af læsionen kan formindskes eller forsvinde; den bageste bundt komprimeres. Dyb sensorisk fornemmelse kan forekomme; den motoriske ledningsstråle kan være involveret, hvilket kan forårsage øvre motoriske neuronlammelse af lemmet under det ipsilaterale læsionssegment, og rygmarvshemisektionssyndromet er et specifikt symptom på ekstramedullær ekstramedullær tumor, men mere atypisk. Ni Bin et al rapporterede om 137 tilfælde af intraspinal tumorer, 102 tilfælde af stigende lammelse i historien, 74 tilfælde af ekstramedullære tumorer; 10 tilfælde af faldende lammelse, 8 tilfælde af intramedullære tumorer; 4 tilfælde af rygmarvsskaddsyndrom .

Komplet cervikal komprimering

Udviklingen af ​​læsionen forårsager tværgående skader i rygmarvens parenchyma, og de patologiske forandringer i rygmarven bliver gradvist irreversible. Der er lemmerbevægelser, sansetab, autonom dysfunktion og dysfunktion af tarmbevægelser under læsionen.

Undersøgelse af primære intraspinale tumorer

Spinalrørs punktering og hjernevæskeundersøgelse

Dynamiske ændringer i cerebrospinalvæske og øget proteinindhold er et vigtigt grundlag for tidlig diagnose af intraspinal tumorer Når mistanke om intraspinal tumorer, bør kininprøve og cerebrospinalvæskeundersøgelse udføres så hurtigt som muligt Patienter med intraspinal tumorer skal gennemgå en rutinemæssig seriel undersøgelse af cerebrospinalvæske. Det kan ses, at cerebrospinalvæskeproteinindholdet øges, og antallet af celler er normalt, og den kinetiske test (dvs. Quikan-testen) kan udvise delvis eller fuldstændig hindring.

Røntgenfilminspektion

Cirka 30% til 40% af patienterne kan se knogleændringer. På de konventionelle laterale og laterale skrå skiver er almindelige tegn: (1) udvidelse eller ødelæggelse af intervertebral foramen. (2) Forstørrelsen af ​​rygmarvskanalen manifesteres ved en udvidelse af pedikelafstanden. (3) Benændringer i rygsøjlen og fastgørelse, synlige rygmarvsdefekter, ødelæggelse af pedikel og så videre. (4) intratekal forkalkning, lejlighedsvis set i et lille antal af meningiom, teratom og hemangioblastoma. (5) paravertebral blødt vævsskygge, fordi tumoren i rygmarvskanalen for det meste er godartet, er der ofte ingen unormal knoglemanifestation på den tidlige røntgenfilm, nogle gange er kun pedikelafstanden udvidet i det sene stadie, den kortikale knogle i rygmarven er tynd, rygmarven Ekspanderende og andre indirekte tegn for håndvægte og andre interne tumorer kan det ses, at udvidelsen af ​​det intervertebrale foramen, røntgenundersøgelse, kan udelukke spinal deformitet forårsaget af spinal deformitet, tumorer osv., Stadig er en uundværlig rutineundersøgelse.

