Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi

Introduktion til spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi Spinal tuberkulose kompliceret af paraplegi er forårsaget af en kombination af faktorer, såsom hulrumsvæske i læsionen, ostemateriale, død knogle eller nekrotisk skive. I det sene stadie af sygdommen kan det fibrøse væv i granuleringsvævet i rygmarven omvikles omkring rygmarven, og rygvirvelskroppen forskydes eller subluxeres. Sorrel og Sorrel-Dejerin (1925), der havde en paraplegisk periode inden for 2 år efter spinal tuberkulose, blev omtalt som tidlig paraplegi. To år senere var paraplegia en sen paraplegi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0001-0.0005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: urinretention, urininkontinens, acne, forstoppelse, oppustethed

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi

For det første de anatomiske punkter

1, sammensætningen af ​​rygmarvskanalen

Rygmarvskanalen er forbundet med rygsøjlen i hver rygsøjle, den øverste ende er fra den occipitale foramen, den nedre ende er til sidst fistlen, den forreste væg er rygsøjlen, den intervertebrale skive og den bageste langsgående ligament, den bageste væg er den rygsøjlebue og den tværgående ligament, og den rygmarv kanale er i cervical. Den nederste del og lændehvirvlerne er den bredeste, mens den midterste del af cervikale rygsøjlen og den thorakale del er smalere.

2, indholdet af rygmarvskanalen

Der er rygmarv, rygmarvsmembran, rygmarvsnødderød, venøs pleksus og fedtvæv i rygmarven.

(1) Kapslen i rygmarven har tre lag fra ydersiden til indersiden, som er dura mater, arachnoid og de bløde meninges, som er fuldstændigt forbundet med de tre lag i hjernen.

(2) rygmarvets luminalhule

1 Det subarachnoide rum er mellem arachnoid og perichondrium og kommunikerer med den intrakranielle ventrikel og det subarachnoide rum i hjernen. Kaviteten er fyldt med cerebrospinalvæske. Det subarachnoide rum på L2 ～ S2 niveau kaldes terminalpuljen. Her kaldes cerebrospinalvæsken Der er desuden kun hestehale og terminale filamenter i hulrummet, og lumbale punktering og anæstesi udføres gennem dette hulrum.

2 Duralrummet er i hulrummet mellem dura mater og rygmarven Kanalen er fyldt med fedtvæv og venøs plexus, og hulrummet er under undertryk.

(3) Den intra-vertebrale venøse plexus er placeret i det epidurale rum og er opdelt i den forreste og bageste plexus, som er placeret på den forreste og bageste væg i rygmarven og modtager blod fra rygvirvlerne og rygmarven og smelter sammen i det intervertebrale foramen. Hvirvelvenen, som indsprøjtes i ryggen i halsen, strømmer ind i de azygote og semi-singulære årer i brystet og ind i lændevenen i taljen.

3. Blodforsyning til rygmarven De vigtigste kilder til blodforsyning til rygmarven er som følger:

(1) Den forreste rygmarvearterie er en automatisk vertebral arterie, der er sammensat af en venstre og højre bihule. Den er placeret i den forreste mediale spaltning af rygmarven og grene langs vejen ind i rygmarven for at nå fremre horn, lateral vinkel, centrale grå stof, forreste bundt af rygmarv og lateral ledning. Tilfør 2/3 af den samlede længde af rygmarven.

(2) posterior spinal arterie Arterien er fra den vertebrale arterie eller den posterior cerebellare arterie, og en venstre og højre falder langs den posterolaterale mediale rille af den bageste rod af rygmarven og er i overensstemmelse med hvert segment og den bageste rodarterie, hovedsagelig leverer den posterior 1/3 af rygmarven. .

(3) Den arterielle krone, også kendt som koronararterien, er den vaskulære plexus i den forreste og bageste rygmarv og grenen af ​​den bløde membranarterie ved overfladen af ​​rygmarven. Koronararterien er tæt i udvidelsen af ​​nakke og lænde og er sparsom i thoraxsegmentet. Det er vinkelret på overfladen af ​​rygmarven og forgrener sig ud langs den bløde rygmarv ind i rygmarven.

