Varicocele

Introduktion til varicocele Varicocele henviser til den venøse tilbagevenden af ​​sædcellerne er blokeret, ventilen svigter, blodet vendes og forårsager blodstase, hvilket resulterer i ekspansion, forlængelse og bøjning af venøs plexus.Det forekommer 95% på venstre side og mindre på begge sider. De fleste mennesker tror, ​​at varicocele kan påvirke spermatogenese og sædkvalitet og forårsage infertilitet.Nogle mennesker kan genoprette fertilitet efter operationen. Hyppigheden af ​​sygdommen er ca. 20% hos normale mænd og ca. 40% hos infertile mænd. Sygdommen er mere almindelig hos unge voksne, relativt få blandt unge. Den samlede forekomst af varicocele hos 6-19-årige er 10,76%, men graden er tungere, for det meste III. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,2% Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocele, inguinal brok

Årsager til varicocele

Fysiologiske faktorer (25%):

De unge og middelaldrende funktioner er mere energiske, og blodtilførslen til pungen indholdet er stærk. Derfor kan nogle varicocele gradvis forsvinde med alderen. Derudover er det at stige i lang tid og øge mavepresset også en sygdom.

Anatomiske faktorer (20%):

Blodet fra testikler og epididymis reflekteres gennem den spermatiske vene. De spermatiske vener kan opdeles i tre grupper De har sidegrener, der cirkulerer ved den ydre ring. Den sidstnævnte gruppe: ekstern spermatisk vene → mindreværd epigastrisk vene → lårvene → ekstern iliaven. Mellemgruppe: vas deferens vene → øvre blære vene → indre iliac vene. Den førstnævnte gruppe: venerne i den spermatiske vene, testis og epididymis recirkuleres hovedsageligt gennem den brogede venøs plexus.Den venøse plexus kombineres i 2 til 4 årer i inguinalkanalen, og en vene syntetiseres gennem den indre ring til retroperitoneum. Soman vene. Den højre indre spermatiske vene skråt opad i den underordnede vena cava; venstre side gik ind i den venstre nyrevene i en ret vinkel.

Andre faktorer (30%):

Kompressive spermatiske årer såsom retroperitoneale tumorer, nyretumorer, hydronephrosis osv. Kan forårsage symptomatiske eller sekundære varicocele. Den oprindelige person forsvinder hurtigt, når han ligger, og den sekundære person forsvinder ofte ikke eller forsvinder meget langsomt.

(1) Årsager til sygdommen

1. Årsagen til primær varicocele varicocele er hovedsageligt forårsaget af stillestående blodgennemstrømning i den spermatiske vene på grund af den oprindelige kropsholdning hos den person, der påvirker resektion af den spermatiske blodåre; forbindelsesvævet i venevæggen og dets omgivende område er svag eller cremastermuskelen Insufficiens; venøs ventil defekt eller insufficiens, det er tilbøjelig til åreknuder. For nylig er det rapporteret, at varicocele er tæt relateret til onani. Wang Anxi rapporterede, at de patologiske forandringer i den indre spermatiske vene og blodgennemstrømningsforstyrrelsen er årsag, gensidig påvirkning, ondartet Cirkulation, venstre og højre spermatiske årer kan forekomme hver for sig eller samtidig, men forekomsten af ​​venstre åreknuder er høj. Årsagen er, at den venstre spermatiske ven er ca. 8 til 10 cm længere end højre side og kommer ind i nyren i en ret vinkel. Venøst, venøst ​​tryk; venstre varicocele kan komprimeres af tyktarmen; venstre renal vene kan komprimeres mellem aorta og mesenterisk arterie, der påvirker spermatisk vene refluks, danner det såkaldte proksimale "klemme" -fænomen; højre fælles iliac arterie kan Komprimering af den venstre fælles iliac-vene, den venstre spermatiske vene-tilbage blokeres, hvilket danner et såkaldt distalt "klemme" -fenomen.

2, symptomatisk varicocele nyretumor har nyrevene, inferior vena cava for at danne en tumortrombe eller posterior peritoneal tumorkomprimering, hydronephrosis eller ektopiske blodkar kan forårsage symptomatisk varicocele.

