Tyndtarmssvulst

Introduktion til tarmtumorer Tyndtarmsvulst henviser til tumoren, der forekommer i tyndtarmen fra tolvfingertarmen til ileocecal ventil. Tyndtarmsvulsten beskrevet i dette kapitel er begrænset til jejunum og ileum. Tyndtarmen tegner sig for 75% af den samlede længde af mave-tarmkanalen. Overfladearealet tegner sig for mere end 90% af overfladearealet i mave-tarmkanalen, men forekomsten af ​​tyndtarmsvulster tegner sig kun for ca. 5% af mave-tarm-tumorer, og tyndtarms-maligne tumorer er sjældne, og tegner sig for ca. 1% af mave-tarm-maligniteter. Forekomsten af ​​primære tyndtarmsvulster er 0,2% af alle tumorer i kroppen, hvilket tegner sig for 3% til 6% af mave-tarmtumorer. Den nøjagtige årsag til tyndtumorer er stadig uklar. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,5% - 0,7%. Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: intestinal obstruktion peritonitis gastrointestinal blødning

Lille tarmtumor årsag

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen til tarmtumorer er stadig uklar. De mere konsistente synspunkter er:

1 adenomatøse polypper i tyndtarmen, adenocarcinom og noget arvelig familiær polypose er tæt beslægtede;

2 Anaerobe bakterier kan spille en rolle i nogle tyndtarmsvulster;

3 immunoproliferativ tyndtarmsygdom (IPSID) betragtes som en precancerøs læsion af lymfom Bevis fra alle aspekter antyder, at infektion kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​IPSID-lymfom;

4 inflammatorisk tarmsygdom har en tendens til at udvikle sig til malende tumor i tyndtarmen;

5 Nogle sygdomme såsom oral inflammatorisk diarré, Crohns sygdom, neurofibromatose, nogle ileal kirurgi er relateret til forekomsten af ​​adenocarcinom, andre såsom nodulær lymfoide hyperplasi, AIDS er forbundet med ikke-Hodgkins lymfom ; 6 kemiske carcinogener, såsom dimethylhydrazin, oxideret azomethan, kan spille en rolle i forekomsten af ​​tarmtumorer.

(to) patogenese

1. Patologisk klassificering: Der er mange patologiske typer af tyndtarmsvulster, og der er rapporteret 35 rapporter i fremmede lande. Der er 20 rapporter i Kina, som kan klassificeres som følger.

(1) Klassificering efter graden af ​​differentiering: I henhold til graden af ​​differentiering af tumorceller er den opdelt i godartede tumorer og ondartede tumorer.

1 godartet tumor: A. adenom eller polyp; B. leiomyomer eller adenomyom; C. fibroider; D. lipoma; E. hemangioma; F. neurofibromatosis, schwannomas; G. Tumor, teratom, lymfangiom, melanom og andre.

De mest almindelige godartede tumorer er adenom, leiomyomer, lipoma, fibroider og hæmangioma. Huslige rapporter om jejunal leiomyom udgør 38-54%.

2 ondartede tumorer: A. kræft (adenocarcinom, papillær karcinom, slimhindret adenocarcinom); B. sarkom (fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, leiomyosarcoma, retikulum sarkom, slimhindelig sarkom); C. carcinoid eller argyrofil. Celle tumor; D. Hodgkins sygdom; E. malign hemangioma; F. malign pigmentoma; G. malign schwannomas.

De fleste af de ondartede tumorer er kræftformede, efterfulgt af forskellige typer sarkom.Sarkomet rangerer først i alle former for ondartede lymfomer, svarende til 35-40%, og forholdet mellem kræft og sarkom er 1: 5,5.

(2) Klassificering efter vævskilde: kan opdeles i epiteltumorer og ikke-epiteliale tumorer.

2. Tumorfordeling: Forskellige tyndtarmsvulster vises i forskellige dele af tyndtarmen og ser ud til at have en bestemt tendens.

Der var ingen forskel i forekomsten af ​​ondartede tumorer i forskellige segmenter af tyndtarmen. I godartede tumorer var forekomsten af ​​duodenale tumorer signifikant lavere end for tom og ileum, og der var ingen forskel mellem de to sidstnævnte.

