Kronisk suppurativ osteomyelitis

Introduktion til kronisk suppurativ osteomyelitis Kronisk suppurativ osteomyelitis er en fortsættelse af akut suppurativ osteomyelitis.De generelle symptomer er begrænset til lokal, ofte stædig og vanskelig at behandle og kan endda ikke helbredes i år eller årtier. Til behandling af kronisk suppurativ osteomyelitis anvendes kirurgi og lægemiddelkombinationsterapi generelt til at forbedre den generelle tilstand, kontrollere infektioner og kirurgisk behandling. På grund af alvorlig sygdom og langvarig sengeleje, især efter et blodbåret akutangreb, er det yderst nødvendigt at forbedre den generelle tilstand. Ud over brugen af ​​antibakterielle midler til bekæmpelse af infektion, bør ernæring, hvis nødvendigt, fremmes blodtransfusion, kirurgisk dræning og anden behandling. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, brud, nonunion, septisk arthritis, arachnoiditis

Årsager til kronisk suppurativ osteomyelitis

Nedsat modstand (35%)

Sygdomsbehandling er ikke rettidig eller ufuldstændig, når først kroppens modstand er lav, kan inflammatorisk suppuration stadig udvikles og derefter forårsage et akut angreb. Læsionen kan forlænges i flere år, snesevis af år eller endda årtier, lokal ekstensiv arvæv og sinusdannelse, dårlig cirkulation, som er befordrende for bakterievækst, og antibiotika kan ikke opnås. Den lokale sinus er pus, når den er god eller dårlig, heler sinusen ikke i lang tid.

Sygdomsfaktor (25%)

Kronisk suppurativ osteomyelitis er en behandling af akut osteomyelitis, der ikke er rettidig eller ufuldstændig, hvilket resulterer i dårlig dræning, et stort antal døde knogler dannes i kroppen, hvilket efterlader inficerede læsioner i knoglen.

Trauma (15%)

Små brud eller alvorlige traumer fik fremmede organer til at komme ind i kroppen og blev ikke fjernet i tide, hvilket resulterede i dannelse af døde kroppe, døde kroppe eller granater og andre fremmedlegemer og døde rum.

Kronisk suppurativ forebyggelse af osteomyelitis

(1) Tidlig anvendelse af antibiotika efter traume

Hovedformålet med systemisk antibiotika er at forhindre spredning af infektion og sepsis, og tidlig lokal medicin har en positiv effekt på at forebygge sårinfektion. Der er rapporter om, at under den anden verdenskrig havde de japanske soldater, der angreb Pearl Harbor, en meget høj infektionsrate efter en skade. Lav, årsagen er, at debridement og aktuell anvendelse af sulfa-medikamenter rettidigt; i Vietnamkrigen er der statistikker, der viser, at den samlede traumatiske infektionsrate er 40%, og de sårede i den lokale sprøjtning 100 mg oxytetracyclin i tid efter skade, infektion Hastigheden er kun 17%. Eksperimentelle undersøgelser har også vist, at anvendelsen af ​​oxytetracyclin inden for 5 minutter efter skaden i meget sår, der er blevet forurenet, er meget mere effektiv end forebyggelse af infektion efter 4 timer eller 4 timer. Før skydevåben såres, skal antibiotika anvendes så tidligt som muligt.Nogle mennesker går ind for brugen af ​​kanamycin, gentamicin, tobramycin og andre aminoglycosid-antibiotika.

(2) Pointer for opmærksomhed i debridement

Bør bestræbe sig på tidlig grundig debridement, hvis antibiotika påføres tidligt, bør ingen åbenlyse tegn på infektion debrides i 24 til 48 timer. Inficerede sår skal kun tappes, og klare fremmedlegemer og nekrotisk væv skal fjernes ved hjælp af enkle metoder. Osv., Skal karakteristika ved skydevåben tages i betragtning under operationen. Du skal ikke kun se den primære skade, du skal forstørre snittet, fjerne den primære skade og det omgivende vævsdepressionsområde fuldstændigt og forsøge at fjerne fremmedlegemer, når det er muligt. Så vidt muligt nulstilles, skal store knoglefragmenter ikke udtages, brud bør ikke fikseres i en periode, helt stoppe blødningen, reparere store blodkarskader, senenerveskade kan repareres i den anden fase, fordi det er vanskeligt at grundigt debride i feltforholdene, sår Generelt udføres ingen sutur i en periode. Den første-trins-sutur eller den anden-trins-sutur kan udskydes efter behov. Den første-trins-sutur er forsinket i 4 til 7 dage efter skaden. Såret har ingen infektion, og den lokale udstrygning sutureres ikke før granuleringsvævet spredes. Det har fordelene ved en-trins sutur, og det er mere sikkert. Det er også opmærksom på personlig hygiejne, tage et bad og forebygge hudskorpe.

