fibroserende kavernitis i penis
Introduktion
Introduktion til penisk fibrøs kavernitis Penil fibrøs cavernitis (i det følgende benævnt Peyronies sygdom) er en fibrotisk læsion mellem corpus cavernosum og den hvide membran, og enkelte eller flere læsionsplaques vises på corpus cavernosum. Francoisde LaPeyronie beskrev egenskaberne ved fibrotisk penilehulenitis i hans papir i 1743 og blev derfor benævnt Peyronie sygdom Peyronie sygdom er også kendt som penaturisk unaturlig induration, penibelfromatose og penissklerose. Det er skaden på corpus cavernosum. Under erektionen bøjer penis sig til den beskadigede side, som kan være relateret til flere milde kvæstelser af penis, men den nøjagtige årsag er ukendt. Læsionen er placeret i det celleformede bindevæv mellem corpus cavernosum og den hvide membran.Mikroskopisk infiltrerer lymfocytter og plasmaceller omkring blodkarene i bindevævslaget, og der dannes kollagenplaques i nærheden af corpus cavernosum. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 1,31% af mænd over 20 år Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: seksuel dysfunktion
Patogen
Årsag til fibrøs kavernitis
(1) Årsager til sygdommen
1. Traume: Trauma er en fremmende faktor for Peyronies sygdom. Mange forfattere har allerede forklaret, at penisår forårsaget af følsomme individer under samleje kan udvikle sig til Peyronies sygdom. Kadioglu et al rapporterede, at Peyronies sygdom er forbundet med penisk vaskulær sygdom og erektil dysfunktion: forfatteren Hos 136 patienter med Peyronie-sygdom havde 76,5% vaskulære abnormiteter i penis; 87,5% af patienter med en historie med spontan erektil dysfunktion havde vaskulære abnormiteter i penis, og arterielle læsioner reducerede hårdhed af penis erektioner og var modtagelige for Peyronies sygdom.
Nogle patienter har Peyronie-sygdom efter transuretral resektion af prostata med TURP. Mekanismen for peniskrumning er også velegnet til disse patienter, men årsagen til peniskurvningsskade skyldes den rutinemæssige placering af tykke kaliberkateter efter operationen. Når penis er oprejst om natten, er det let at forårsage ovenstående skade. .
Ud over peniskurvaturskade kan andre eksterne faktorer på det hvide membranvæv også føre til det samme resultat, nogle bilulykker eller arbejdsulykker fører direkte til penistraumer, kan også gradvist udvikle sig til en læsion, der ligner Peyronie sygdom, og nogle patienter nægtede seksuel omgang eller andre incitamenter Historien om penisskader, den nøjagtige patogenese af disse mennesker er stadig uklar.
2. Andre mulige grunde
(1) Genetiske faktorer: Perichery et al. Fandt først, at mikrosatellit-ustabilitet (MSI) og heterozygot deletion (LOH) af plakceller 3, 8 og 9 er meget hyppige, og det spekuleres i, at forekomsten af Peyronie sygdom er relateret til dette. .
(2) Immunitetsfaktorer: Schiavino et al. Påvist lymfocyttransformationstest hos 64 Peyronie-patienter, serum-IgA, IgG, IgM, anti-DNA-antistof, anti-nukleært antistof, anti-glat muskelcelleantistof, C3, C4-komplementfragment, anti-streptolysin Ud over den C-reaktive proteintiter blev det fundet, at 75,8% af patienterne havde mindst én abnormitet, mens kontrolgruppen kun var 10% unormal.
(to) patogenese
I 1966 beskrev Smith patologien for Peyronies sygdom og argumenterede for, at læsionen var forårsaget af perivaskulær betændelse i mellemrummet mellem det erektile væv og den hvide membran (dette hulrum kaldes Smith-spalten), og histologi viste, at læsionen var i kløften. Der er betændelse, og undertiden kan denne betændelse også ses i Bucks fascia og under fascia.Det er bevist, at læsionens plak er arvæv.
Somers brugte en Peyronie-sygdomsplade, Dupuytren-kontrakturknudler og normalt humant corpus cavernosum (kontrolgruppe) i 1997 for at studere strukturen og fordelingen af kollagen, elastinfibre og fandt 32/33 (97%) Peyronie-læsioner. Blokken havde betydelig collagenfarvning, 31/33 (94%) elastisk fiberbrud, fibrinaflejring i 18/19 plakvæv (bekræftet ved immunospotassay), og fibrinaflejring blev ikke fundet i kontrolgruppen; 7/8 Dupuytren Betydelig kollagenfarvning og fibrinaflejring blev også observeret i kontrakturknudlerne, og det faktum, at fibrinaflejring var til stede i plakvæv, stemte overens med teorien om, at gentagen mikrovaskulær skade forårsagede fibrinaflejring i mellemliggende rum.
