Emfysem

Introduktion til emfysem Emfysem henviser til luftvejselastisiteten af ​​de distale bronchioler (vejrtrækning af bronchioler, alveolær kanal, alveolær sæk og alveoli), overdreven ekspansion, inflation og øget lungevolumen eller ledsaget af patologiske ændringer i luftvejsvæggen. . I henhold til sygdommens årsag har emfysem følgende typer: senil emfysem, kompenserende emfysem, interstitielt emfysem, fokalt emfysem, paraventrikulært emfysem, obstruktiv lunge qi hævede. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: miljøforurening, langtidseksponering for organisk eller uorganisk støv, eksponering for skadelige gasser, rygere. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åndedrætssvigt, gastrisk mavesår, pulmonal hypertension

Årsag til emfysem

Miljøfaktorer (35%):

Forskellige faktorer, der forårsager kronisk bronkitis, såsom infektion, rygning, luftforurening, langtidsindånding af arbejdsstøv og skadelige gasser, allergier osv., Kan forårsage hindrende emfysem.

Kropsfaktor (30%):

Teorien om ubalance mellem elastase og dets hæmmere.

Undersøgelser af forholdet mellem α1-antitrypsinmangel og emfysem antyder, at emfysem er forårsaget af en ubalance af protease- og antiproteaseindhold i lungerne, som forstyrrer alveolær septum, og en dyremodel af massiv emfysem understøtter denne hypotese, mennesker Emfysemundersøgelser har vist, at koncentrationen af ​​elastin øges hos patienter med emfysem, rygning kan øge elastinaktiviteten, hæmme lungefibrroblastinfiltration, hvilket resulterer i øget vævsfølsomhed over for elastase, hæmmer resistens Aktiviteten af ​​elastase, som viser sig at understøtte rygning, bryder balancen mellem elastase og anti-elastase, hvilket forårsager skade på lungernes fine struktur og forårsager emfysem.

patogenese

1. Patologiske ændringer af emfysem: emfysem er en unormal forstørrelse af alveolar og alveolær kanal forårsaget af forskellige årsager og ødelæggelse af alveolar vægge, hvilket øger mængden af ​​restgas i lungen. I henhold til omfanget af de berørte alveoler deles den op i lille bladcentral lungegas. Hævet (ofte placeret i spidsen af ​​lungen), total lobulær emfysem (ofte ved bunden af ​​lungen) og distal lobulær emfysem, total lobular og lobulær central emfysem forbundet med rygning, begge typer Emfysem forekommer ofte i den øverste flamme eller nedre del af lungen. Når emfysemet er alvorligt, udvikler sig også luftrøret. Den tilbagevendende bronchiale betændelse forårsager luftrøret, lufternes interstitielle ødelæggelse og forårsager luftrør. Tab af mekanisk støtte, der får den til at kollapse og forhindring af luftrøret, hvilket resulterer i øget gas i lungerne og danner et lufthulrum.

2, emfysempatofysiologi: funktionen af ​​åndedrætsmuskler hos patienter med emfysem har betydelige ændringer, andre åndedrætsstøttede muskler, interkostale muskler kan ikke arbejde på den normale længde-spændingskurve, graden af ​​hævelse af membranmusklerne, så Når sammentrækningen udføres, kan der ikke dannes et tilstrækkeligt intrathoracisk negativt tryk. Når membranen er fladt ud, trækkes den nedre thorax ned under sammentrækning, og lungerne presses, hvilket har en omvendt virkning på respirationseffekten, hvilket får membranen til at blive større, når membranen sammentrækkes. Funktionen omdannes til udånding, ødelæggelse af den alveolære vægstruktur reducerer lungens kapillærleje, ødelæggelsen af ​​den pulmonale mikrocirkulation øger den pulmonale vaskulære modstand, og pulmonal blodstrømningsmodstanden hos emfysem-patienten er omvendt relateret til lungens CO-diffusionskapacitet. Før pulmonal hypertension forekommer hos patienter med emfysem, skal der derfor være alvorlig skade på gasudvekslingsfunktionen.

Emfysemforebyggelse

1. Den første er at holde op med at ryge.

2, vær opmærksom på at holde varmen, undgå kulde, forhindre forkølelse.

3. Forbedre miljømæssig sanitet, beskyt personlig arbejdskraft, fjern og undgå virkningerne af røg, støv og irriterende gasser på luftvejene.

Emfysemkomplikationer Komplikationer, åndedrætssvigt, gastrisk mavesår, pulmonal hypertension

Luftvejssvigt, gastrisk mavesår, pulmonal hypertension.

Lungeemfysemsymptomer Almindelige symptomer Tønde bryst mediastinum sløvhed lydforstørrelse tværgående sputum lav flad ånde lyd svækket åndedræt lyd langvarig lille bronchial slimhindeødem tykt eller purulent sputum med ... Brystets tæthed lungestemme efter fødsel utålmodighed

1, langsom indtræden, mange kroniske hoste, historie med hoste, tidlige symptomer er ikke indlysende, eller føler sig trætte, når de er trætte, med udviklingen af ​​sygdommen, vejrtrækningsvanskeligheder gradvist øges, så det er vanskeligt at udføre det originale arbejde, langsom støtte i samtidig hindrende I tilfælde af emfysem er der på grund af den oprindelige hoste, hoste og andre symptomer en gradvis stigning i åndedrætsbesvær. Når sekundær infektion opstår, er tæthed i brystet, åndenød, cyanose, hovedpine, sløvhed, delirium og andre åndedrætssvigt, lunger Når hævelsen forværres, tønderbrystet vises, åndedrætsbevægelsen er svækket, udånding forlænges, talevibrato er svækket eller forsvundet, slagværket tystes, hjertelydene er indsnævret eller forsvundet, leverens sløvhed reduceres, hjertelyden er langt væk, åndedrætsklangen er svækket, og lungerne er våde. Stemme, nogle patienter har komplikationer: spontan pneumothorax, akut lungeinfektion, kronisk lungesygdom.

