Skulderluksation

Introduktion til forskydning af skulder Dislokation af skulderleddet er den mest almindelige og tegner sig for ca. 50% af dislokationen af ​​hele kroppen Dette er relateret til skulderledets anatomiske og fysiologiske karakteristika. F.eks. Er hovedhovedet stort, ledet er lavt og lille, ledkapslen er slap, og det forreste og nedre væv er svagt. Store, der er mange muligheder for at lide under eksterne kræfter. Dislokation af skulderleddet forekommer mest hos unge voksne og flere mænd. Dislokation af skulderleddet kan opdeles i anterior dislokation og posterior dislokation.Den førstnævnte er mere almindelig. Samlingen består af skulderbladet og det humale hoved. Skulderbladet er lille og lavt. Humerhovedet er halvkugleformet, og dets område er 4 gange så meget som iliac crest. Skulderleddens kapsel er svag og slak, og bevægelsesområdet er stort, hvilket er tilbøjeligt til forskydning. Ved fald er håndfladen eller albuen på jorden, og den øvre del af kroppen drejes indvendigt og udefra. På grund af virkningen af ​​ledningsvold eller gearing, kan størrelsen på volden forårsage forskydning under armhulen, kondylen eller subclavianen. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud, kirurgiske halsbrud i humerus

Årsag til forskydning af skulder

Forårsaket af vold (30%):

Dislokation af skulderleddet er opdelt i anterior dislokation og posterior dislokation i henhold til positionen af ​​humeralhovedet. Den forreste dislokation af skulderleddet er almindelig.Det er ofte forårsaget af indirekte vold.For eksempel bortfører den øverste ekstremitet og den ydre rotation, håndfladen eller albuen rører jorden, og den ydre kraft er langs humerus. I aksial retning undgår humærehovedet ledkapslen fra den svage del mellem subscapularis-muskelen og den store plexus og løsner sig fremad og nedad for at danne en forreste dislokation. Humerhovedet skubbes ind under scapula-kondylen for at danne en dislokation under kondylen, såsom Volden er relativt stor, og det humale hoved bevæger sig fremad til den nederste del af clavicle og danner en dislokation af subclavian knoglen. Den bageste dislokation er sjælden, og hånden påvirkes af den voldelige handling fra fronten til ryggen eller den indre rotation af skulderleddet. Forårsaket af jorden kan den bageste dislokation opdeles i skulderscapulaen og subakromial dislokation. Hvis skulderforflytningen behandles forkert i det indledende trin, kan sædvanlig forskydning forekomme.

Gearing (30%):

Når de øverste lemmer løftes, de ydre skuffer og de udvendige rotationer, er de store knogelknudler tæt forbundet med skulderbierne og danner et hjørnepunkt for håndtaget. Hvis håndfladen voldsomt uploader eller voldsomt får de øverste lemmer til at overeksponere, glider humeralhovedet af de forreste og nedre dele efter at være blevet stresset og bliver en forskydning af armhulen. På grund af trækningen af ​​pectoralis major og den underkapulære muskler glider humeralhovedet til skulderen for at blive en forskydning under kondylen.

Trauma (30%):

Patienten faldt sidelæns, og det berørte lem landede på håndfladen eller albuen. Volden spredte sig langs fedtbenet til ribbenhovedet, hvilket fik ribbenhovedet til at bryde gennem den svagere fremre væg i leddkapslen og glide til det submentale rum for at danne en forskydning under invaginationen. Dislokation er mere almindelig. Hvis volden er for stor, kan ribben skubbes til den nederste del af clavicle for at blive dislokeret under clavicle, men det er sjældent i klinisk praksis.

Forebyggelse af forskydning af skuldre

Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, ingen særlige forebyggende foranstaltninger, fokus for klinisk forebyggelse og behandling er tidlig og klar diagnose, tidlig behandling, behandlingen er enkel, patienten lider lidt, og behandlingsresultatet er godt. Mistet diagnose og fejldiagnosticering vil ændre frisk dislokation til gammel dislokation, behandlingen er kompliceret, behandlingen er lang, patienten lider meget, og behandlingsresultatet er dårligt. Derfor bør den kliniske ortopædiske kirurg være opmærksom på muligheden for forskydning af skulderleddet og skal tage et foto eller bære en mistænksom sag. Røntgen af ​​thoraxposition, CT-scanning af skulderleddet om nødvendigt.