(4) Rødarterierne udsendes fra henholdsvis cervikalsarterien, den interkostale arterie og lænderarterien. Rygmarvskanalen indsættes i rygmarvskanalen og de forreste og bageste arterier i rygmarven, så de forreste og bageste arterier i rygmarven kontinuerligt suppleres med blod under den faldende proces. Styrke blodet fra forskellige kilder til rygmarv, forsæt den forreste rodarterie til at nå 6 til 10 rygmarv, 0 til 6 i cervikale rygmarv, 0 til 6 i cervikale rygmarv, 2 til 4 i thorax rygmarv og lænde rygmarv 1 ～ 2 kaldes en af ​​de store anteriore rodarterier lændeudvidelsesarterien (Adamkiewiez arterie), og den bageste rodarterie er ca. 10 til 23, fordelt på rygsiden af ​​rygmarven og er anastomoseret med et par posterior spinalarterie. Rodarterien er i thoracolumbar regionen. Ofte er venstre side mere end højre side.

Overgangszonen med blodforsyning fra forskellige kilder i rygmarven er mest tilbøjelig til iskæmiske forstyrrelser. F.eks. Leveres det øverste thorakale rygmarv hovedsageligt af intercostale arterielgrene. Når tilstødende adskillige intercostale arterier er beskadiget eller ligeret, er de forreste rygmarvsgrene Rygmarvets blodforsyning er utilstrækkelig i dette segment, især den fjerde thorakale rygmarv er mest sårbar. På samme måde er det første lænde segment også fordelingen af ​​de øvre og nedre rodarterier og overgangszonen, der let er beskadiget.

For det andet kompliceret af paraplegi årsagerne til og klassificeringen af spinal tuberkulose

Formålet med paraplegi-klassificering er at skabe et objektivt grundlag for valg af behandlingsmuligheder, sammenligning af behandlingseffekter og prognose.

Patologisk aktiv paraplegi

Kavitetsvæsken, ostestoffet og granuleringsvævet (blødt tryk-induceret stof) i læsionen udsættes for et tryk på 2 til 2,66 Pa (15 til 20 mmHg); død knogle eller nekrotisk skive (hårdt tryk) lokal vaskulær embolisering af rygmarvsødem; Et lille antal tilfælde fra tuberkuløst granuleringsvæv gennem dura mater, der forårsager tuberkuløs skørbug myelitis (Hodgson et al. 1967) og andre omfattende årsager til paraplegi, denne type tegner sig for omkring 89% af paraplegia tilfælde, bortset fra tilfælde af vaskulær emboli og tuberkuløs myelitis Behandlingseffekten er generelt bedre.

2. Patologisk kureret paraplegi

I det sene stadie af sygdommen kan rygmarvets fibrotiske ar vikles rundt om rygmarven, og rygsøjlen kæmpes fra eller subluxeres. Den specielle læsion er i de øvre thorax- og thoracolumbar-segmenter i cervikale og thorakale segmenter, og rygsøjlen deformeres. Forlængelse udvides rygmarven og strækkes hen over epifysen foran rygmarven, atrofi eller degeneration, slid og andre årsager til lammelse.Denne type tegner sig for 11% af paraplegi-tilfælde, og prognosen er dårlig.

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi-forebyggelse

Aktiv behandling af tuberkulose, forbedring af fysisk form og forebyggelse af spredning af tuberkulose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi-komplikationer Komplikationer, urinretention, inkontinens, hæmorroider, forstoppelse, oppustethed

Først neurogen blære dysfunktion

Urinfunktionen af ​​blæren kræver en tæt koordinering mellem hamstring og urinrørs sfinkter. Efter rygmarvsskade mister hjernen og den medullære kerne kontrol over detrusor og urinrørs sfinkter, dvs. det centrale nervesystem kan ikke kontrollere urinfunktion, samlet kaldet neurogen blære dysfunktion. Patienter har ofte urinvejsinfektioner på grund af urin dysfunktion eller endda tab.