Forebyggelse af tyndtarmsvulst

Ondartet tumor-kirurgi i tyndtarmen kræver omfattende resektion og anastomose i det syge tarmsegment og regionale lymfeknuder. For duodenale maligne tumorer har de fleste af dem brug for resektion af duodenal pancreashoved.

Hvis tyndtarmsvulsten er lokalt fastgjort og ikke kan fjernes, kan den bruges som en bypass-procedure til at lindre eller forhindre hindring.

Tidlig diagnose af maligne tumorer i tyndtarmen er vanskelig, resektionsraten er ca. 40%, den 5-årige overlevelsesrate efter resektion er ca. 40% for leiomyosarkom, ca. 35% for lymfom og ca. 20% for adenocarcinom.

Strålebehandling og kemoterapi er mindre effektive end lymfom.

Komplikationer i tyndtarmen Komplikationer, intestinal obstruktion, peritonitis, gastrointestinal blødning

Tyndtarmsvulster ses ofte for komplikationer og findes ofte i:

1. Tarmobstruktion: 1/3 af patienterne kan have tarmobstruktion, normalt er kronisk ufuldstændig tarmobstruktion, opkast og abdominal distension ikke særlig signifikant, hvilket er kendetegnet ved tilbagevendende episoder af tarmobstruktion og selvremission.

2. Intestinal perforation og peritonitis: forekomsten er 8,4% til 18,3%, hvilket delvist forekommer på grund af tarmobstruktion. I andre tilfælde forårsages mavesår, nekrose, infektion og tarmperforation af tumorinvasion af tarmvæggen, og akut perforering forårsager diffushed. Peritonitis, dødeligheden er ekstremt høj, kronisk perforation kan forekomme tarmadhæsioner, inflammatoriske masser, abscesser og tarmfistel.

3. Gastrointestinal blødning og anæmi: Hyppigheden er 18,1% til 27,9%, hvilket er almindeligt i submukosale tumorer. Årsagen til blødning er hovedsageligt forårsaget af erosion, mavesår og nekrose af tumoroverfladen, for eksempel langvarig recessiv blødning, anæmi forekommer hos patienter.

Symptomer på tyndtarmsvulster Almindelige symptomer Vægttab, sort afføring, underlivssmerter, tumor, trækkraft, blodige tjære, akut mave, træthed, kvælning

Patienter med tyndtarmsvulster er mere end 50 år gamle, med en gennemsnitlig alder på 35 år. Det mandlige og kvindelige køn er nogenlunde ens.

1, mavesmerter

Almindelige symptomer kan være forårsaget af mavesår på tumorens overflade, stimulering af tarmfistel forårsaget af tarmfistel eller på grund af tarmobstruktion eller intussusception. Når tumoren er enorm, kan den forårsage tarmblokering, når den stikker ud i tarmen; tumor, der invaderer tarmvæggen, kan forårsage tarmrør Stenose, obstruktion, sådan obstruktion er mere almindelig i malende svulster i tyndtarmen, intussusception er hovedsageligt forårsaget af godartede tumorer i tyndtarmen, akut forværring og gentagne kroniske anfald. 70% af tilfældene har forskellige grader af mavesmerter, tidlige multiple årsager Tumoren forårsager intestinal peristaltis eller trækker mesenteriet. Smertestedet svarer til tumorens placering. Det er normalt smertefuldt, smertefuldt og smertefuldt efter at have spist. Det får ikke patienten til at være opmærksom. Hvis hindring eller perforering forekommer, forværres mavesmerter. Se derfor en læge.

