Nyrebækken og ureterale tumorer

Introduktion til nyre bækkenvulster og ureterale tumorer Nyrebekken og ureteral tumor er mest almindelig ved overgangscellecarcinom, og deres etiologi, patologi, kliniske manifestationer og behandlingsprincipper ligner blæretumorer. Forekomsten af ​​nyrecelleovergangscelletumorer i Kina er højere end den, der er rapporteret i udlandet. I nyretumorer udgør kræft i nyrebenkræft generelt under 10%, mens den tredje nationale urologiske akademiske sammenslutning i Kina tegner sig for 24%. Mulighederne for tumorer i urotelorganer varierer, idet blæretumorer er de mest almindelige og færre organer. Der er flere tilfælde af øvre uroteltumorer i Kina end i fremmede lande. Karcinogenerne i urotel-organtumorer er de samme. Urotel-tumorer har flere tendenser til organisk sygelighed, ofte i retning af urinstrøm. Det første kliniske hospital ved Beijing Medical University tegner sig for 92% af statistikken. 8%. Blærekræft forekommer efter rapportering fra 30% til 50% af de øvre urinvejstumorer i litteraturen, og chancen for øvre urinvejstumorer i blærekræft er 2% til 3%. Blæren har et stort volumen i urinorganerne, og urinen forbliver i lang tid. Hydrolase aktiverer karcinogenese. Stoffets sammensætning, så chancen for tumorforekomst er meget højere end andre organer, i prøven af ​​blærekræftresektion har 10% af enden af ​​urinlederen carcinoma in situ. Derfor kan det antages, at hvis blærekræftpatienter overlever længere, er det muligt at finde flere tilfælde af kræft i den øvre urinvej. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% -0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Blæretumorer Varicocele

Årsager til nyre bækkenvulster og ureterale tumorer

Kemiske kræftfremkaldende stoffer, der er forbundet med blærekræft, diskuteres detaljeret i det næste afsnit.

Nephropathy på Balkan er interstitiel nefritis, en almindelig årsag til ureteral urinær kræft, herunder Jugoslavien, Rumænien, Bulgarien, Grækenland osv. Der er åbenlyse regionale, endda landsbyer har grænser, langsom udvikling, nyrefunktion, lignende forekomst af mænd og kvinder 10% af de bilaterale, havde foretaget miljømæssige, erhvervsmæssige, genetiske undersøgelser, årsagerne er stadig uklare, fordi det er let at have nyreskade, overfladisk, multiple, behandling bør bevare nyrevæv så meget som muligt.

Analgetiske tabletter kan forårsage nyre bækkenkræft. I de senere år anses acetaninophen (Tylen01) for at være kræftfremkaldende for dets metabolitter. Det er ofte nødvendigt at akkumulere mere end 5 kg kræft forårsaget af smertestillende midler, hvilket svarer til den kræftfremkaldende mulighed for at ryge 15 cigaretter om dagen i 20 år.

Kroniske stimuli, såsom betændelse forårsaget af urolitter, kan forårsage kræft i nyren i bækkenet, hvoraf de fleste er pladecellecarcinomer. Mere end 50% af patienter med pladecellecarcinom har en historie med beregning.

Der er en familiel sygelighed. McCullough rapporterede, at faren og den anden søn havde flere tumorer i øverste urinvej. Gitte så tre tumorer med flere tumorer og blære tumorer. Den familiære sygelighed kan være relateret til blomme virusinfektion, metaboliske abnormiteter og eksponering for kræftfremkaldende stoffer.

Renal bækkentumor og ureteral tumorforebyggelse

Vær mere opmærksom på kosten, suppler næringsstoffer og forbedrer din egen immunitet.

Komplikationer i renal bækkenvægt og ureteral tumor Komplikationer blære tumor varicocele

Nyre ureteral urinvejskræft har egenskaberne ved flere organer, og der kan være irritation i blæren, det vil sige ydeevnen af ​​blæretumorer. Lokale åreknuder kan forekomme, og der kan forekomme komplikationer som varicocele og posterior peritoneal lænde muskel.

