Knoglehæmangiom
Introduktion
Introduktion til knoglemangioma Benhæmangioma er en godartet tumor, der kan forekomme i forskellige dele af kroppen og kan også forekomme i knoglen, men sidstnævnte er langt mindre almindelig end hæmangiom, der forekommer i andre dele. Hæmangiomas tegner sig for ca. 3% til 8,1% af de primære rygmarvsvulster, men den kliniske detektionshastighed er lav. Årsagen kan være: knoglemangioma er godartet, langsom vækst, tidlige patienter med asympto eller milde symptomer, patienter søger ikke medicinsk behandling, Derfor opdages det ikke. Hos patienter med avanceret sygdom, når den osteolytiske ødelæggelse ændrer sig markant, diagnosticeres den fejlagtigt som metastatisk kræft og opgiver yderligere undersøgelse og behandling Sygdommen forekommer i rygsøjlen og kraniet. Den cervikale rygsøjle er ved siden af brysthvirvlerne og lændehvirvlen Sygdommen er almindelig hos middelaldrende mennesker omkring 40 år gamle, flere kvinder end mænd. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: godt for mænd i alderen 10 til 30 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: paraplegiafraktur
Patogen
Årsag til knoglemangioma
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er uklar, og nogle kan være forårsaget af en tumorlignende misdannelse eller et hamartom. Hemangiomet er et tumorlignende hyperplastisk vaskulært væv, der er doteret mellem den trabekulære knogle, og det er vanskeligt at adskille det separat. Opdelt i kavernøs hæmangioma og kapillær hæmangioma, det førstnævnte er mere almindeligt i rygsøjlen og kraniet, sidstnævnte er mere almindeligt i fladben og langrørs rygrad.
(to) patogenese
På nuværende tidspunkt mener de fleste forskere, at det er en godartet læsion sammensat af tumorlignende hyperplasi af kapillærer, kavernøse kar eller venøs bihule blandet med trabecular knogler, hvoraf nogle er tumorlignende misdannelser eller hamartomer, og den anden del er En ægte godartet tumor.
Knoglehemangioma falder undertiden sammen med hemangioma i andre områder.
Generelt er tumoren placeret i knogleskallen. Knoglen er generelt sparsom og bikageformet. Der er en stor, hård, ujævnt fordelt langsgående kallus, der er forskellig fra den normale knogle. Tumoren er mørkerød eller grålig, og blodkarene er rige. Vævet er grårødt eller mørkerødt, hvilket er meget let at bløde. Tumoren får knoglerne til at udvide sig og tynde, og ru og hærdede uregelmæssige knogler er almindelige på tumorvæggen.
Mikroskopisk er tumoren sammensat af sinusoider og snoede kapillærer i forskellige størrelser. Vævene i cavernøs hemangioma er for det meste tætte, tyndvæggede, dilaterede blodkar, der hører til blodkarene eller venulerne. Blodkarene er fyldt med røde blodlegemer, og tumorkanterne kan have I den resterende normale trabecular knogle kan der ses fedt knoglemarv mellem tumorvæv. Blod sinus er faktisk en udvidet tyndvægget blodåre. Kun et enkelt lag endotelceller er dækket, kapillærerne er forskellige i størrelse, og tykkelsen er forskellig. Fedt knoglemarvsstroma.
Forebyggelse
Osteoangiomforebyggelse
Knoglemangioma er ret følsom over for stråling. Derfor anvendes stråling hovedsageligt under behandlingen. Når svulsten forekommer i en uvæsentlig del, såsom den nedre ende af ulna, humerus eller ribben, kan kirurgisk resektion overvejes, og prognosen er god.
Komplikation
Osteoangiom komplikationer Komplikationer af paraplegi fraktur
Hvirvel hemangioma invaderer rygmarven og komprimerer rygmarven, hvilket kan forårsage paraplegi. Hvis den vertologiske kropspatologiske brud kombineres, kan den frembringe komplet paraplegi, og patologisk brud kan også kombineres med lemlæsioner.