2, gastrointestinal blødning

Cirka 1/3 til 2/3 patienter har blødning på grund af mavesår på tumorens overflade, hvoraf de fleste er recessiv blødning, der er kendetegnet ved positiv fækal okkult blodprøve eller sort afføring. Jernmangelanæmi kan også forekomme i lang tid, og intermitterende lille mængde kan også forekomme. Blødning, endda en stor mængde blod i afføringen, den mest sandsynlige at forårsage hæmoragisk leiomyom og sarkom, hæmangioma og adenom, neurofibromatose, for det meste langvarig okkult blod positivt, hvilket fører til anæmi, lejlighedsvis blod eller en masse frisk blod, endda chok, et stort antal Når blødning, først med paroxysmal mavesmerter, tarmlyde, efterfulgt af friskt blod, tumorplacering og blødningsvolumen, kan være brun, brun rød, rød til lys rød, såsom et stort antal tumorer i slutningen af ​​ileum, derefter Blodfarven er lys rød, blødningen og tjærelignende afføring kan forekomme i den proksimale jejunum, og blødningshastigheden for glat muskeltumor, hæmangioma og malign lymfom er høj, og den ekstraluminale glatte muskeltumor kan brydes og forårsage intra-abdominal blødning.

3, maveblok

Da tyndtarmsaktiviteten er stor, og positionen ikke er fast, kan tyndtarmsvulsten lejlighedsvis nå massen under den fysiske undersøgelse, men nogle gange kan den ikke findes, nogle gange er den ikke. De fleste af de tumorer, der kan blive påvirket, og massen er tyndtarmsarkom, næsten halvdelen Tilfælde kan nå massen i underlivet. Den jejunale tumor rører ofte massen i venstre øvre del af maven. Massen af ​​ilealtumoren er for det meste tilgængelig i nedre del af maven eller nederste højre mave. Den ekstraintestinale tumor er for det meste klodsende, den godartede tumoroverfladen er glat, grænsen er klar, og aktiviteten I større grad er de fleste af de ondartede tumorer uklare, overfladen er ikke glat, hård, og bevægelsen er lille. Hvis tumoren er skjult, ledsages den af ​​abdominal paroxysmal smerte. Hos voksne skal det betragtes som tumorintussusception. .

4, intestinal obstruktion

Ved tarmstenose, blokering forårsaget af intussusception, tarmhulekomprimering eller tarmrørets torsion, er dens forekomst relateret til tumorvæksttilstand, dens vækstmønster er: 1 vækst ind i tarmlumen: lille polypoid tumor Såsom tyndtarmenadenom, lipoma, fibroider osv., Mere induceret intussusception, paroxysmal abdominal smerte, opkast, abdominal masse ved berøring af massen, symptomerne forsvinder efter massen forsvinder, ovennævnte symptomer gentager, store tumorer blokerer ofte tarmen Hulrum, kronisk tarmobstruktion eller akut tarmobstruktion på grund af maveforstyrrelse røres ofte ikke mavemasse. 2 Infiltration og vækst langs tarmvæggen: forårsager indsnævring af tarmlumen, mest i adenocarcinom, og sygdommen skrider hurtigt frem. 3 vækst uden for tarmvæggen: denne type tumor opstår ofte, når symptomerne forekommer, hvilket får tyndtarmen til at folde, vri eller svulsten og den store netadhæsion til at komprimere tarmen eller invadere den omgivende tarm for at forårsage tarmstenose, obstruktion, mere almindelig i den tyndtarms maligne lymfe Tumor, adenocarcinom og lymfosarkom har tidlig intestinal obstruktion.

De kliniske manifestationer varierer med placeringen af ​​obstruktionen Obstruktion i høje tarm kan manifestere sig som ubehag i øvre del af maven eller smerter, brok, kvalme og opkast; obstruktion i lavt tarm kan manifestere sig som navlesmerter, spastisk kolik, oppustethed, opkast osv. Udbuktning, der vises et lille antal tarmtyper, auskultation af tarmlyde er paroxysmal eller gas over vandet, palpation har en delvis berørbar masse.