1, klassificering

Tidligere blev urin dysfunktion opdelt i to typer: autonom blære og refleksblære. For nylig blev klassificeringen af ​​blæreblæren mere detaljeret i klassificeringen af ​​neurogen blære:

(1) Detrusor hyperreflexia, afhængigt af sfinkterens funktion, er yderligere opdelt i:

1 sfinkterkoordination er normal, hvilket er kendetegnet ved urinøs hastighed.

2 ekstern sfinkter-synergistisk lidelse, manifesteret som urinretention.

3 intern lukkesynergistisk lidelse, manifesteret som urinretention.

(2) Detrusor ingen refleksion

1 sfinkterkoordination er normal og viser urinretention.

2 eksterne sfinkterer, manifesteres som urinretention.

3 indre sphincters spasmer, manifesteret som urinretention.

4 ekstern sphincter denervation (afslapning), manifesteret som urininkontinens.

2, kliniske manifestationer

Den kraftige blære med detrusor-hyperrefleksi, dens sfinkterkoordination er normal, de kliniske manifestationer er urinøs hastighed, de fleste af patienterne i det tidlige stadium udviste urinretention, bortset fra patienter med sfinkter denervation (afslapning), som viste urininkontinens. Urinmusklen er kraftig eller svag, fordi den indre og den ydre sfinkter ikke kan koordineres, urinen ikke kan udledes, når blæren har mere urin, det indre tryk overstiger sphincterkraften, urinen løber over, den sene sfinkter slapper af, især det langvarige retentiekateter , det viser urininkontinens.

For det andet hæmorroider

1, indeks for hæmorroider

Lokal hud rødme og hævelse, hård I °; epidermis lilla, blærer nåede ikke subkutan II °; hæmorroider dybt ind i det subkutane væv, undertiden viser muskel eller sene III °; lokal vævsnekrose op til ben IV °.

2, almindelige dele af acne

Under det paraplegiske plan føles huden forsvundet, og huden i den fremtrædende del af knoglen er tilbøjelig til at forekomme.Den del, der er let at udvikle, når man ligger, er ankelen, den store trochaniske hæl og padden på begge sider; den falske fremre overordnede iliac rygsøjle og fronten af ​​humerus Hæmorroider forekommer.

For det tredje defekation dysfunktion

Paralyserede patienter med defekationsdysfunktion, mest manifesteret som forstoppelse, efter undersøgelse for at observere patientens stigende kolon, den tværgående bevægelse og sigmoid colon peristalsis sekvens er ikke forskellig fra normale mennesker, årsagen til forstoppelse, den anal sphincter bevægelse er ikke koordineret, den anal sphincter er nervøs, når defekation, I dette tilfælde skal du bruge et analt stik i stedet for et afføringsmiddel eller bruge fingrene til at grave frem afføringsblokken.

Patienten forårsager ofte maveforstyrrelse på grund af forstoppelse, især hvis lammeplanet er højere, patienten er mere ubehagelig, og efter forstoppelsen er lettet, kan abdominalforstørrelsen forbedres.

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegiasymptomer almindelige symptomer motorisk dysfunktion rygmarvskomprimering sfinkter dysfunktion parese paraplegi svaghed lammelse kedelig smerter rygmarvslesion dysfunktion

1, rygmarvs hovedfunktion er hjernebarkens tre funktioner på bevægelse, sensation og sfinkterstyring, transmission af sensorisk og urin kontrol, paraplegi er baseret på aktiv motorisk dysfunktion, nogle lærde vil dele graden af ​​motorisk dysfunktion i paraplegiske patienter Det er en firetrins, let at observere udviklingen af ​​paraplegi i behandlingen og effekten efter behandlingen.

Grad I: Patienten går normalt, bevidst har en stærk underekstremitet og har eller ikke sparkes, og den patologiske refleks er positiv.

Niveau II: Når patienten går, er musklerne anspændte, svage, ukoordinerede, har brug for eller har brug for at være i stand til at gå, og kontrollere lemmerne for kramper.