Symptom
Symptomer på knoglemangioma Almindelige symptomer Diffus vaskulær keratose vertebral stivhed Paraplegia rygmarvskomprimering Fraktur og dislokation
Den høje forekomst af denne sygdom er 10 til 30 år gammel, forholdet mellem mandlige og kvindelige patienter er ca. 2: 1, der forekommer i rygsøjlen og kraniet. Det er sjældent i andre knogler. Forekomsten af hvirvelshemangiom i fremmed obduktion kan være så høj som 11%, fordi de fleste af dem er asymptomatiske. Derfor er der ikke mange patienter i klinisk praksis. I henhold til statistik forekommer 15% af knoglemangioma i rygsøjlen, hvilket tegner sig for 8% til 11% af alle godartede tumorer i rygsøjlen, især i de nedre thorakale og øvre lændehvirvler, hovedsageligt rygsøjler. Vedhæftet hæmangioma er sjældent.
Symptomer og tegn: De vigtigste symptomer er lokal smerte eller hævelse i den berørte del eller en klump. Tumoren er placeret i den overfladiske del. Smerten og massen vises ofte på samme tid. Massen er benstiv, overfladens hud ændres ikke, og der er lejlighedsvis lejligheder, hvor kraniet er placeret. Seksuel producerer generelt ikke neurologiske symptomer, lokaliseret i rygsøjlen kan have lokal ømhed og smerter, rygmarvets stivhed, begrænset mobilitet, rygmarvshæmiomaskader kan invadere rygmarven, og rygmarven præsenterer progressiv paraplegi, såsom kombineret med vertebrale patologiske brud kan producere Komplet paraplegi, såsom når hæmangiom spreder sig fra rygsøjlen til lamina og spinøse processer, kan det berøre massen.
Det meste knoglemangioma er asymptomatisk, for det meste utilsigtet fundet, et lille antal let smerte, langsom udvikling, milde symptomer, langsom forværring, lokaliseret i rygsøjlen kan have neurologiske symptomer og tegn, for det meste enkelt, nogle få kan være flere, nogle gange med Hæmangiomas i andre dele findes på samme tid, de fleste af dem har typiske billeddannelsesresultater. De fleste af dem kan diagnosticeres i henhold til billeddannelsesresultater inden operationen, især når de befinder sig i rygsøjlen. Hvis der sker speciel røntgenændring, kan diagnosen stilles. Knoglehæmangiom på stedet er undertiden vanskeligt at diagnosticere. Biopsien kan diagnosticeres tydeligt, men biopsien er vanskelig at få succes. Når biopsien udføres, kan den støde på ukontrollerbar blødning. Det er nødvendigt at have tilstrækkelig mental forberedelse til at undgå at blive fanget under operationen.
1. Patienten har generelt mild smerte og god generel tilstand På grund af tumorens forskellige dele er symptomerne og tegnene forskellige. Patienten har ofte kun mild eller ubehag i det lokale område. Lejlighedsvis findes røntgenfilmen kun. Lemmer og sfinkterfunktion kan have forskellige grader af forhindringer Årsagerne til rygmarvskomprimering kan være: (1) tumoren spreder sig til det epidurale rum; (2) den berørte rygsøjle forstørrer rygmarvskanalen (3) den berørte rygvirvel Kroppen har en brudfortrængning; (4) en epidural hæmatom, der opstår, når aneurismen blør.
2. Røntgenfilmydelse: I henhold til stedet for invasion af knoglemangioma kan det opdeles i hvirvellegemetype, vertebralbue-type og blandet type.
Vertebral type: Den vertebrale legeme er let oppustet med et typisk gitterlignende eller mesh-lignende billede. Der er mange tætte og klare vertikale ru trabeculae i skyggen af reduceret densitet. Under udviklingen af tumoren dannes den tidlige trabecular knogle. Stor, sent dannelse er tyndere.
Vertebral arch type: Røntgenfilm viser, at pedicle eller lamina er osteolytisk, og dens billede er sløret eller forsvinder, men vertebral body og intervertebral space er normale.