5, tarmperforation

Forekom i avancerede tilfælde, for det meste leiomyosarkom og ondartet lymfom, akut perforering på grund af tumorbrud, akut peritoneal betændelse, hvis den er blevet indpakket af omentum eller omgivende tarme før brud, danner perforation en abdominal abscess, patienten først Vedvarende mavesmerter, abdominal distension og andre mave-tarmsymptomer ledsaget af feber og abdominal smertefuld masse, antiinflammatoriske behandlingssymptomer er let lettet, men kan ikke helt nedsænke, abscessperforering til fri mavehule, diffus peritonitis opstår; gennemboret ind i tarmkanalen, tarmfistel, Efter forekomsten af ​​diarré lindres udtømning af pus og blod, abdominale symptomer og tegn; slidt på blæren, livmoderen, symptomer på tyndtarmblære spasmer og tyndtarms uterus.

6, systemiske symptomer

Foruden gentagen anæmi forårsaget af anæmi, kan maligne tumorer i tyndtarmen stadig forårsage systemiske symptomer såsom vægttab og træthed.

De fleste patienter med tyndtarmsvulster, godartede eller ondartede på grund af mavesmerter og melena eller blod i afføringen, såsom den første diagnose af udelukkelse af almindelige årsager eller omfattende undersøgelse, der stadig ikke kunne stille en diagnose, bør overvejes for muligheden for tyndtarmsvulster til videre undersøgelse .

Først og fremmest kan røntgenundersøgelse af første tarm, såsom duodenal-læsioner bruges til lavendel-duodenal-angiografi, tom ileal sputumundersøgelse er vanskeligere, fordi indholdet af tyndtarmen kører hurtigere; tyndtarmen er lang, i mavehulen迂 迥 Få billedet til at overlappe hinanden før og efter, det er vanskeligt at skelne, såsom tumoren stikker større ud i hulrummet, viser fyldefejl. Hvis tumoren infiltrerer tarmvæggen er bred eller forårsager intussusception, kan du se den proximale tyndtarmsdilatation og tinktur blokeret , stenose, kopskygge osv.; undertiden synlig slimhindeskade osv., når svulsten er lille og ikke forårsager stenose, obstruktion, traditionel tyndtarms tinkturundersøgelsesmetode er vanskeligt at finde læsionen, i de senere år synes tyndtarms irrigationsmetode at hjælpe, helt Seksuel eller tæt på komplet obstruktion kan ikke bruges som slimløsende for at undgå komplet obstruktion.

Der er gastrointestinal blødning, mængden af ​​blødning anslås til at overstige 3 ~ 5 ml pr. Minut, kan bruges til selektiv abdominal og overlegen mesenterisk arterieangiografi til lokalisering af blødningslæsioner.

Ved mistanke om duodenal tumor kan duodenoscopy ud over duodenal hypotonisk angiografi bruges til direkte at forstå læsionens placering, størrelse, morfologi og biopsi, selvom enteroskopien nu er kommet ud , men er ikke blevet forfremmet og anvendt.

Abdominal CT-undersøgelse kan vise den omtrentlige placering af tyndtarmsvulsten, størrelsen og forholdet til tarmvæggen og tilstedeværelsen eller fraværet af levermetastase og abdominal aorta anterior og hilar lymfadenopati, men når svulsten er lille, er diameteren mindre end 1,5 cm Svært at finde.

Mange tyndtarmsvulster er ikke blevet diagnosticeret tydeligt ved ovennævnte forskellige tests.Om nødvendigt kan laparotomi overvejes, og endda flere operationer er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Det er vanskeligt at diagnosticere tyndtarmsvulster.

Tyndtarmsundersøgelse

1. Blodrutine: Anæmi manifesteres i tilfælde af tumorblødning, såsom reduktion af røde blodlegemer og hæmoglobin; i tilfælde af abdominal infektion øges antallet af hvide blodlegemer, og andelen af ​​neutrofiler stiger.

2. Fækal okkult blodprøve: kan være kontinuerlig positiv.

3. Urin 5-hydroxylamin-eddikesyre og blodserotoninbestemmelse: Hvis de kliniske manifestationer af carcinoidsyndrom, kan kvantitativ bestemmelse af urin-5-hydroxylamin-eddikesyre og blodserotonin-niveauer afgøre diagnosen.