Mulhall et al. Målte b-FGF (basisk fibroblastvækstfaktor) i plaquevæv og forhud hos patienter og fandt, at b-FGF-proteinekspression i plaques var meget højere end i forhuden; El-Sakka et al. Anvendte ß- Injektionen af FGF-analog Cytomodulin i det murine corpus cavernosum var vellykket i dyremodeller svarende til Peyronies sygdom, hvilket bekræfter, at ß-FGF er involveret i patogenesen af Peyronies sygdom.
De fleste Peyronie-patienter har erektil dysfunktion I de fleste tilfælde går erektil dysfunktion foran Peyronies sygdom I henhold til aksialt ustabil erektil stivhedsmekanisme (muligvis forårsaget af mild erektil dysfunktion) har disse patienter oplevet kronisk eller akut penilkurvatur. skade.
Den hvide membran er lagdelt i det meste af dets omgivende område, det ydre lag er langsgående fiber, det indre lag er ringformet, de to lag er til stede på ryg- og ventralsiderne, og de ventrale midterste langsgående fibre er tyndere. Det kan være et enkelt lag. Svampens filamenter er anbragt i en blæserform og tæt sammenflettet med fibrene i det indre lag af den hvide film. Under normale omstændigheder har svampevævet en symmetrisk elasticitet, og montering af penis får det hvide membranvæv til at strække sig og ændre sig. Tynd, hvis der ikke er nogen indre fiberunderstøtningsstruktur, er penis erektionen ikke hård nok, og fiberskelettet i svampen tilvejebringer denne understøtningsstruktur, og svampens septumfiber bærer det meste af den abdominale bagerste hårdhedsstøtte under erektion.
Når den membranformede kappe og septalfibre strækkes til grænsen, danner septal- og ventral-dorsale tunika-kappe en "arbejds" bjælkelignende struktur for at modstå bøjningskraften fra den rygventrale side og blodet akkumuleres i svampen. Hydraulisk er kraften, der udøves på den omgivende hvide film, i rette vinkler, og vektorkraften i ryg- og ventralkræfter får septalfiberfilamenterne til at strække sig, og spændingen, der påføres penis, når penis bøjes på den rygventrale overflade Koncentreret på delen af septum og den hvide film, og det er her Peyronie-sygdomsplaket forekommer, så den bøjende forskydningskraft får laget af den hvide film til at løsne. På dette tidspunkt er den mellemliggende fibertråd forbundet til den hvide film. Efter adskillelse infiltreres blod i spalten i separationslaget, eller filamentet af septalfibren rives af, og såret og blodinfiltrationen forårsager betændelse, fordøjelse og til sidst ardannelse i en følsom patient.
Forebyggelse
Forebyggelse af fibrøs kavernitis i penis
1, udelukker sygdommen skal gå til hospitalet, når det er nødvendigt, for at udelukke sygdomme i urinsystemet, såsom kronisk prostatitis, epididymitis, urethritis, eller andre såsom endokrine sygdomme, forskellige systemiske kroniske sygdomme.
2, aktiv deltagelse i fysisk træning kontinuerlig, passende fysisk træning og udendørs aktiviteter vil være gavnlige for dig, holde sig til daglig træning, kan regulere nervøst mentalt arbejde eller neurologiske væskelidelser, såsom jogging eller gå i 30 minutter om dagen. Stræbe efter et regelmæssigt liv, sørg for tilstrækkelig søvn og aktivt tabe sig.
3, for at undgå dårlige vaner for at undgå usunde spisevaner, reducere underholdning, undgå alkohol, kontrollere diæt, fuldt ud anerkende vigtigheden og nødvendigheden af at ryge ophør.
Komplikation
Komplikationer i fibrøs kavernitis Komplikationer, seksuel dysfunktion
Patienter ledsages ofte af psykologisk og seksuel dysfunktion.
Seksuel dysfunktion henviser til manglende evne til at udføre normal seksuel adfærd eller at være tilfreds med normal seksuel adfærd. De fleste seksuelle dysfunktioner har ingen organiske læsioner, hvilket betyder, at der ikke er nogen abnormiteter eller læsioner i seksuelle organer, men på grund af psykologiske faktorer. Derfor kaldes det ofte seksuel psykologisk dysfunktion i sex. Seksuel dysfunktion er generelt opdelt i psykologisk seksuel dysfunktion og organisk seksuel dysfunktion. Organisk seksuel dysfunktion henviser hovedsageligt til impotens, for tidlig ejakulation og ingen ejakulation.
