Otok

Úvod Edém označuje nadměrnou akumulaci tělesných tekutin v extravaskulárním tkáňovém prostoru, což je jeden z běžných klinických symptomů. Přibližně 5% tělesné tekutiny zůstává v intersticiálním prostoru lidského těla a raketoplán mezi různými buněčnými jádrovými cévami těla. Edém je charakterizován významnou depresí, když prst stiskne malou oblast podkožní tkáně (jako je přední strana lýtka). Čínská medicína to nazývá „vodní pára“, také známá jako „edém“. Edém je běžný patologický proces, při kterém nahromaděná tělesná tekutina pochází z plazmy a její poměr sodíku k vodě je přibližně stejný jako u plazmy. Nahromadění nadměrných tělních tekutin v tělní dutině se obvykle nazývá hydrops nebo výpotky, jako je pleurální výpotek, ascites a perikardiální výpotek.

Příčina

Edém lze rozdělit na systémový edém (ana-sarca) a lokální edém (lokální edém) podle distribučního rozsahu. Edém je často pojmenován podle příčin, jako je kardiogenní edém, jaterní edém, nefrogenní edém, nutriční edém, lymfedém, žilní obstrukční edém, zánětlivý edém atd.

Za prvé, systémový edém

1, srdce: revmatismus, hypertenze, syfilis a další příčiny a různá onemocnění, jako jsou chlopně, myokard, kongestivní srdeční selhání, konstriktivní perikarditida.

2, ledviny: akutní glomerulonefritida, chronická glomerulonefritida, nefrotický syndrom, pyelonefritida, selhání ledvin, arterioskleróza ledvin, tubulární onemocnění ledvin.

3, játra: jaterní cirhóza, jaterní nekróza, rakovina jater, akutní hepatitida atd.

4, nutriční: 1 primární příjem potravy je nedostatečný, viděný ve válce nebo z jiných důvodů (například těžký hladomor) způsobený hladem; 2 sekundární dystrofický edém nalezený v různých patologických stavech, jako je nedostatečné sekundární krmení ( Sexuální anorexie, ztráta chuti k jídlu při těžkých onemocněních, gastrointestinální poruchy, zvracení v těhotenství, duševní poruchy, orální poruchy atd.), Zažívací dysfunkce (nedostatečná trávicí šťáva, hyperaktivita střevního traktu, snížená absorpční plocha atd.), Vylučování nebo ztráta Mnoho (popáleniny a exsudace velkých ploch, akutní nebo chronická ztráta krve, proteinurie atd.) A narušená syntéza proteinů, závažné difúzní onemocnění jater.

5, těhotenství: druhá polovina těhotenství, otrava těhotenstvím atd.

6, endokrinní: Syndrom nepřiměřené sekrece ADH (SI-ADH), nadledvinová hyperfunkce (Cushingův syndrom, zvýšená sekrece aldosteronu), hypotyreóza (hypofyzární přední hypofyzární dysfunkce Příznaky, sekrece hormonu uvolňujícího hypothalamický thyrotropin, jsou nedostatečné, hypertyreóza a tak dále.

7. Idiopatický: Tento typ edému je syndrom, jehož příčina není známa nebo jejíž příčina nebyla stanovena (může být více než jedna). Je častější u žen a je často spojena s periodicitou menstruace.

Za druhé, lokální edém

1, lymfatický: primární lymfedém (vrozený lymfedém, lymfedém s časným nástupem), sekundární lymfedém (nádor, infekce, chirurgie, záření, atd.).

2, žilní obstrukce: nádorová komprese nebo metastázy nádoru, místní zánět, žilní trombóza, tromboflebitida, kontrakce jizev a trauma. Dá se rozdělit na chronickou žilní nedostatečnost, syndrom nadřazené vena cava obstrukce, spodní obstrukční syndrom vena cava a další žilní obstrukci.

3, zánět: nejběžnější lokální edém. Při pohledu na erysipelas, nafouklé, Ludovici angina, otrava hadem.

4, alergický: kopřivka, sérové ​​onemocnění a alergické reakce, jako je jídlo, drogy, dráždivý externí lék.

5, cévní neurologické: mohou být alergické nebo neurogenní, mohou být vyvolány hmyzem, mechanickou stimulací, teplou stimulací nebo emocionálním vzrušením. Některé případy souvisejí s dědičností.

Zkontrolujte

Související inspekce

Sérový výtok buněk stanovení sérové ​​žlučové kyseliny (TBA) estradiol (E2) test koncentrace moči intrapulmonární frakcionace (Qsp, Qs / Qt)

V závislosti na příčině otoku nejsou laboratorní testy, které je třeba provést, stejné. Klinicky běžný edém je často způsoben chorobami některých důležitých systémů nebo orgánů, takže kromě obecného laboratorního vyšetření edémů je také nutné zkontrolovat primární onemocnění, aby se určila léčba otoku a odhadla prognóza edému. U pacientů se systémovým edémem by se měly obecně zvážit následující laboratorní testy.

1. Stanovení plazmatických bílkovin a albuminu

Pokud je plazmatický protein nižší než 55 g / litr nebo albumin je nižší než 23 g / litr, znamená to, že je snížen osmotický tlak plazmového koloidu. Mezi nimi je zvláště důležitá redukce albuminu. Snížení plazmatických bílkovin a albuminu je běžné u cirhózy, nefrotického syndromu a malnutrice.

2. Močový test a test funkce ledvin

Pokud se vyskytne systémový edém, zkontrolujte v moči, zda neobsahuje bílkoviny, červené krvinky a obsazení. Není-li proteinurie, je pravděpodobné, že otok není způsoben srdečním nebo ledvinovým onemocněním. Pacienti se srdečním selháním mají často mírnou nebo střední proteinurii, zatímco přetrvávající závažná proteinurie je charakteristická pro nefrotický syndrom. Přetrvávající proteinurie, zvýšené množství červených krvinek a vylučování moči doprovázené významným poklesem renálních funkcí často svědčí o otoku způsobeném onemocněním ledvin, u pacientů se srdečním selháním může být výše uvedený výkon, ale test moči a funkce ledvin do určité míry Obecně lehčí. Testy renálních funkcí související s edémem, často používající fenol sulfonát, také známé jako test na fenolickou červeň, test na koncentraci a ředění moči, test na vyčeření močoviny atd., Za účelem stanovení funkce vylučování ledvinami.

3. Stanovení počtu červených krvinek a obsahu hemoglobinu

Pokud je počet červených krvinek a obsah hemoglobinu výrazně snížen, mělo by se mít za to, že tento edém může souviset s anémií.

4. Vypočítejte denní příjem a vypouštění vody a sodných solí

Vypočítejte denní příjem a výtok vody a sodné soli a v případě potřeby určete obsah chloridu sodného v plasmě, což pomůže pochopit zadržování vody a soli v těle.

Diferenciální diagnostika

Podle příčiny byly klinické projevy a laboratorní testy potvrzeny.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.