Symptomer på renal bækkentumor og urinær tumor Almindelige symptomer Klovsmerter i nedre del af maven og ømhed i nedre del af maven lymfeknudeudvidelse Fetal renal bækken adskillelse Renal bækken dilateret nyre indre arterie tyndning eller obstruktion af hæmaturi

Mand og kvinde er 2: 1, 40% til 70 år gamle, tegner sig for 80%, gennemsnit 55 år gamle, hæmaturi er de mest almindelige indledende symptomer, synlige med det blotte øje, intermitterende, smertefri, hvis blodproppen passerer gennem urinlederen kan forårsage nyrekolik, insekt Blodstrimler, sommetider patienter med kedelig smerte i taljen, de fleste patienter har ingen åbenlyse positive tegn, men omkring 7% af symptomerne er dyscrasia, er et sent tilfælde, 5% ~ 15% kan røre ved den forstørrede nyre, muligt Der er ømhed i ribbenvinkel, der er rapporter om, at 10% til 15% ikke har nogen kliniske symptomer, kun ved et uheld findes i andre sygdomme, bækkenbetændelse i urinvejs kræft har sygdomme i flere organer, der kan være irritation af blæren, blære tumorpræstation, lokal spredning Der kan være varicocele, posterior peritoneal lænde muskelsyndrom osv., Manifesterer plavecellekarcinom ofte som en sten eller infektion.

Undersøgelse af nyre bækkenvulster og ureterale tumorer

1. Ekskretorisk urografi: synlige fyldningsdefekter, skal identificeres med urinsyresten, matrixsten, undertiden kan defekter være forårsaget af blodpropper, nyre parenchymatumorer og cyster kan se renale bækken og nyrefyldningsfejl, nogle gange med B-ultralyd og CT Diagnose, små defekter i renal bækken kan være forårsaget af nyrearterie og dens grene, tumor kan forårsage ureteral ikke-udvikling, især i urinrøds tumorer, der er statistisk sputum kræft er ikke udviklet, når l / 3 er høj i invasiv kræft, urincancer forårsager ikke 60% til 80% af udviklingen er invasiv, 35% hydronephrosis, 20% af urinlederen har en fyldningsfejl, og 85% af den normale urinvej er en lavstadiumsvulst.

Retrograd urografi skal ledsages af retrograd angiografi eller andre undersøgelser.

2. Retrograd urografi: dens betydning er:

1 angiografi er klarere, især når effusionskontrasten er dårligt udviklet;

2 kan se siden af ​​den ureterale åbning sprøjte, den nedre ureterale tumor stikker ud til den ureterale åbning;

3 direkte opsamle siden af ​​urinen for tumorcytologi eller penselbiopsi;

4 cystoskopi for at udelukke intravesikale tumorer.

Ved retrograd angiografi kan overdreven kontrastmiddel injiceres i renalbenet for at dække en lille fyldningsfejl. Ureteral angiografi skal udfyldes med et fuldt ureter for at bekræfte diagnosen. Det bulbøse kateter er ureteral angiografi, og ureteralt kateterhoved er som en oliven- eller agernblok. Indsæt ureteralåbningen i skærmen for at injicere kontrastmiddel, svulsten skubbes opad, og urinlederen udvides som et "klodeformet". Hvis beregningerne ikke udvides nedenfor, er overfladen på den infunderede tumor ikke glat, og det urolitiske ødem kan være fejldiagnostiseret. Undertiden kan urinsten kombineres med tumorer, og ureterale polypper viser ofte en glat, lang strimmelfyldningsfejl med grene.

I tilfælde af en ureteral tumor kan det følgende kateter bøjes eller sløjpes: Hvis kanylen for eksempel passerer gennem tumoren, kan det konstateres, at den øverste del er klar urin, og siden af ​​kateteret er hæmaturi.

Det er nødvendigt at forhindre fejlagtig diagnose forårsaget af luftbobler under angiografi.

3. Børstebiopsi: Når patienten er mistænkt for tumor og cytologien er positiv, efter at kontrastmidlet er injiceret intravenøst, vælges den mistænkte del til biopsi. Den lille børste passerer gennem F5-kateteret, vævet kan fastgøres til børstehåret, og børsten tages ud af ureteralt kateter. Der kan være små vævsfragmenter i spildevandet, gentagen skylning med en lille mængde saltvand, opsamling af væsken til undersøgelse, og ureteralt kateter skal efterlades natten over og trækkes ud.