Symptom
Penis fibrøs kavernitis symptomer almindelige symptomer dyspareunia smertefuld penis erektion penis smerte penile induration
Penisk fibrøs kavernitis kan opdeles i akut fase og kronisk fase. Den førstnævnte er kendetegnet ved akut inflammatorisk reaktion og smerte. Smerter forekommer hovedsageligt, når penis erektion opstår. 30% til 40% af patienterne har åbenlyse smertsymptomer. Denne periode kan vare i flere måneder. I løbet af denne periode kan penis danne knuder, penis bøjes kontinuerligt til sygdomssiden, og når den leukocytiske aktive penisbetændelse stopper, går den ind i den kroniske fase. I denne periode forsvinder smertsymptomerne normalt, plaket danner forlegenhed, den krumme penis kan ikke gendannes, og penisfibrosen Kavernøs inflammatorisk sygdom anses også for at være penil fibromatose. I nogle vigtige væv i den menneskelige krop kan fysiologiske processer, der ligner penisk fibrøs cavernositis forekomme, såsom Dupuytren-kontraktur i dannelsen af ar i fascien og arkontraktur i plantar fascia. Ledderhose-tegnet såvel som tympanisk membransklerose forårsaget af tympanisk ardannelse, omkring 30% af penisk fibrøs cavernositis med Dupuytren-kontraktur, mens Dupuytren kun kontrakturer 3% af penisfibrosingitis, skønt bemærket familiebåren Tilbøjelig, men fandt ikke sammenhængen mellem sygdommen og HLA-B7 eller HLA-B 27, for det meste middelaldrende mennesker, hovedsageligt 45 til 60 år gamle, mest penis Uretarisk kavernøs betændelse er en okkult sygdom, patientens erektilfunktion i penis er ikke tilfredsstillende, penis har smertefuld plak, penis bøjer langsomt, og der er pludselige indtræden. Pludselig bøjes penis, forløber generelt ikke, og penis deformeres for at forårsage vanskeligheder i samleje. Hvis der er impotens, er der en psykologisk lidelse, eller organisk sygdom i penisk vaskulær, kan rorsiden af penis berøre indurationen eller snorlignende plak, størrelsen er forskellig, enkelt eller multiple, ingen ømhed eller ømhed, når penis er oprejst Smerter, læsioner invaderer ikke urinrøret, ingen vandladnings- eller ejakulationsforstyrrelser, plakkforkalkning eller ossifikation, røntgenfilm kan vise læsioner og kan måle størrelse.
Undersøge
Undersøgelse af penisk fibrøs kavernitis
1. Røntgenundersøgelse af corpus cavernosum angiografi viser skyggen af forkalkning, kavernøs angiografi kan vise udfyldningsfejl i læsionen.
2.B Ultra
Type I: fortykning af tunica albuginea, ingen bedøvelse og øget tæthed af læsionen.
Type II: moderat forkalkning med typiske soniske, let tætte læsioner.
Type III: alvorlig forkalkning, med typisk sonisk, øget læsionstæthed.
3. MR antyder, at læsionen har en inflammatorisk respons.
4. Dynamisk infusionskavernosometri og kavernografi (DICC) kan vise størrelsen på indurationsområdet.
Diagnose
Diagnose og differentiering af penisk fibrøs kavernitis
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
1. Forbening af penisbensdannelse er relativt sjælden.Den forårsages af forkalkning og fibrose i corpus cavernosum. Dens knudepunkter er ofte fremtrædende. Det ser ud til at være et horn, der kan forårsage smerter, når penis er oprejst, og kan føre til vanskeligheder ved seksuel omgang. Røntgenundersøgelse kan ses. Der er en skygge af øget tæthed i penis.
2. Peniskræft Peniskræft forekommer hyppigst i penishovedet, den indvendige hud på forhuden og koronar sulcus. Når peniskræften invaderer corpus cavernosum, kan den indureres i den kavernøse krop. Lokal biopsi kan hjælpe med at bestemme diagnosen.
3. Penis tuberculosis penis tuberculosis er ret sjælden, manifesteres for det meste som knuder eller kroniske mavesår i penishovedet. Tuberkulose kan findes ved undersøgelse af ulcussekretion. Smerten er generelt ikke åbenlyst. Når penile tuberkulose spreder sig i den kavernøse krop, kan det forårsage lokal fibrose og forårsage Peniskrumning, diagnosen afhænger af patologisk undersøgelse.
4. Det skal også differentieres fra medfødt misdannelse af peniskrumning, penoral dorsal arterieembolisering, post-traumatisk fibrose af penis og corpus cavernosum leukocytinfiltration.
