Paroxysmální noční dušnost

Úvod Paroxysmální noční dyspnoe, obvykle žádné potíže se zaspáním, ale po noci spánku, náhlý tlak na hrudníku, dušnost a musí být donucen se posadit. Když pacient ležel, krev se zhoršovala, najednou se probudila během spánku a byla nucena se posadit. Příznaky zmizí po několika minutách až desítkách minut a někteří pacienti mají kašel a pěnu proti kašli. Někteří pacienti s bronchospasmem, dvojitým suchým plicním plicem, podobným bronchiálním astmatům, známým také jako kardiogenní astma. V závažných případech může kašel růžový pěnový sputum, který se může vyvinout v akutní plicní edém. Podstata je způsobena systémovým přetížením, které je běžné u selhání levého srdce.

Příčina

Mechanismus paroxysmální dušnosti v noci je:

(1) Poté, co pacient usne, se zvyšuje krevní tok v dolní tělové žíle a edémová tekutina nahromaděná v intersticiálním prostoru provislé oblasti v důsledku gravitace během dne se také vrací do krve v důsledku změny polohy těla, takže se zřejmě zintenzivňuje přetížení a otoky plic.

(2) V době usínání se napětí vagusového nervového centra zvyšuje, bronchiální průměr se zmenšuje a zvyšuje se ventilační odpor.

(3) Citlivost nervových reflexů během spánku je snížena, takže pouze v případě, že se plicní přetížení vyvíjí do značné míry, může být dýchací centrum stimulováno, což způsobuje náhlý nástup dýchacích potíží, nutí se posadit a dýchat.

Zkontrolujte

Související inspekce

Dynamický elektrokardiogram měření funkce dýchacího svalu (Holter monitoring)

Fyzikální vyšetření

1. Pozice pacienta, chování a duševní stav. Sedící dýchání je vidět u levého srdečního selhání, těžkého bronchiálního astmatu, laterální polohy, časté při pleurálním výtoku; křečích při plicním edému; bolestech na hrudi, bolestivém výrazu při akutním infarktu myokardu. Těžká otrava oxidem uhelnatým nebo kyanidem, těžká acidóza nebo plicní encefalopatie často vykazují různé stupně narušení vědomí.

2, krční žíla s nebo bez hněvu, tvaru hrudníku a expanze, věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti hrudní deformity, asymetrie nebo něžné stěny hrudníku. Zda je v krku absces, otoky nebo nádor.

3, kůže a sliznic s nebo bez subkutánního emfyzému a anémie.

4. Vydechovaný plyn má zvláštní vůni. Pokud je vydechovaný dech hnilobou jablek, zvažte diabetickou ketoacidózu.

5, změny dýchací frekvence, rytmu a hloubky, se třemi konkávními příznaky nebo bez nich. Hluboké dýchání, které se vyskytuje při cukrovce nebo uremické acidóze; povrchové dýchání, pozorované u emfyzému, ochrnutí dýchacích svalů nebo sedativního nadbytku; přílivové dýchání při mozkové arterioskleróze nebo zvýšený intrakraniální tlak.

6, se známkami plic a pleurálních lézí nebo bez nich. Zda je rozpor mezi pohybem hrudníku a břicha nebo asymetrie dýchacích pohybů na obou stranách, zda se jedná o nárazovou tupost nebo zvuk bubnu, zda se vyskytují suché nebo mokré sály a zda se jedná o neobvyklý dýchací zvuk.

7, se známkami srdečních onemocnění a srdečního selhání nebo bez nich. Věnujte pozornost tomu, zda dochází k expanzi srdce, abnormálním srdečním zvukům a patologickým šelestům.

8, zda existuje velké množství ascitu, s dehydratací nebo bez dehydratace.

9, s vadami nebo bez vad, kluby a edém dolní končetiny.

Pomocná kontrola

1. Obecné vyšetření: včetně biochemie krve, elektrolytů, moči, elektrokardiogramu atd.

2. Rentgenové vyšetření: levá srdeční komora se zvětšuje, zdvojený stín je vylepšen, a když je přítomen plicní edém, je v plicích mrak podobný stínu.

3. Echokardiogram: hodnocení srdeční funkce: systolická funkce a diastolická funkce, 2 nalezené základní srdeční choroby a další stavy, které mají vliv na srdeční selhání.

4. Ostatní: vyšetření rádionuklidem, srdeční plicní kyslíkový zátěžový test, srdeční katetrizace a koronární angiografie.

Diferenciální diagnostika

1, paroxysmální noční dušnost může být zmírněna po několika minutách sezení, ale některé s kašlem, pěnivé sputum, pokud je doprovázeno astmatem, lze nazvat kardiogenním astmatem.

2, paroxysmální noční dušnost se může vyvinout v plicní edém, projevující se jako těžká dušnost, dýchání 40 až 50krát za minutu, dýchání v sedě, časté kašel, často prasknutí pěny, doprovázené podrážděností, rty a modrou Propocené.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.