Grad III: Musklerne i den nedre ekstremitet er ikke i stand til at gå, patienten tvinges til at forblive i sengen, undersøgelsen viser en lige paraplegi, og ca. 50% af tilfældene er perceptuelt nedsat.

Grad IV: Patienter med paraplegi af flexion-type, mere end 50% af patienter med sensoriske forstyrrelser, ofte med acne eller mere sfinkterdysfunktion, inklusive blød gane.

2, paraplegia-indeks

I henhold til graden af ​​tab af tre funktioner i rygmarven er det repræsenteret af tre indekser: 0, 1 og 2. 0 repræsenterer normal eller næsten normal funktion, 1 repræsenterer tab af funktion og 2 repræsenterer komplet tab eller næsten komplet tab. Graden af ​​tab af funktion er ikke helt parallel. Når den spontane bevægelse af begge nedre ekstremiteter er helt tabt, kan sensationen og sfinkterfunktionen stadig eksistere. Til sammenligning før og efter behandlingen skal den registreres detaljeret.

For eksempel, hvis en patients motoriske funktion i underekstremiteten er næsten helt tabt, er indekset 2, og patienten er kedelig, men ikke helt tabt. Patienten har et samlet paraplegi-indeks på 4. Efter behandlingen genvinder patientens sfinkterfunktion og sensoriske forstyrrelser fuldstændigt, og motorfunktionen gendannes ikke. Det samlede paraplegia-indeks er 2, hvilket indikerer, at behandlingsplanen er korrekt og effektiv og kan fortsætte.

Paraplegia-indekset har sine fordele. Fordi klassificeringen er lille, er graden af ​​tab af de tre funktioner kun en grov indikation, men det er stadig en nyttig indikator.

3, rygmarvskompression positioneringsdiagnose

Det er normalt vanskeligt at bestemme læsionens øvre og nedre grænser. Røntgenbillede er alvorligt beskadiget, og skyggen af ​​paravertebral forstørrelse kan lokaliseres, men når røntgenfilmen har en paravertebral modstand på 4 til 6 rygsøjler og ryghvirvlerne ødelægges. Når det ikke er indlysende, skal den neurologiske undersøgelse udføres detaljeret, og resultaterne af andre billedundersøgelser kan bruges til at bestemme niveauet for den langsgående kompression.

(1) Bestemmelse af den øvre grænse nerve rod smerter ved rygmarvssygdom er af stor betydning Rotsmerter er den direkte stimulering af den bageste rod i sansen, med kedelig smerte, streng smerter og spredning langs nerveroden Frigørelsesområdet er nogenlunde i overensstemmelse med læsionsrodsfordelingsområdet. Oftere ledsaget af cerebrospinalvæske påvirker smerter (dvs. hoste, nyser, øget smerte, når man udøver kraft).

Efter at rygmarvsstødet er lettet, kan læsionens niveau bestemmes ved reflektion, det vil sige det højeste segment, hvor reflektionen forsvinder, muligvis det segment, hvor læsionen findes.

(2) Bestemmelse af den nedre grænse for rygmarvslæsioner I henhold til ændringen af ​​refleks kan det nedre segment af læsionen ofte udledes fra det højeste segment af hyperrefleksi F. For eksempel er patientens diafragmatiske lammelse (C4), men tricepsrefleksen er hyperthyreoidisme, det betyder, at læsionen involverer C4 og ikke har været involveret i C5. 1-6.

1Babinski tilskyndede en stump tipirriterende for at stimulere den ydre kant af patientens fod.Den normale person inducerede fem tåeflektion; når den pyramidale bjælke blev beskadiget, blev tommelfingeren strakt med eller uden den resterende firetåede fanformet form, hvilket var positivt. I de fleste tilfælde har keglesystemet stenotiske læsioner, og forbindelsen mellem træningsindretningen på lavt niveau og hjernebarken afbrydes.