myelografi

Det er i øjeblikket en af ​​de effektive metoder til visning af læsioner i rygmarvskanalen. Cervikal spinal kanalangiografi kan udføres med lipiodol (såsom iodophenylester) eller jodvandkontrastmiddel (såsom amipique eller omnipak), især gennem cisterna magna. Lægemiddelangiografien er let at bekræfte og viser en kopformet defekt eller obstruktion af kontrastmidlet på ikke-diskplanet. I litteraturen rapporteres 180 tilfælde af schwannomas, hvoraf 150 tilfælde blev set ved radiografi: 106 tilfælde af koplignende fyldningsdefekter, vandret snit 18 tilfælde, 7 tilfælde af skrå kegler, 5 tilfælde af klokke mund, 4 tilfælde af perler, omnipak er den anden generation af ikke-ionisk jod vandopløseligt kontrastmiddel, klart, sikkert og pålideligt i henhold til rygmarvsforstørrelse, forskydning og arachnoid Nedre luminal hindring bestemmer rygmarvs tumorer kombineret med øget cerebrospinalvæskeprotein for at stille en korrekt diagnose på grund af vedhæftninger osv., Nogle gange repræsenterer obstruktionsplanet ikke nødvendigvis den rigtige grænse for tumoren, Ni Bin et al rapporterede om 137 tilfælde af intraspinal tumorer, 4 tilfælde af obstruktionsplan og kirurgiske efterforskningsresultater En forskel på 1/4 til 1 vertebral legeme, medmindre der udføres en anden angiografi, kan en enkelt angiografi kun bestemme den øvre eller nedre grænse af tumoren, og kun formen på obstruktionen, inddragelse af knoglen kan ikke bestemme tumorens art. Myelografi kan imidlertid bestemme placeringen af ​​læsionen og derefter ct-scanning eller mri-undersøgelse for at få mere information om tumorlæsioner.

Ct-check

Ct-scanningen har følsom densitetsopløsning og kan tydeligt vise rygmarvs-, nerverot- og andre vævsstrukturer i tværsnittet.Det kan tydeligt vise svulmens vævsskygge og bidrage til diagnosen af ​​tumoren i rygmarven. Dette er det traditionelle billede. Metoden er ikke tilgængelig, men ct-scanningsstedet, især som den første billeddannelsesundersøgelse, skal bestemmes i henhold til de kliniske tegn.Det er muligt, at tumorstedet går glip af på grund af unøjagtig positionering, og ct kan dybest set bestemme tumoren i rygmarvskanalen. Segmentfordeling og læsionsområde, men vanskeligt at skelne fra normal rygmarvs parenchyma, ctm (ct plus rygmarvsangiografi) kan vise forholdet mellem hele rygmarven og tumor og identificere tumoren og syringomyelia i rygmarven.

Mri check

Imaging af magnetisk resonans er en ideel metode til undersøgelse. Det har ingen bivirkninger af ioniserende stråling. Det kan observere rygmarvsbillede i tre dimensioner. Det kan vise grænsen mellem tumorvæv og normalt væv, placering, størrelse og omfang af tumoren og direkte afgrænse tumoren. Det viser dens langsgående og laterale ekspansion og dets forhold til omgivende vævsstruktur. Det er blevet det første valg til diagnose af rygmarvs tumorer. Mri er mere fordelagtigt til at skelne intramedullære og ekstramedullære tumorer. MR-billeddannelse af intramedullære tumorer kan ses i rygmarven. Udvidet i forskellige pulssekvenser viser tumorer forskellig signalintensitet, som kan differentieres fra syringomyelia Ekstramedullære tumorer kan lokaliseres i henhold til deres forhold til dura mater. Nøjagtigheden er høj, og mri sagittal-billeddannelse viser, at tumoren er grænset op. Klar lang t1, langt t2 signalområde, men hovedsageligt t1, med åbenlys forbedringseffekt, nogle cystiske ændringer, aksialbillede viser, at cervikale rygmarv klemmes til den ene side, tumoren er oval eller halvmåne For den håndvægtsformede tumor, der stikker ud ud gennem den intervertebrale foramen, kan kontinuiteten af ​​den intra-rygmarvede og ekstra-thorakale masse ses. Da mri direkte udfører sagittal billeddannelse, sammenlignes rygmarvsområdet med ct-scanningen. Stort, dette er uovertruffen med ct, og mri kan vise tumorens størrelse, placering og vævstæthed, især anvendelsen af ​​det paramagnetiske kontrastmiddel gd-dtpa kan tydeligt vise tumorens kontur, så mri diagnosticeres og Kirurgisk positionering er meget vigtig, i denne henseende er ct eller ctm langt mindre end mri.