Kroniske suppurative osteomyelitis komplikationer Komplikationer anæmi brud ikke -ion septisk arthritis arachnoiditis

Komplikationer af kronisk suppurativ osteomyelitis inkluderer systemiske komplikationer og lokale komplikationer.

Systemiske komplikationer

(1) anæmi, hypoproteinæmi, kronisk suppurativ osteomyelitis, langvarig forløb, langvarige gentagne akutte angreb, lav feber og udledning af purulent udflod i sinus, kronisk konsumtionsskade på hele kroppen, anæmi og hypoproteinæmi er kronisk Almindelige komplikationer af suppurativ osteomyelitis, eksistensen af ​​disse komplikationer, kan ikke reducere den systemiske og lokale sygdomsresistens og tilføje en ulempe til behandlingen af ​​kronisk suppurativ osteomyelitis og således danne en ond cirkel, derfor Korrektion af anæmi og behandling af sygdomme med lavt proteinindhold i behandlingen af ​​kronisk suppurativ osteomyelitis er meget vigtigt.

(2) Systemisk amyloidose amyloidose er patologisk degenerativ, arter, systemisk og lokaliseret, systemisk amyloidose kompliceret af langvarig tilbagevendende purulent betændelse, såsom kronisk suppurativ osteomyelitis Patologi er det intercellulære rum i hele kroppens organer, aflejring af amyloid på den vaskulære kældermembran, og sedimentet er faktisk en slags proteinholdigt stof, men det har egenskaben af ​​jod og blåt, og de syge organer forekommer ofte alvorligt. Funktionel skade, heldigvis er sygdommen sjælden i Kina.

Lokale komplikationer

(1) Patologiske frakturer Når knogledestruktionen er alvorlig og omfattende, og knoglekapslen endnu ikke er dannet, eller knoglekapslen ikke er stærk, selv under en svag ydre kraft, kan selv en let ydre kraft forårsage et brud - et patologisk brud. Derfor skal den berørte lem bremses og fastgøres med gips eller trækkraft i denne periode for at forhindre forekomst af patologisk brud. Efter at knoglekapslen er fuldstændigt dannet og fast, kan den fjernes og fastgøres.

(2) Ikke-kontinuerlige patologiske frakturer behandles ikke hurtigt og korrekt, og der kan forekomme nonunion.Dertil kommer, at kirurgi skal udføres, inden knogleskorpen er fuldt dannet, og store knogler kan fjernes, hvilket også kan forårsage knogledefekter eller knogler. Hvis den lokale blodcirkulation er dårlig, foregår ødelæggelsen af ​​den syge knogle stadig. Dette brud er helet og vanskeligt at danne.Det vil danne et pseudo-led i lang tid, hvilket gør hele behandlingen mere kompliceret og vanskelig. Der er to slags pseudo-led, den anden er Kontakttypen er en stor knogledefekttype, og sidstnævnte er vanskeligere at behandle.

(3) septisk arthritis metaphyseal suppurativ osteomyelitis, abscess kan trænge ind i ledhulen og septisk arthritis gennem to måder, er gennem den vaskulære kommunikationsgren af ​​epifysealen, abscessen trænger ind i ledets brusk direkte ind i leddet og danner en suppuration Gigt, denne lidelse er mere almindelig hos spædbørn og voksne med suppurativ osteomyelitis.I et andet tilfælde, når metafysen er placeret i leddkapslen (såsom femoralhalsen er placeret i hoftekapslen), kan abscessen bæres og ødelægges. Den kortikale knogle kommer ind i leddet, og pus i leddet ødelægger leddbrusken, invaderer den underkondrale knogle, alvorligt påvirker ledfunktionen og endda helt stiv.