(to) patogenese

Varicocele er mere almindelig ved mandlig infertilitet, varicocele forårsager patologiske ændringer i testikler, der påvirker spermatogenese, hvilket resulterer i nedsat sædmotilitet, umoden sædcelle-morfologi og øget antal spidse sædceller. Beviserne tydeliggør mekanismen for infertilitet, men antages at være relateret til følgende faktorer:

1. Blodretention i åreknuder får testikelens lokale temperatur til at øge og påvirke spermatogenesen.

2 påvirker blodretention blodcirkulationen af ​​testiklerne, så testiklerne mangler den nødvendige næringsforsyning og iltforsyning for at påvirke spermatogenesen.

3, den venstre side af den spermatiske vene i modstrømmen, metabolitter secerneret af binyrerne og nyrerne, såsom steroider, catecholamines, serotonin osv. Til testiklen, steroler kan hæmme spermatogenese, katekolaminer kan kronisk testikelforgiftning, 5- Serotonin kan forårsage vasokonstriktion, forårsage for tidlig frigørelse af umoden sæd og forårsage mandlig infertilitet.

4, kan de ovennævnte faktorer også påvirke den endokrine funktion af testikelstroma, forstyrre spermatogenesen.

5, venstre varicocele vil også påvirke den højre testikelfunktion, begge sider af testikulære venøse blodkar har en rig anastomose, den venstre side af blodtoksinerne kan gå til højre side og påvirke den højre testikelsæd.

Varicocele-forebyggelse

1, vær opmærksom for at holde stemningen behagelig, undgå vrede og leverskade, være opmærksom på diætjustering, spis krydret mad.

2, vær opmærksom på arbejde og hvile for at forhindre anstrengende træning, tungt fysisk arbejde og langvarig.

3, kontroller huset, bære ofte stramt undertøj eller brug en pungen for at forhindre pungen i at falde.

Rettidig behandling af genitourinære infektioner såsom prostatitis, urethritis osv. For at reducere risikoen for betændelse er også et vigtigt middel til at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom. Varicocele har generelt en god prognose. Milde patienter har ikke brug for operation, men patienter med moderate eller svære symptomer eller andre ledsagende symptomer såsom nedsat sædmotilitet og for tidlig ejakulation har brug for rettidig kirurgisk behandling. Den kirurgiske behandling er effektiv, f.eks. På grund af denne sygdom. Pædagogens evne til at føde efter operationen forbedres markant.

Varicocele komplikationer Komplikationer, hydrocele, inguinal brok

Kompliceret med infertilitet osv., Kan varicocele være forbundet med testikelatrofi, inguinal brok, åreknuder i de nedre ekstremiteter og hydrocele.

Varicocele symptomer Almindelige symptomer Spermatozoa fortykning hævelse sæd gul urin urin sædkvalitet dårlig hævelse mavesmerter nedre mave kedelig smerte og ømhed mandlig infertilitet varicocele

Patienten kan være fuldstændig asymptomatisk. Hvis der er symptomer, falder det normalt efter pungen, og det kan involvere det ipsilaterale underliv eller det indre lår. Dette symptom forsvinder efter at have ligget. I de senere år er det rapporteret, at antallet af sædceller hos patienter med varicocele er reduceret, hvilket påvirker fertiliteten. Gendan fertiliteten efter operationen. Derudover har nogle patienter symptomer såsom mental angst, angst, søvnløshed, generel utilpasse og impotens. Svær varicocele kan forårsage atrofi af testiklen i siden, og patienten søger medicinsk behandling på grund af en lille testikel testikel.

Symptomatisk varicocele kan have en historie med primær sygdom, såsom nyretumor og hydronephrosis; primær varicocele kan have en historie med mandlig infertilitet. Når patienten står, er pungen hævet med en tung og svulm og kan sænkes ned til underlivet. , lysken eller taljen stråling, gang og forværring af arbejdskraften, lettet efter ryggraden, åreknuder og symptomer kan være inkonsekvente, undertiden med symptomer på neurasteni eller seksuel dysfunktion, hvilket forårsager symptomer på symptomatisk varicocele Såsom mavesmerter, anæmi, hæmaturi, bækkenmasse og så videre.

I henhold til graden af ​​åreknuder kan den opdeles i lette, mellemstore og tunge tre grader. Når åreknuter ikke ses lokalt, er palpationen ikke åbenlys. Åreknuderne forværres i Valsalva-testen, og åreknuderne forsvinder, når de ligger. I midten er åreknuterne ikke synlige i stående stilling, men venerne i pungen kan røres. Åreknuderne forsvinder gradvist, når de ligger nede. Når pungen er svær, kan pungen røre venerne i vorterne eller klumperne, og åreknuderne Venerne forsvandt langsomt. I de senere år har forskningen på subklinisk varicocele været mere og mere opmærksom i ind-og udland. Patienterne kan ikke finde varicocele under den fysiske undersøgelse. Valsalva-testen er også negativ, men ultralyd, radionuklidscanning eller farve Pu'er-undersøgelsen kan finde meget milde varicocele. Disse patienter findes ofte i infertilitetsundersøgelser.De diagnostiske kriterier for subklinisk varicocele er ikke ensartede. Det vurderes generelt, at diameteren af ​​de venøse blodkar overstiger 2 mm for subklinisk sæd. Åreknuder, mere end 5 mm til klinisk varicocele.