Diagnose og diagnose af primær intraspinal tumor

Diagnose

Primære tumorer i den cervikale rygmarvskanal er ikke ualmindelige, men på grund af svulstens beskaffenhed og placering er de kliniske manifestationer komplekse og forskellige, hvilket bringer visse vanskeligheder ved diagnosen. I de sidste 10 år er fremkomsten af ​​nye ikke-ioniske jod vandopløselige kontrastmidler, ct og mri Anvendelse, således at tumorstedet i rygmarvskanalen hovedsageligt afhænger af myelografi, ct-scanning eller mri og andre hjælpeundersøgelser, især for nøjagtigt at identificere intramedullære tumorer og ekstramedullære tumorer, men afhænger også af billeddannelsesundersøgelse, rapporterede Ni Bin et al. 137 tilfælde Der er ingen komplet paraplegi i rygmarvskanalen, og tiden fra debut til diagnose er markant kortere end tidligere. Forbedringen af ​​billeddannelsesundersøgelse spiller en vigtig rolle, men ethvert avanceret udstyr kan ikke erstatte klinisk rutineundersøgelse, omfattende forståelse af medicinsk historie, nervesystemet Kontrol og lokalisering for identifikation af rygmarvs tumorer og rygmarvsgenerative sygdomme har vigtig vejledende betydning for bestemmelsen af ​​billeddannelsesundersøgelsessteder og fortolkning af billedoplysninger. Kun egenskaberne ved billeddannelsesundersøgelser er valgt, og applikationen vælges i henhold til den faktiske situation, og strukturen er stram. Klinisk kan billeddannelsesundersøgelsen af ​​rygmarvs tumorer være mere nøjagtig.

Diagnosen intraspinal tumorer skal identificere følgende aspekter:

Med eller uden intraspinal tumor

Den tidlige diagnose af intraspinal tumorer er ekstremt vigtig, kendt med dens tidlige kliniske manifestationer, og diagnosen stilles, før rygmarven ikke er hårdt stresset, og den tilsvarende behandling gives samtidig, så der er større mulighed for at opnå bedre terapeutiske effekter. De grundlæggende kliniske manifestationer af intraspinal tumorer er segmentmæssige neurologiske symptomer og rygmarvskomprimeringssymptomer under kompressionsplanet. Nervrodssmerter er de mest almindelige i tidlige symptomer, efterfulgt af dyskinesi, såsom muskelatrofi i lemmer, muskelsvaghed og sensoriske forstyrrelser. De dynamiske ændringer i cerebrospinalvæske og stigningen i proteinindholdet er et vigtigt grundlag for den tidlige diagnose af intraspinal tumorer.Når man formoder, at rygmarvskanalen er den samme som tumoren, skal Quikan-testen og cerebrospinalvæskeundersøgelsen udføres så hurtigt som muligt.

Det første symptom på ekstramuskulær kompressionssygdom med høj cervikale rygmarv er følelsesløshed i fingerspidserne, som er multifinger fra en finger til den proksimale ende. Derudover er der nakkesmerter med følelsesløshed i de distale øvre lemmer, efterfulgt af svaghed i lemmer. Og bånd i brystet eller i taljen, så patienter med nakke- og skuldersmerter rutinemæssigt skal udføre neurologisk undersøgelse og være opmærksomme på gangart. Hvis der er følelse af lemmer, bevægelse, omvendt ændring, skal muligheden for intraspinal tumor overvejes. Tilsvarende billeddannelsesundersøgelser.

Intraspinal eller intramedullær tumor

1. Intramedullær tumor: almindelig klinisk patologisk type er gliom (epenomyema, astrocytoma); nervesmertsmerter er mindre almindelige; dens sensoriske ændringer er mest tydelige i læsionssegmentet og udvikler sig fra top til bund , segmentdistribution, sensorisk adskillelse; kan have lavere motoriske neuronsymptomer, muskelatrofi; tegn på pyramidale kanaler forekommer sent og ikke åbenlyse, rygmarvshemisektionssyndrom er sjældent eller ikke åbenlyst; Naturligvis er proteinindholdet i cerebrospinalvæske ikke tydeligt, og symptomerne er ikke tydelige, efter at cerebrospinalvæsken er frigivet; rygsmerter er sjældne, og knoglens ændringer i rygsøjlen er sjældne.