2 Chaddock udgravede den stumpe spids for at stimulere sidekanten af ​​foden, nær foden og håndfladen, og reflektionen svarede til Babinski-tegnet.

3Oppenheim tilmeldte eksaminator pressede tommelfinger og pegefinger tilbage mod fronten af ​​læggen og bevægede sig fra top til bund.Den resulterende reaktion var den samme som Babinski-tegnet, som også var forlængelsen af ​​tåen.

4Gordon-afgiftsinspektøren klemte mave-musklerne og fik tommelfingeren til at strække sig.

5Hoffmann-afgiftsundersøgeren bruger venstre hånd til at holde patientens håndled, den højre pegefinger og langfingeren griber patientens langfingre, og tommelfingeren vippes for at få anti-Beijing-operaen frem. Patientens tommelfinger og resten af ​​fingrene har en flexionsrespons.

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi

I. Billeddannelsesundersøgelse

1.X papirfilm

Den positive side af rygsøjlen viser, at den forstørrede paravertebrale skygge og den åbenlyse ødelæggelse af rygsøjlen normalt er planet for rygmarvskomprimering. Hvis paraspinal abscessen er så lang som 4 til 6 rygsøjler, og planet for knogekomprimering, kombineret med tegn osv. Bestem om nødvendigt myelografi, CTM eller MRI.

2. Myelografi

Det viser tegn på epidural komprimering: det vigtigste træk er, at ortofotografiet kan være børstelignende eller uregelmæssigt i forhindringsafsnittet, men der er ingen ujævn fyldningsfejl, og i sidepositionen ses kontrastmidlets forskydning og knogler i kompressionsområdet. Forøget spinalkanalafstand eller fyldningsdefekt, læsion i dura mater, kontrastmiddel uden trykforskyvning, men kontrastmidlet i det subarachnoide rum bliver tyndt eller intermitterende, med ujævn eller lille kop fyldningsdefekt, eller lille Klodset spredt distribution viste ingen fuldstændig korrelation mellem komplet obstruktion eller delvis obstruktion og graden af ​​paraplegi (fuldstændig eller delvis).

3. CT er mere værdifuld til placering af små døde knogler.

4.MRI

Hos patienter med svær paraplegi, såsom flexionstype, langsom type paraplegi og læsionskuretype, er MR det første valg undtagen røntgenkonventionel radiografi.Det viser relativt højt signal i T1-vægtet lavt signal i billedet og T2-vægtet billede, der viser ryghvirvler. Abscess og dens invasive rygmarvskanal, det sagittale plan kombineret med den aksiale overflade kan nøjagtigt vise rygmarvets position under tryk fra pus eller granuleringsvæv. Når billedet viser, at det epidurale rum over hestespidsen er 60% stresset, har den generelle kliniske undersøgelse ikke den samme grad. Spinal nervedysfunktion.

MR kan findes i cystiske ændringer i rygmarv i læsionen på det T1-vægtede billedplan. I det læsionsfangede paraplegi T1-vægtede billede og T2-vægtede sagittale plan er rygmarven atrofieret på det mest alvorlige sted, selv i den T1-vægtede fase. Der er stadig et unormalt stripsignal i selve rygmarven.

2. Somatosensory evoked potential (SEP) overvågning af rygmarvsfunktion

I mere end et årti er SEP-teknologi blevet brugt til overvågning af rygmarvsfunktion i traumatisk eller patologisk paraplegi-kirurgi og skoliose-korrektion. I rygmarvskirurgi kan rygmarven udsættes for forskellige grader af kompression, trækkraft, vibration eller rygmarv. Ændringer i blodperfusion osv. Kan forårsage sensorisk og dyskinesi hos postoperative patienter Af denne grund er det meget vigtigt at vække patientens test eller / og SEP for at overvåge patientens rygmarvsfunktion i tide.Det er værd at bede om behandling. I SEP-overvågningen er der et falsk negativt, så patienten skal vækkes på samme tid.