2. Der var ingen abnormiteter i mildt emfysem. Når emfysemet blev forværret, blev den anteroposterior diameter af brysthulen øget. Udseendet var tøndeformet, kyphosen, skulderen og clavicle blev løftet op, intercostalrummet var fuldt, ribben og clavicle-aktiviteten blev svækket, og rysten blev svækket. Svækket, perkussionen var uudtalt, hjerte lyder indsnævret eller forsvandt, lever sløvhed faldt, ånde lyde og rysten svækket, udånding forlænget, undertiden lungerne kunne lugte tør og våd, hjerte lyder langt væk, pulmonal hjerteslag andet hjerte lyde Patienter med svær emfysem, selv i hvile, kan have en lav vejrtrækning, næsten ingen åndedrætslyd og kan have cyanose. I tilfælde af højre hjertesvigt med lungesygdomme kan indgreb i veneven, ascites og lever forekomme. Depression ødem og andre tegn.

Emfysemundersøgelse

Først røntgeninspektion:

Thoraxekspansion, det interkostale rum udvides, ribbenene er parallelle, aktiviteten er svækket, ankelen sænkes og udflades, og den gennemskinnelige lysstyrke for de to lungefelter øges.

For det andet EKG-undersøgelse:

Generelt ingen unormalitet, nogle gange kan det være lav spænding.

For det tredje kontrol af luftvejsfunktionen:

Det er vigtigt for diagnosen obstruktiv emfysem.

For det fjerde, blodgasanalyse:

I tilfælde af åbenlyst hypoxisk carbondioxidretention sænkes det arterielle partielle tryk af ilt (PaO2), det partielle tryk af kuldioxid (PaCO2) øges, og dekompenseret respiratorisk acidose kan forekomme, og pH-værdien kan falde.

5. Blod- og sputumundersøgelse:

Generelt ingen abnormiteter, sekundære infektioner som akutte episoder af akutte episoder.

Diagnose af emfysem

Diagnose

I henhold til den medicinske historie, fysisk undersøgelse, røntgenundersøgelse og måling af lungefunktion, kan diagnosen diagnosticeres. Røntgenundersøgelse viser, at den anteriore og bageste diameter af brysthulen er øget, det sternale fremspring, det bageste sternale rum udvides, det tværgående knebet er lavt, lungeteksturen reduceres, og lungefeltet er gennemsigtigt. Forøget grad, hjerte af drapetype, lungearteri og hovedgrene udvidet, perifere blodkar er små, lungefunktion målt som restgas, total lungevolumen steget, resterende gas / lunge totalforhold øget, 1 sekunders hastighed faldt markant, diffus funktion faldt, Diagnosen emfysem, især tidlig diagnose, er vanskelig. Det bør kombineres med medicinsk historie, fysiske tegn, røntgen- og lungefunktionstest i brystet. Eventuelle sygdomme, der forårsager luftvejsobstruktion, såsom bronkitis, kronisk bronkitis, bronkial astma, tuberkulose. Efter en sygdomshistorie steg hastigheden gradvist, og lungefunktionstesten viste en stigning i restgas og restgas / lungevolumen.Den sidstnævnte overskred 35%, og forholdet mellem tvungen ekspirationsvolumen og tvungen vital kapacitet faldt i det første sekund, <60%, eller den maksimale ventilation tegnede sig for Den anslåede værdi er under 80%, gasfordelingen er ujævn, diffusionsfunktionen reduceres, og bronchodilatorbehandlingen, lungefunktionen er ikke signifikant forbedret, kan diagnosticeres.

Differentialdiagnose

Bør være opmærksom på den differentielle diagnose af tuberkulose, lungetumor og erhvervslungesygdom, ud over kronisk bronkitis, er bronchial astma og obstruktiv emfysem kronisk obstruktiv lungesygdom, og kronisk bronkitis og bronkial astma kan kompliceres af obstruktiv lunge qi Hævede, men de tre har forbindelser, men også forskellige, kan ikke være ens, kronisk bronkitis i det premaligne emfysem er hovedsageligt begrænset til bronchial, kan have hindrende ventilationsforstyrrelser, men i mindre grad er diffus funktion generelt normal, bronchial astmaanfald Perioden er obstruktiv ventilationsforstyrrelse og pulmonal hyperinflation, gasfordelingen kan være meget ujævn, men ovennævnte ændringer er mere reversible, bedre reaktion på inhalerede bronchodilatorer, diffus dysfunktion er ikke åbenlyst og bronchial astma luftvejsreaktion Signifikant forøgede svingninger i lungefunktionen er også store, hvilket er kendetegnet ved det.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.