Komplikationer ved forskydning af skulder Komplikationer frakturer i humerus kirurgisk hals

Der er ofte komorbiditeter i dislokationen af ​​skulderleddet, ca. 30 til 40% af tilfældene med forskydning af skulderleddet og store knudehalsbrud eller en kirurgisk halsbrud i humerus, eller en kompressionsfraktur af humeralhovedet, nogle gange med en ledkapsel eller skulpturmargen fra fronten. Selvklæbende avulsion, dårlig helbredelse kan forårsage sædvanligvis dislokation, biceps brachii senen kan glide bagud, forårsage ledreduktionsforstyrrelse, det mediale bundt af frenisk nerve eller brachial plexus kan komprimeres eller trækkes af det humale hoved, hvilket forårsager nerve Dysfunktion kan også beskadige den radiale arterie.

Symptomer på forskydning af skulder Almindelige symptomer Følelsen af ​​lateral side af skulderarmen ... Skapulær ømme skulderledningsaktivitet begrænset skuldertest positiv skulderdeformitet skulder- og rygsmerter

1. hævelse af den skadede skulder, smerter, begrænsede aktive og passive aktiviteter.

2. Den berørte lem er elastisk fastgjort i den milde opsøgende position, og armen holdes ofte i hånden, og hovedet og bagagerummet er skråtstillet til den berørte side.

3. Skulderdeloidmusklen kollapser og viser en firkantet skulderdeformitet. Under armhulen, under kondylen eller under knoglen kan det fordrevne humærehoved røres.

4. Skulderprøven (Dugas) er positiv: Når den berørte side læner sig mod brystet, kan håndfladen ikke placeres på den modsatte skulder.

Undersøgelse af skulderdislokation

Røntgenstrålinger af de konventionelle anteriore og bageste skulderled er ofte negative, når skulderleddet er forskudt, fordi den subakromiale posterior dislokation er den mest almindelige og det generelle positionelle forhold mellem humærehovedet og glenoid- og skuldertoppene under røntgenstrålen af ​​den forreste og bageste skulder. Eksisterer stadig, så filmrapporten er ofte negativ, men du kan stadig finde følgende unormale træk efter omhyggelig læsning:

1 Fordi humeralhovedet er i den tvungne indre rotationsposition, selv om underarmen er i den neutrale position, kan det konstateres, at humeralhalsen er "forkortet" eller "forsvundet", og billederne af knuderne overlapper hinanden.

2 Spalten mellem det indre kant af humærehovedet og forkanten af ​​scapula udvides. Det anses generelt for, at mellemrummet er større end 6 mm, og abnormiteten kan diagnosticeres.

3 Den elliptiske overlappende skygge af det normale humeralhoved og skulderbladet forsvinder.

4 Forholdet mellem humærehovedet og scapulaen er asymmetrisk og viser højt eller lavt og ikke parallelt med den forreste kant af iliac-toppen.

Det er stærkt mistænkt, at når skulderleddet er dislokeret, skal der tilføjes sakral eller thorax lateral røntgenbillede. Humerhovedet kan findes på den bageste side af scapula. Om nødvendigt kan CT-scanningen på skulderen tydeligt vise, at ansigtet til det humale hovedled er bagud. Og tag ledets bagkant af. Nogle gange kan der findes en sakral brud på humerhovedet, og der opstår en komprimering med den bageste kant af glenoiden for at påvirke reduktionen eller bruddet på den bageste kant af glenoiden.

Diagnose af forskydning af skulder

Diagnosegrundlag:

1. Har en historie med skulder eller øvre lemmer traumer.

2. I henhold til ovenstående symptomer og tegn.

3. Røntgenfilm kan identificere typen af ​​dislokation og tilstedeværelsen eller fraværet af brud.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra frosset skulder. Både skulder- og skulderforstyrrelser har alvorlige smerter i skulderen, og skulderfunktionen er åbenlyst begrænset, men periarthritis i skulder er en slags degenerativ betændelse i kronisk skulderblødt væv. Hovedsageligt med kraftig smerte, dysfunktion i midten og sent stadium og en historie med akut skade i dislokation af skulderleddet, såsom at trække eller kollidere med overdreven kraft eller pludselig vold, landing på håndfladen og albuen, når du falder på grund af pludselig vold Stødet langs humerus får humerhovedet til at løsne sig fra leddet.

Derudover skal typen af ​​dislokation identificeres. Efter dislokation kan den opdeles i 3 typer i henhold til det humale hoved:

1 盂 type: Hovedhovedet er placeret under glenoid, hvilket er sjældent.

2 Undervæksttype: Hovedhovedet er placeret under scapula, hvilket også er sjældent.

3 Skuldertype: Hovedhovedet er stadig under skulderen, men ledfladen vender bagud bag skulderbladet. Denne type er mest almindelig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.