4. Lille tarm sputum angiografi: traditionel sputum angiografi på grund af diskontinuiteten i tinkturfyldning i tyndtarmen, overlappende billeder og hurtig peristaltik, den korrekte diagnoserate er kun 50%, og diagnosticeringshastigheden forbedres ved at forbedre kontrastmetoden, men lille Mængden af ​​mistet diagnose af tumorer er stadig høj.

(1) dobbelt kontrast af tyndtarms hypotonisk luftspirum: oral sputum og skummiddel, når sputummidlet vil fylde det meste af tyndtarmen, give 654-2, 20 mg intramuskulær injektion eller intravenøs injektion for at slappe af tarmen, efter at peristalisen stopper Segmentkomprimeringsundersøgelse af tarmen kan bedre vise tarmens slimhindeforandringer i læsionsstedet, forbedre den diagnostiske nøjagtighed og bruges ofte klinisk.

(2) sputum mannitol angiografi: 20% mannitol 250 ml fortyndet garvemiddel ind i en suspension oralt, på grund af hurtigere tarmbevægelser, når sputum hurtigt tyndtarmen til hurtig udvikling, fordelen ved denne metode er hurtig udvikling, der tydeligt viser tarmens peristaltik Og udseende, såsom den uforklarlige tinktur gennem langsom eller udvidet tarm, kan være et tumortegn, men kan ikke vise en lille læsion i slimhinden.

(3) segmentet angiografi af tyndtarmen: sputum og skumningsmiddel injiceres i den distale del af tolvfingertarmen gennem gastrisk rør, og tyndtarmen undersøges ved hjælp af segmentangiografi, der viser stenosen i tarmsegmentet, fyldningsdefekten, fyldningsdefekten, slimhinden er ikke Reglerne, eller ændringer i tarmernes ydre tryk, operationen af ​​denne metode er mere kompliceret og tidskrævende, patienten har lidt smerter og er ikke let at acceptere.

Røntgenfund af tyndtarmsvulster inkluderer: 1 fyldningsdefekt; 2 tarmfistelforskyvning; 3 skygger; 4 blødt vævsskygge, slimhindemorfologiændring, tarmvægstivhed og langsom motilitet; 5 tarmstenose, intussusception eller obstruktion, malende lymfekar i tarm X Linjen har visse egenskaber, der kan vise aneurysmale ændringer, fortykket tarmvæg og indsnævret tarmrør, der viser multipel nodulær stenose.

5. Fiberendoskopi: endoskopisk undersøgelse af tarmtarmskader på grund af operationelle vanskeligheder, lav succesrate; på samme tid begrænset af det endoskopiske synsfelt er diagnosticeringshastigheden ikke høj, skønt forbedrede endoskopi og undersøgelsesmetoder, diagnostisk hastighed i de senere år Stadig ikke tilfreds.

(1) duodenoskopi eller kolonoskopi af børn: kan tydeligt observere jejunum inden for 60 cm under det duodenale spændingsbånd, fiberkolonoskopi gennem ileocecal snegetitt ved terminalen ileum, til det distale jejunum og proximal ileum kan kun Fiber enteroskopi bruges, men succesraten for indsættelse er ekstremt lav.

(2) Sonda enteroskopi: en tyndtarme med en ballon eller sonde med en diameter på 5 mm, en længde på 2600 mm eller en diameter på 6,8 mm og en længde på 2760 mm. Efter indsætning i maven føres enteroskopien til tyndtarmen med den gastrointestinale motilitet. I 50% af tilfældene kan endoskopet nå den distale ende af ileum, men på grund af begrænsningen af ​​synsfeltet kan kun 50% til 70% af tarmslimhinden peepes.

(3) enteroskopi-sputumundersøgelse: det vil sige, efter endoskopien, føres ledningen gennem enteroskopien, colonoskopien trækkes tilbage, kateteret indsættes i tyndtarmen gennem styretråden, og slimløseren injiceres i tyndtarmen. Gennem undersøgelse kan den samtidige inspektion af enteroskopi og slimløsende medicin komplementere hinandens mangler ved at undgå smerter ved to undersøgelser, og diagnoseraten øges til 70%.