2. Ekstramedullære tumorer: almindelige kliniske patologiske typer er neurofibromer, meningiom; radikulopati er mere almindelig og har værdien af ​​lokaliseringsdiagnostik; sensoriske ændringer i de distale ekstremiteter føles betydelige ændringer, og nedenfra og op Følsom adskillelsesfenomen; pyramideformet bjælketegn optrådte tidligere og signifikante, lavere motoriske neuronsymptomer var ikke tydelige, rygmarvshemisektionssyndrom var mere almindeligt; spinal kanalobstruktion optrådte tidligere eller åbenlyst, cerebrospinalvæskeprotein steg betydeligt, frigive cerebrospinalvæske på grund af myelo Den ydre tumor bevæger sig ned, og symptomerne forværres; rygsmerterne er mere almindelige, især i den epidurale tumor, og knoglemineralændringerne i rygsøjlen er mere almindelige.

Placeringsdiagnostik af tumorens cervikalsegment

Placeringen af ​​rygmarvskomprimeringsplanet afhænger hovedsageligt af følgende aspekter:

1. Rygmarven påvirkes af rodsmerter eller rodfordeling i det område, der domineres af tumorens kompressionssted.

2. Det plan, hvor den sensoriske lidelse ligger, skal ikke have vanskeligheder med at diagnosticere rygmarvskomprimeringsplanet under den komplette komprimering af rygmarven, men det er for sent. Mange forfattere påpeger, at radikulopati er et almindeligt første symptom og vigtigt for tidlig lokaliseringsdiagnose. Efter at nerveroden er ødelagt af kompression, går den lokale segmentfornemmelse tabt. Efter at spinal thalamus-bundtet er komprimeret, fordi det er arrangeret på en lagdelt måde i rygmarven, angiver det tidlige sensoriske tabsplan for den ekstramedullære tumor ikke rigtig det segment, hvor svulsten er placeret. Nervrotsmerter og rygmarvs-thalamiske bundt-symptomer findes samtidig, og når planerne for de to er inkonsekvente, har nerverotsmerterne en mere positiv positioneringsværdi.

3. Musklerne, der er inerveret af tumorkomprimeringszonen, har en forsinket sputum.I det motoriske system komprimerer tumoren og stimulerer det forreste horn i rygmarven eller den forreste rod i rygmarven, hvilket forårsager den nedre motoriske neuron, hvilket er mere tydeligt i halsforstørrelsesområdet. Højere positioneringsværdi.

4. Refleksen, der er forbundet med det segment, hvor tumoren er placeret, forsvinder. Fordi rygmarven og rygmarvsnerven i tumorens plan er komprimeret, afbrydes refleksbuen, og reflektionen svækkes eller forsvinder, men dyb refleksionsforbedring forekommer under dette plan, og den lave refleks svækkes. Eller forsvinder eller ledsages af patologiske reflekser.

5. Ændringer i autonom funktion, ingen sved eller mindre sved under tumorplanet, men dets placering er ikke så pålidelig som det sensoriske plan og har ringe betydning for cervikale rygmarvs tumorer.