4. Ultralydundersøgelse: Det kan skelne mellem læsioner i sten og blødt væv, tumor- og nekrotisk brystvorte, blodpropp, matrixsten osv. Det er vanskeligt at identificere, og ureterale læsioner er ikke pålidelige.

5. CT: kan skelne mellem nyrecelle- og nyrecellekarcinom og nyrecellekarcinom.

1 Den faste masse i renalt bækken har eller i bækkenet er sfærisk, og renal sinusfedt forskydes og komprimeres;

2, efter at kontrastmidlet blev injiceret, var forbedringen ikke indlysende;

3 kurve af kontrastmiddeludfyldning nær tumoren;

4 renal parenchym forbedret forlængelse (når tumoren har stor indflydelse på dræning);

5 bevarer nyreformen.

6. Nyre angiografi: Den intrarenale arterie kan findes at være tynd eller hindret, hvilket ofte indikerer infiltration, og tumorblødning kan ses over 3 cm i diameter.

7. Ureteroskopi og pyeloskopi: kan bruges til diagnose og behandling, og renal bækken kan forårsage tumortransplantation, og dens faktiske værdi er vanskelig at drage konklusioner.

8. NMR: kan bruges til at identificere nyrekræft og nyre bækkenkræft, kan også bruges til diagnose af ureterale læsioner og kan være fri for kontrastmidler (allergiske overfor kontrastmidler), såsom udvikling af anvendelse af kontrastmidler kan forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

9. Cytologisk undersøgelse: 80% falsk negativ for veldifferentierede lavstadietumorer og 60% positive eller stærkt mistænkte dårligt differentierede tumorer.

Diagnose og diagnose af renal bækkentumor og ureteral tumor

Diagnose

1. Ekskretorisk urinangiografi: synlige fyldningsdefekter, skal identificeres med urinsyresten, matrixsten, undertiden kan defekter være forårsaget af blodpropper, renale parenchymatumorer og cyster kan se renale bækken og nyrefyldningsfejl, nogle gange med B-ultralyd og CT Kan diagnosticeres, små defekter i nyrebenet kan være forårsaget af nyrearterien og dens grene, tumorer kan forårsage ureteral ikke-udvikling, især i urinvejs tumorer, der er statistik over renal bækkenkræft, der ikke er udviklet, når l / 3 invasiv kræft i høj fase, urincancer 60% til 80% af invasivitet forårsaget af ikke-udvikling, 35% hydronephrosis, 20% hydronephrosis og 20% ​​af urinveje, og 85% af normal urinveje er tumorer med lav kvalitet, udskillelse af urinvej Retrograd angiografi eller andre undersøgelser skal bruges, når kontrasten er dårlig.

2. Retrograd urografi: dens betydning er:

1 angiografi er klarere, især når effusionskontrasten er dårligt udviklet;

2 kan se siden af ​​den ureterale åbning sprøjte, den nedre ureterale tumor stikker ud til den ureterale åbning;

3 direkte opsamle siden af ​​urinen for tumorcytologi eller penselbiopsi;

4 cystoskopi for at udelukke intravesikale tumorer.

Ved retrograd angiografi kan overdreven kontrastmiddel injiceres i renalbenet for at dække en lille fyldningsfejl. Ureteral angiografi skal udfyldes med et fuldt ureter for at bekræfte diagnosen. Det bulbøse kateter er ureteral angiografi, og ureteralt kateterhoved er som en oliven- eller agernblok. Indsæt ureteralåbningen i skærmen for at injicere kontrastmiddel, svulsten skubbes opad, og urinlederen udvides som et "klodeformet". Hvis beregningerne ikke udvides nedenfor, er overfladen på den infunderede tumor ikke glat, og det urolitiske ødem kan være fejldiagnostiseret. Nogle gange kan urinsten kombineres med tumorer. Ureterale polypper viser ofte en glat, lang strimmelpåfyldningsfejl. De kan have grene. Når ureterumtumoren bruges, kan de følgende katetre bøjes eller sløjpes. For eksempel kan intubationen findes gennem tumoren som klar urin. Og blodet, der strømmer ud ved siden af ​​kateteret, er det nødvendigt at forhindre fejldiagnose forårsaget af introduktion af luftbobler under angiografien.