6. Selektiv overlegen mesenterisk arterieangiografi: velegnet til tilfælde af gastrointestinal blødning, udlede tumors art og stedet for blødning gennem billedet af unormal blodkarfordeling, billeddannelsesresultater af glat muskeltumor, hemangioma og malign tumor, hvilket er nyttigt til diagnose Til endoskopisk undersøgelse af gastrointestinal blødning fra spiserøret, maven, tyktarmen, blødningsvolumen> 0,5 ml / min, gennemførlig nødsituation af mesenterisk arterie, arterie, unormal koncentration af kontrastmiddel eller unormal bevægelse af vener Billeddannelsesegenskaber ved ondartet tumorangiografi er: 1 se infiltration eller fordrevne blodkar; 2 neovaskularisering; 3 cystiske ændringer eller nekrose, kontrastmidler danner "sø", "pool", 4 sinus "; 4 tumorer, der omgiver stenosen, okklusion; 5 kapillær perfusionstid forlænget eller øget permeabilitet, tumorfarvning; 6 arteriovenøs shunt, diagnoseraten for denne metode til blødningstilfælde er 50% til 90%.

7. Ultralydundersøgelse af B-type: For at undgå interferens med indholdet i tarmen under undersøgelsen, skal der foretages ultralydundersøgelse før slimhinden undersøges. Kun halvdelen af ​​maden spises til middag en dag før undersøgelsen, og afføringsmidlet tages inden sengetid, og klyster kan rengøres om nødvendigt. Efter en rutinemæssig abdominal scanning i fastende tilstand er tilfælde af mistanke om masse eller fortykkelse af tarmvæggen 500 ml. Efter 30 min kontrolleres det hver 10 til 15 min. Vandstrømmen kan bedre vise placering, størrelse og form af tumoren. Den indre struktur, forholdet til tarmvæggen, infiltrationsdybden, de omgivende lymfeknuder og også den fjerne metastase, den normale tarmvægtykkelse i udfyldningstilstand er ca. 3 mm, generelt ikke mere end 5 mm, hvis nødvendigt, under B-mode ultralydstyret biopsi, Imidlertid skal man sørge for at undgå skader på tarmen eller blodkarene.

8. Abdominal CT og magnetisk resonansafbildning (MRI): Nogle tyndtarmsvulster såsom lipoma, glat muskeltumor og malign lymfom har specifikke CT- og MR-billeddannelsesresultater, som er værdifulde diagnostiske metoder. Intra-abdominale lymfeknuder, lever, milt og andre organer metastase, men små tumorer kan ikke vise deres unikke CT, MR-billeder, CT-undersøgelse kan forstå tumorstørrelse, placering og forholdet mellem tumor og omgivende væv, udlede dets egenskaber i henhold til tumorvævstætheden, oral Kontrastmiddel til CT-scanning kan vise abnormiteter i tarmens lumen, ødelæggelse, skygge og bihule, og kan tydeligt vise blødt vævsmasse og lokal lymfatiske metastaser, der strækkes ud til hulrummet. For ekstraluminal tumorer er kanten ofte klar. Den enorme masse, undertrykkelse af den tilstødende tarm, kan også vise tumornekrose, flydende virkning og cystiske ændringer, CT kan også bruges til iscenesættelse af ondartede tumorer:

Trin I: intraluminal masse, lumenvæggen er ikke tyk (normal tyndtarmsvæg <5 mm).

Trin II: fortykning af væggen (> 10 mm), ingen invasion af tilstødende organer, ingen lymfeknude-metastase.

Fase III: fortykning af vægge og direkte invasion af omgivende væv, lokal lymfeknude-metastase, men ingen fjern metastase.

Fase IV: Der er en fjern overførsel.

9,99mTc-mærket røde blodlegemer scan: egnet til kronisk, lille mængde blødningstilfælde, gennem akkumulering af nuklid i tarmen, udledt gastrointestinal blødningssted, 99mTc-mærkede røde blodlegemer injiceret i kroppen 24 timer, gradvist renset af leveren, milt, der er blod i denne periode Ekstravasation, der viser varme pletter i blodansamlingsområdet, denne metode er langsom med at blødne, i tilfælde af blødningsvolumen> 0,1 ml pr. Minut, kan vise blødningsstedet, den diagnostiske værdi er bedre end angiografi, men skal testes flere gange, ellers kommer ind i tarmen Nuklidet har bevæget sig distalt under scanning og kan ikke placeres nøjagtigt.