Blandet type: henviser til læsioner, der invaderer rygsøjlen og rygsøjlen, ud over røntgenprestationen for de to ovenstående kan der være patologisk cervikal brud og dislokation.
Undersøge
Undersøgelse af knoglemangioma
Ingen relevante laboratorieundersøgelser.
Røntgenfilm af knoglemangioma har forskellige manifestationer på grund af forskellige tumorsteder.
1. Bladlignende eller netværkslignende knoglemangioma af alle ryghvirvler er af denne type, det berørte rygvirvellegeme kan komprimeres eller udflades i forskellige grader, lateral kvælde er lidt forstørret, den trabekulære knogle er sparsom, fortykket til langsgående retning eller uregelmæssig knogle i læsionen. Seksuelle intervaller krydser hinanden i et hegn eller et netværk. I nogle tilfælde kan man også se paravertebrale blødvævsmasser. Læsionerne er normalt enkeltvis og lejlighedsvis involveret af 2 eller 3 rygsøjler.
2. Honeycomb eller skummende knogler ændrer knoglen i læsionen er lidt udvidet, formen er uregelmæssig, og der er flere cystiske knogledestruktionsområder i forskellige størrelser i læsionen. Radiale knogle nåle kan også vises på kanten af læsionen. Seksuelle cystiske ændringer), de fleste tilfælde af kæbe og lange knogler er af denne type, og hæmangiomet i skinnebenet er ofte ekspansive cystiske ændringer.
3. Enkel, stor cystisk knogledestruktion og radial knogleskallenesskader har ofte oval knogledød, der involverer den indre og ydre kranium af kraniet, mild knoglesklerose omkring, uregelmæssigt arrangeret trabekulær knogle i ødelæggelsesområdet, tangential position På filmen er den store knoglenål vinkelret på kraniet, og fodbenets hæmangiom er også for det meste strålingslignende.
4. CT- og MR-fund med vertebral hæmangiom CT-scanning har en høj grad af specificitet i diagnosen af ryggvirvelhæmangiom. Den syge rygvirvel har en "match bundle" -lignende tværsnitsændring. I modsætning til andre knoglesioner er rygsøjlehemangiom anderledes. Både MR-T1- og T2-vægtede billeder viste signalforbedring.De forbedrede signaler på disse pletter svarede til knoglekomponenterne i læsionerne, medens de ekstra-osseøse læsioner ikke viste højintensitetssignaler i T1-vægtede billeder. Roterende ekkoteknikker blev anvendt til vertebral hæmangioma. MR-undersøgelsen viste, at læsionernes forskellige signalintensiteter i vid udstrækning blev bestemt af den varierende blodstrømningshastighed. F.eks. Kan CT og MRI tydeligt ses, når aneurismen invaderer rygmarven.
5. Angiografi.
6. Organiser biopsi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af knoglemangioma
Diagnosen er baseret på patientens medicinske historie, især de karakteristika, der er vist ved røntgenfilmen: den rygsøjle knogletekstur er fortykket og løber lodret og er gitterlignende; nogle af knogleteksturen absorberes, og masken er hellig, rygsøjlen er lidt forstørret eller har forskellige grader af komprimering. Det intervertebrale rum er normalt, og når ovennævnte typiske røntgenbillede ændres, er den generelle diagnose ikke vanskelig.
Spinal hemangioma kan diagnosticeres som spinal tuberculosis, vertebral myeloma, osteoporose, metastaser og malign lymfom, kraniet hemangioma diagnosticeret som meningioma og osteosarkom og langbenet hæmangioma diagnosticeret som kæmpe celle tumor. Gonoma, knoglecyst, aneurysmal knoglecyst, ikke-ossificerende fibrom og fibrøs dysplasi, såsom knoglemangioma med hud, bløddelshemangiom, kan hjælpe med at diagnosticere og let fejldiagnostiseres som knoglefibers dysplasi Aneurysmal knoglecyst, kæmpet celletumor af knogler, plasmacytom, avanceret stadium er fejlagtigt diagnosticeret som metastatisk kræft.