Hvis åreknuderne i pungen ikke kan lindres eller løses efter rygsøjlen, er patienten bilateral varicocele, og sekundær varicocele kan overvejes. Yderligere undersøgelse bør udføres for at bekræfte diagnosen.

Undersøgelse af varicocele

1, sædanalyse: synligt sædantal faldt, sædaktiviteten faldt, formen er umoden og antallet af spids sæd øget, såsom testikelbiopsi, kan ses spermatogen celledysplasi.

2. Doppler-ultrasonografi kan bestemme testikelens blodstrøm og bestemme testikelvolumen.

3, spermatisk venioangiografi med Seldinger-metode gennem lårvene kanyle til den spermatiske vene, injektion af kontrastmiddel, observer graden af ​​kontrastmiddel modstrøm, kontrastmiddel i den spermatiske vene i modstrømslængden på 5 cm er mild; modstrøm til Niveauet af L1 ~ 5 er moderat; den person, der flyder tilbage til pungen er alvorlig.

4, for den sekundære varicocele bør være opmærksom på undersøgelsen af ​​maven, bør bruges til intravenøs pyelografi for at udelukke nyretumorer.

Diagnose og diagnose af varicocele

Varicocele kan diagnosticeres ved fysisk undersøgelse og ultralyd, men dets forhold til scrotal ubehag, smerter, fertilitet og androgen er usikker, hvorfor man skal være opmærksom på varicocele kombineret med andre sygdomme, der forårsager ovennævnte symptomer. Især manifesteret mental sygdom ved fysiske symptomer.

Diagnose

1. Konsultation: sygehistorie, ægteskab og fødselshistorie og kirurgisk historie.

2, fysisk undersøgelse

1) Kropstype, langstrakte patienter er tilbøjelige til at forekomme.

2) Inspektionsmetoder og evaluering af åreknuder: 1 visuel inspektion: observer, om den skrotale hud har en krampaktig vene; 2 kontroller, når den står, 3 kontroller efter liggende, kontroller efter åndedrætsholdning (Valsalva)

3) Testiklernes størrelse og struktur (valgfrit).

3, laboratorieinspektion

1) Sædundersøgelse: Sædundersøgelse to gange på 3 måneder. Testemnerne skal omfatte: sædvolumen, væsketid, pH-værdi, sæddensitet, aktivitetshastighed osv.

2) Test af kønshormon (testosteron, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon osv.)

4, farve Doppler-ultrasonografi (farve-Doppler-ultrasonografi)

Farve Doppler-ultrasonografi er af stor værdi ved diagnosen varicocele. Brug af scrotal ultralyd kan finde flere patienter med subklinisk spermatisk variant hos infertile patienter.

a) Den spermatiske venes indre diameter under en rolig åndedrætsprøve og den indvendige diameter på den spermatiske vene under Valsalvas handling.

b) tilbagestrømning, hvile og Valsalva-handling, tilbagestrømsvarighed.

c) Kontroller testiklerne og epididymis på samme tid.

Differentialdiagnose

1. Filariatiske sædcelle-lymfatiske åreknuder er tykke, hvirvlende, udvidede, svarende til varicocele, men har en historie med tilbagevendende filariale spermaticositis, palperet i den nedre del af sædkæden. Masseklumperne er åbenlyse, positionen reduceres, lyspositionen er ikke lilla blå, og mikrofilaria kan findes i det perifere blod efter at have sovnet.

2, pungen i pungen i pungen i pungen i pungen af ​​pungen i pungen i pungen af ​​pungen i pungen af ​​pungen i pungen af ​​pungen i pungen af ​​pungen af ​​pungen induration.

3, vas deferens epididymal tuberculosis scrotum område svulmende ubehag, men vas deferens fortykning af perlerede hårde sektioner ændrer sig, epididymis halen har uregelmæssig hævelse, hærdning og induration, kan danne en sinus med pungen vedhæftning.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.