10. Indsættelsestest med ballonkateter med dobbeltkammer: Når næsekanylen er indsat i tyndtarmen med ballonen, flyttes tyndtarmen til den distale side, og indholdet af tyndtarmen tages en efter en til cytologi og rutinemæssig undersøgelse for at bestemme blødningsstedet og finde tumorcellerne. Det mistænkelige tarmsegment blev injiceret med kontrastmiddel under fluoroskopi, og ændringerne i tarmvæggen og slimhinden blev observeret. Operationen var kompliceret og tidskrævende, og den positive hastighed og den korrekte hastighed af cytologisk undersøgelse af tarmindhold var også utilfredsstillende. Ikke meget.

11. Laparoskopi: I de senere år er det rapporteret, at laparoskopisk observation af hvert segment af tyndtarmen, skæring af en del af den syge tarm og mesenteriske lymfeknuder og patologisk undersøgelse, især ved den differentielle diagnose af malignt lymfom og Crohn-sygdom har en bestemt diagnostisk betydning.

Diagnose og diagnose af tyndtarmsvulst

Diagnose

Den korrekte diagnoserate for tarmtumorer inden operationen er kun 21% til 53%, og årsagen til den korrekte diagnoserate er lav: 1 mangel på karakteristiske symptomer, mavesmerter forårsaget af proximal jejunum, duodenal tumor, blødning og ulcus sygdom, kronisk gastritis osv. Symptomerne er ens. Mavesmerter forårsaget af tumorer i slutningen af ​​ileum er ofte fejlagtigt diagnosticeret som blindtarmsbetændelse, tarm tuberkulose eller gynækologiske sygdomme; 2 er symptomerne på akut mave, og tegnene er skjult. De fleste patienter begynder at se op, når der opstår komplikationer, og data kan ikke indsamles omfattende før operation. Detaljeret undersøgelse; 3 ingen ideel undersøgelsesmetode; 4 læger har ikke tilstrækkeligt kendskab til sygdommen, ikke var opmærksomme på de tidlige symptomer på patienten, hvilket resulterede i forsinket diagnose, Maglinte-data viser, at patienter med tarmtumorer på grund af lægen ikke foreslog passende inspektionsmetoder, den gennemsnitlige forsinkelse Diagnosen er så lang som 8,2 måneder Derfor skal følgende symptomer og tegn være årvågne: 1 Uforklarlig navlestrøm eller højre underlivssmerter, øget efter spising, opkast, lindring af symptomer efter afføring; 2 intussusception hos voksne; 3 intermitterende Asfalt, blod i afføring eller diarré, ingen abnormiteter i fiberendoskopi eller koloskopi; 4 uforklarlige tarmobstruktioner, en hjælpundersøgelse kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen.

Differentialdiagnose

Tyndtarmsvulster er hovedsageligt kendetegnet ved mavesmerter, kvalme, opkast, gastrointestinal blødning, mavemasse, anæmi, vægttab osv., Så de skal identificeres ved følgende sygdomme:

Tykktarmskræft: Ud over mavesmerter og mavemasse er der også ændringer i tarmvaner og fækale egenskaber, som adskiller sig fra tarmtumorer og er lettere at skelne.

Intussusception: et segment af tarmen indsættes i den distale eller proksimale lumen i tarmen, så tarmvæggen overlapper og overbelastes i tarmen, kaldet intussusception. 80% af sygdommen forekommer hos børn under to år gamle. Pludselig er den vigtigste præstation: mavesmerter, opkast, blod i afføring, mave "pølseagtig masse".

Mavesår: Øvre mavesmerter er et af de mest almindelige symptomer på mavesår, det er ofte rytmisk, periodisk og langvarig. Paroxysmal moderat kedelig smerte, også vedvarende smerte, kan midlertidigt lindre basiske lægemidler og mad.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.