1. SEP intraoperativ overvågningsmetode

(1) Instrumenter og udstyr Der er mange slags instrumenter på markedet i øjeblikket: Vær opmærksom på følgende punkter, når du køber: 1 miniaturisering; 2 stærk anti-interferensevne; 3 klare, stabile og gentagne signaler; 4 fleksibelt softwaresystem til grafisk analyse og måling .

(2) Overvågningsparameterforstærkerforstærkning er 20 til 400.000 gange, den filtrerende passbåndkugle er 1 til 1000 Hz; kvadratisk pulsbredde på stimulatoren er 0,1 til 0,5 ms, frekvensen er 2,5 gange / sekund; stimuleringsintensiteten justeres til den åbenbare ankelledd før anæstesi. Rygforlængelsesøvelse, efter anæstesiindgivelse på grund af påvirkningen af ​​muskelafslappende middel, den samme mængde elektrisk stimulering synes ikke ankelledets bevægelse, stimuleringsintensiteten skal øges passende, den aktuelle output kan være 10 til 30 mA, og spændingsudgangen kan justeres til 20 ~ 60V, stimuleringsintensiteten bør ikke være for stor til at undgå nerveskader, antallet af superposition er 200-500 gange, og analysetiden er 200 ms. Hos patienter med rygmarvsskade forlænges SEP's maksimale latenstid, undertiden overstiger 200 ms, og det forveksles med, at SEP forsvinder, og overvågningen er fleksibel. bruge.

(3) Det negative punkt med stimulering og registrering af registreringssted er 3 cm foran det, optagelsesdelen vedtager International Electrotechnical Society Standard 10/20-systemet, 2 cm bagud ved Cz-punktet, referenceelektroden er på den ene side af auriklen, og stimulerings- og registreringselektroderne er begge Rustfrit stål nåle bruges.

2. SEP spinalovervågningsindikatorer

Den maksimale latenstid og amplitude af SEP kan bruges som indikatorer for overvågning.Det antages generelt, at P1-toppe er mere stabile og stabile i bølgerne, og peak-latensen for hver bølge af SEP ændres fra normal til unormal forsinkelse under drift. Rækkefølgen af ​​forekomst er N2. , P2, N1, P1, og rækkefølgen af ​​opsving er vendt, P1, N1, P2, N2, men der er også tilfælde, hvor kun P1 forekommer og unormale ændringer forekommer.

3. Virkningen af ​​kirurgisk operation på SEP

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi kirurgi dekompressionsoperation operation på rygmarven, i henhold til vores observation af årsagen til SEP ændringer eller forsvinden kan opsummeres som: 1 kirurgisk operation chok eller dekomprimering af rygmarven; 2 nætter med paraplegia i den kirurgiske fjernelse af knogleeksponering Rygmarv, omfattende resektion af den periorbital knogle, kan være relateret til ødelæggelse af resterende blodforsyning; 3 SEP ændres eller endda forsvinder, når rygmarven vaskes med saltvand under 20 ° C; 4 efter operationen for at fjerne det epidurale fibervæv, SEP ændres naturligvis. Selvfølgelig kan nogle af de ovennævnte grunde samtidig have den funktion at omfattende påvirke rygmarven. Ser man på de ovennævnte faktorer, bør den kirurgiske operation være nøjagtig, og den lette vægt og moderat dekomprimering kan opnå bedre kirurgiske resultater.

4. Der er SEP-undersøgelsesresultater og prognose

Ifølge undersøgelsesdata forsvandt den præoperative undersøgelse af spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi, 93% af SEP i 86 tilfælde af ufuldstændig paraplegi, og 64% af SEP i 53 tilfælde af komplet paraplegi forsvandt, hvilket indikerer, at paraplegia forårsaget af kronisk kompressionsskade, rygmarvsskade er ufuldstændig Der er en gradvis proces mellem normal og forsvinden af ​​SEP, der hovedsageligt er forårsaget af forlængelse af spidspotentiale og fald i amplitude eller stigning, og det alvorlige spidspotentiale for skade er forlænget, men vi finder ud af, at der ikke er nogen streng overensstemmelse mellem spidsforsinkelse og kliniske tegn.

Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi tidlig kompressionsskade skyldes hovedsageligt maksimal latens.Præoperativ undersøgelse af SEP med forsvinden af ​​spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi har normalt en dårlig prognose. Omvendt er prognosen god, og SEP kan vises eller forbedres efter spinal kanaldekompression. Det var relateret til længden af ​​forsvinden af ​​preoperativ SEP. SEP blev udført inden for 1 til 3 uger efter, at SEP forsvandt. SEP blev forbedret i spinal dekomprimering, og 87,5% af de postoperative patienter havde forskellige grader af funktionel bedring.

For det tredje test i taljen og cerebrospinalvæske

Det er ikke passende at have et inficeret område eller en lændehvirvel 1 tuberkulose nær punkteringsstedet.

1.Qeckenstedt-test

Dette er en metode til at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af obstruktion i det subarachnoide rum i rygmarvskanalen. Efter konventionel lumbal punktering vikles en person blodtryksmålerposen rundt om patientens hals, en person registrerer, og operatøren forbinder trykmålerøret og måler det første tryk. Efter vandkolonnens højde pumpes assistenten blodtryksmåler til 2,67 kPa (20 mmHg). Herefter rapporteres trykket hvert 5. sekund, indtil trykket ikke længere hæves. Assistenten frigiver hurtigt airbag og rapporterer trykket hvert 5. sekund. Indtil det oprindelige niveau eller ikke længere var faldet, blev testen fulgt af tryk på 5,33 kPa (44 mmHg) og 8,00 kPa (60 mmHg), som også blev registreret. Endelig blev resultaterne afbildet.

(1) Den nederste del af edderkoppebanen er ikke blokeret, og trykket stiger til det højeste punkt efter 15 sekunders trykaftryk. Efter 15 sekunder falder trykket til det indledende trykniveau. Når trykket er 8 kPa (60 mmHg), kan det hæves til 66,67 kPa (500 mmHg). Venstre og højre.

(2) Subarachnoidhulrum delvist blokeret logistik i nakketryk Arbejdet med cerebrospinalvæske stiger og falder er langsomt, eller stigende hastighed er normal, og nedgangen er langsom, og det endelige tryk falder mindre end det oprindelige niveau.

(3) Det subarachnoide rum er ikke blokeret før 8 kPa (600 mmHg).

Cerebrospinalvæske er normal farveløs og gennemsigtig, antallet af celler er mindre end 10, proteinet er 20% ~ 40 mg%, cerebrospinalvæsken er gullig transparent, når den er blokeret, proteinindholdet kan øges til hundreder af milligram, sukkeret og kloridet er for det meste normalt, og antallet af celler ændrer sig ikke. Stort, såsom antallet af celler, der også steg betydeligt, kan være tuberkuløs myelitis (Hodgson 1967).

2. Klinisk betydning

Der er ikke behov for dekomprimering før drift. Der er hindring før drift. Der er hindring før drift. Efter operation er paraplegien ikke gendannet, og der er ikke behov for at blive genopereret. Hvis operationen stadig er ujævn, og paraplegien ikke er gendannet, betyder det, at dekomprimeringen ikke er fuldført. Til dekomprimering.

Denne test er enkel og let, men ifølge undersøgelsesdataene anses det for at den ikke er helt i overensstemmelse med myelografi. Om nødvendigt skal den bekræftes ved myelografi.

Før dekomprimeringen af ​​rygmarvskanalen udføres operationen under operationen og operationen, og før og efter sammenligningen kan tilfredsheden med dekompressionen overvåges for at forbedre den helbredende virkning.

Diagnostik og differentiering af rygmarvs tuberkulose kompliceret med paraplegi

Diagnose

Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal hovedsageligt differentieres fra andre typer paraplegi, men sygdommen har generelt en klar historie med tuberkulose, røntgenundersøgelse kan finde udførelsen af ​​rygmarvs tuberkulose, og tuberkuloseundersøgelse er også befordrende for identificeringen af ​​denne sygdom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.