3. Børstebiopsi: Når patienten er mistænkt for tumor og cytologien er positiv, efter at kontrastmidlet er injiceret intravenøst, vælges den mistænkelige del til at tage biopsien. Den lille børste passerer gennem F5-kateteret, vævet kan fastgøres til børstehåret, og børsten tages ud. Der kan være små vævsfragmenter i ureteralt kateterudløb, gentagen skylning med en lille mængde saltvand, opsamling af væske til undersøgelse, og ureteralt kateter skal efterlades natten over og trækkes ud.

4. Ultralydundersøgelse: Det kan skelne mellem læsioner i sten og blødt væv, tumor- og nekrotisk nippel, blodpropp, matrixsten osv. Det er vanskeligt at identificere, og ureterale læsioner er ikke pålidelige.

5. CT: kan skelne mellem nyrecelle- og nyrecellekarcinom og nyrecellekarcinom, nyre bækkenkræft er:

1 Den faste masse i renalt bækken har eller i bækkenet er sfærisk, og renal sinusfedt forskydes og komprimeres;

2, efter at kontrastmidlet blev injiceret, var forbedringen ikke indlysende;

3 kurve af kontrastmiddeludfyldning nær tumoren;

4 renal parenchym forbedret forlængelse (når tumoren har stor indflydelse på dræning);

5 bevarer nyreformen.

6. Nyrearterieariografi: Den intrarenale arterie kan konstateres at være tynd eller blokeret, hvilket ofte indikerer infiltration, og tumorblødning kan ses over 3 cm i diameter.

7. Ureteroskopi og pyeloskopi: kan bruges til diagnose og behandling, og renal bækken kan forårsage tumortransplantation, og dens faktiske værdi er vanskelig at drage konklusioner.

8. NMR: kan bruges til at identificere nyrecancer og nyre bækkenkræft, kan også bruges til diagnosticering af ureterale læsioner og kan være fri for kontrastmidler (allergiske overfor kontrastmidler), såsom udvikling af anvendelse af kontrastmidler kan forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

9. Cytologisk undersøgelse: 80% falsk negativ for veldifferentierede lavstadietumorer og 60% positive eller stærkt mistænkte dårligt differentierede tumorer.

Differentialdiagnose

Ureteral beregning

Ureteral beregninger kan forårsage obstruktion i øverste urinveje. Når det er en negativ sten, kan der findes urografi i urinlederen med fyldningsfejl, som skal differentieres fra urinvejstumorer. Ureterale beregninger er mere almindelige hos unge voksne under 40 år, karakteriseret ved kolik, grov hæmaturi. Sjælden, for det meste intermitterende mikroskopisk hæmaturi, eksisterer ofte sammen med nyrekolik, retrograd ureteral tumorudvidelse, koplignende ændringer og sten uforlignelige ændringer, CT fladskannende sten viste skygge med høj densitet, tumoren viste blød vævsskygge.

2. Ureterale polypper

Mere almindelig hos unge voksne under 40 år, lang historie, blodcoat er ikke indlysende, ureteral angiografi se udfyldningsfejl, men overfladen er glat, lange strimler, omfanget er større end den ureterale tumor, mere end 2 cm, mere i det proksimale renale bækken og ureteralt kryds I krydset mellem urinlederen og blæren er det negativt at gentagne gange finde tumorceller fra urinen.

3. Ureteral stenose

Det er kendetegnet ved lændesmerter og hydronephrosis.Det bør adskilles fra uremisk kræft. Der er forskellige grunde til ureteral striktur. Ikke-tumor ureteral smal hæmaturi historie, urografi er simpel stenose, ingen fyldefejl, gentagen urin Tumorcellerne viste sig at være negative.

4, blod i urinlederen, hæmaturi

Ureteral fyldningsdefekt svarer til ureteral tumor, men ureteral blodpropp er variation. To gange med kontrastundersøgelse på forskellige tidspunkter kan man konstatere at ændre dens position, størrelse og morfologi.

5. Blærekræft

Blærekræft placeret omkring urinrørsåbningen, der dækker urinrørsåbningen, skal differentieres fra den nedre urincancer såsom blæren, urincancer har to tilstande: Den ene er tumoren har pedikel, pediklen er i urinlederen, den anden er tumoren er ikke pedicle, tumoren er i Ureter og blære identificeres ved cystoskopi og urinvej.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.