(4) spinal- eller cauda-equina-komprimering af suppurativ spondylitis, især rygsøjlen, efter laminær ødelæggelse, abscess, nekrotisk væv og nyt fibrøst væv kan komprimere rygmarven eller cauda equina-nerven, der forårsager paraplegi eller nerverødkomprimering, denne situation er mere Fundet i cervical og thorax rygsøjlen, infektion kan også påvirke arachnoid forårsaget af arachnoid.

(5) ondartet kronisk septisk osteomyelitis ondartet transformation er mere almindeligt hos ældre, ofte set hos middelaldrende og ældre mænd.

Kronisk suppurative myeloinflammationssymptomer Almindelige symptomer Muskelatrofi Ledkontraktur Knoglemarvsskade Død knogle

Klinisk, når man går ind i den kroniske inflammatoriske fase, er der lokal hævelse, fortykkelse af knoglen, ru overflade, ømhed. Hvis der er bihule, heles såret ikke i lang tid, tømmes lejlighedsvis et lille stykke død knogle, nogle gange bliver såret midlertidigt helet, men på grund af infektionen Læsioner, spredning af betændelse, kan forårsage akutte angreb, systemiske kulderystelser og feber, lokal rødme, efter snit og dræning, eller selvpiercing, eller medikamentkontrol, systemiske symptomer forsvinder, lokal betændelse aftager også gradvist, sårheling, så tilbagevendende Når hele kroppen er fattig, er det let at forårsage anfald. På grund af gentagne anfald af betændelse har flere sinuskanaler stor indflydelse på lemfunktion og muskelatrofi. Hvis der opstår patologisk brud, kan forkortelse af lemmer eller vinkeldeformitet forekomme; Tæt på samlingerne, mere sammentrækning eller stivhed.

Kronisk suppurativ osteomyelitis

Hjælpeundersøgelsen af ​​denne sygdom er hovedsageligt afhængig af røntgenundersøgelse, som kan bekræftes i henhold til de kliniske manifestationer af patienter og resultaterne af røntgenundersøgelse.

Røntgenpræstation: Røntgenbilleder kan vise døde knogler og et stort antal tæt nye knogledannelser, sommetider med hulrum, såsom krigsår, der kan være splint, Browder's abscess Røntgenbillede viser lange knogler I det sparsomme område er knoglen omkring abscessen tæt, og knoglen i Garys osteomyelitis er generelt tykkere og tykkere uden åbenlyse døde knogler, og marghulen forsvinder.

Diagnose og diagnose af kronisk suppurativ osteomyelitis

Diagnose

1. Historie

Vær opmærksom på sygdommens årsag og proces, om der er brudt knoglestykke, der udledes fra bihulerne, om der er en historie med gentagen ulceration og pus, og forstå tidspunktet og forløbet for det sidste angreb, og hvilken slags behandling.

2. Fysisk undersøgelse

Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af lemdeformitet, ledkontraktur og dysfunktion, vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af sinus og dens antal, placering, sekretionsegenskaber, omgivende ar og akut betændelse.

3. Laboratorietest

Sårudskillelser skal være udtværing og bakteriekultur, og antibiotisk følsomhed bør bestemmes.

4. Røntgeninspektion

Røntgenbillede af lateralsiden af ​​det berørte område, om nødvendigt, CT eller tomografi kan bruges til at identificere placeringen af ​​den døde knogle og hulrummet. Hvis der er en sinus, skal sinusangiografi udføres for at forstå retningen, omfanget og dybden af ​​sinus. .

Sygdommen skal hovedsageligt differentieres fra led tuberkulose og anden ikke-infektiøs arthritis. Forekomsten af ​​led tuberkulose er langsom, sygdomsforløbet er langt, lokale symptomer og dysfunktion er ikke så god som suppuration, og den syge ledben er ofte marginalt lille defekt og ofte symmetrisk. Der er åbenlys osteoporose, ledområdet er langsomt indsnævret, knoglehyperplasi er ikke så alvorligt som suppuration, den sene knogleende kan være alvorligt beskadiget, ledet subluxeres eller dislokeres, og den benagtige ankylose forekommer sjældent.

Andre ikke-infektiøs arthritis (såsom reumatoid arthritis, reumatoid arthritis osv.) Er mere almindelige hos voksne eller unge mennesker, og de fleste af dem mangler akut forløb og alvorlig knogledød. Laboratorietest kan hjælpe med at identificere intra-artikulære led. Stik- og væskeudtagning kan hurtigt stille en korrekt diagnose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.