Differentialdiagnose

Cervikal spondylose skal differentieres fra cervikal spondylotisk myelopati Klinisk er det hovedsageligt baseret på alderskarakteristika, kliniske manifestationer og røntgen- eller ct-scanning. Cervikal spondylose skyldes degenerative ændringer i livmoderhalsryggen og tab af elasticitet. Den intervertebrale skive stikker ud i rygmarvskanalen eller på grund af knoglesporer bag keglen, lille ledhyperplasi, hypertrofi eller forkalkning af ligamentum flavum og endda fortykkelse af lamina, hvilket får rygmarven til at blive komprimeret, hvilket resulterer i en række symptomer på nedsat neurologisk funktion. Og fysiske tegn, klinisk, alle middelaldrende eller ældre, lemmer eller bagagerum følelsesløshed, svaghed eller tegn på øvre motoriske neuron skader, symptomerne på gode eller dårlige symptomer er små bølger af progressiv forværring, men skal mistænkes for cervikal spondylose, dog Den klareste og mest eksplicit metode til identifikation er MR-undersøgelse, den mest pålidelige differentierede diagnose baseret på en omfattende analyse af mri kombineret med klinisk præsentation.

Høj cervikal rygmarvs ekstramedullær schwannomas, det tidlige stadium af neurofibromatose er vanskeligt at skelne fra cervikal spondylose, Shan Hongkuan et al rapporterede om 7 tilfælde af ekstramudulære tumorer med høj cervikale rygmarv, tidlig diagnose af cervikal spondylose og forskellige former for behandling De selvbevidste symptomer har en vis forbedring. Blandt dem har 4 tilfælde af røntgenfilm degenerative læsioner i livmoderhalsryggen, hvilket er meget forvirrende med cervikalspondylose. Årsagen kan være, at væksten af ​​schwannomer er langsom, den cervikale rygmarv er relativt bred, og der er et vist reservehuller. Tumorer er ofte forbundet med 1 eller 2 nerverødder. Symptomer på nerverotirritation forekommer ofte i det tidlige stadium. Når læsionen udvikler sig yderligere, er rygmarven involveret, og lemmer i lemmer, sensation af brystet og lænden, eller sphincter dysfunktion og luftvejsforstyrrelse observeres. Nogle gange stimulerer nerverødderne symptomerne på godt og dårligt og viser en bølgelignende udvikling uden udførelse af progressiv rygmarvskomprimering.

Den cervikale rygmarvssvulst er forskellig fra det cervikale vertebra sygdom identifikationspunkt:

1. Cervikale skråstilte udvidelse af almindelig film intervertebral foramen eller tyndning af laminar knogler kan understøtte diagnosen af ​​extramedullære schwannomas;

2. Cervikal spinal kanalangiografi, især gennem den cerebellare medullær injektion angiografi er let at diagnosticere;

3. MR-undersøgelse af cervikale rygmarv: sagittalplanet viser ofte et langlængde t1 og langt-t2 vægtet signal med klare kanter, og en tumoreffekt med åbenlys forbedringseffekt, ofte ledsaget af en tumorcentrum lang t1 og et langt t2 vægtet blandet signal, mens aksen De excentriske og halvmåneformede tumorbilleder kan ses, og rygmarven presses til den ene side. På det t1-vægtede billede er tumorsignalet svagere end rygmarven; på det t2-vægtede billede er rygmarvsignalet lidt stærkere end rygmarvsignalet;

4. Proteinindholdet i cerebrospinalvæske hos patienter med intraspinal tumorer er større end 2 g / l.

Spinal arachnoiditis: Forekomsten af ​​infektion og traumer er sjælden hos patienter med cervikale ryghvirvler. Symptomerne er svingende, forskellige og uregelmæssige. Myelografi er en typisk ujævn fordeling.

Spinal tuberkulose: I henhold til den medicinske historie er det let at skelne mellem kliniske manifestationer og billeddannelsesresultater.

Syringomyelia: Pludselig indtræden, almindelig i segmenterne i nedre hals og øvre thorax hos voksne i alderen 20-30 år. De fleste segmenter på den ene eller begge sider har sensorisk adskillelse og ingen motoriske nerver, ingen rygmarvshindring, mri Undersøgelsen kan diagnosticeres klart og differentieres fra intramedullære tumorer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.