Třes rukou

Úvod Parkinsonovu chorobu nelze diagnostikovat pouze s chvěním. Existuje mnoho důvodů, proč způsobují třes v obou rukou. Nejprve bychom měli pochopit, že existuje mnoho druhů chvění. Podle vztahu mezi třesem a dobrovolným pohybem lze třes rozdělit do následujících kategorií: statický třes, třes držení těla, úmyslný třes a další třes.

Příčina

Klidový třes: Jedná se o rytmický třes, který se vyskytuje ve stavu klidu nebo svalové relaxace. Obecná frekvence je obvykle 4 g / s. Je obecně pomalejší než jednoduchý třes, mírně větší než frekvence třesu. Amplituda je o něco menší. Objevil se ve statickém stavu, snížil se nebo zmizel během cvičení a častěji na distálním konci končetiny. Statický třes je jedním z klinických projevů Parkinsonovy choroby. Statický třes Parkinsonovy choroby je často doprovázen zvýšeným svalovým tonusem. Během vyšetření lze zjistit rigiditu „podobnou výstroji“ nebo „olověnou trubicí“, která lze snadno najít, když je hlava a krk ohnutý a ohnutý a loketní a zápěstní klouby jsou pasivně aktivní. Jeho klíčový reflex může být normální, bez patologického reflexu a senzorického rušení. Poloha třesu, frekvence a amplituda třesu jsou charakteristické: to, zda třes ovlivňuje funkci motoru, závisí na závažnosti třesu.

Posturální třes: Je to třes, když si tělo aktivně udržuje určité držení těla. Je běžnější na distálním konci končetiny. Amplituda je menší a pouhé oko není patrné. Někdy může být chvění při pohybu mírně patrné, ale většina z nich je patrná, je-li určitá poloha pevná. Obecně je statický třes jemnější a rychlejší a obecná frekvence je 8-12krát za sekundu. V klinické praxi jsou běžné tři typy posturálních třesů: 1 fyziologický třes variability. Je to způsobeno posilováním fyziologického třesu. Jako je například aplikace adrenalinu, hypertyreóza, feochromocytom, hypoglykémie, emoční stres, úzkost, panika, únava a další otřesy, které se projevují také v kokainu, alkoholismu a nežádoucích reakcích některých léků. Má se za to, že se podílí na zvýšené regulační reakci na adrenergní receptory. 2 familiární třes, známý také jako jednoduchý třes nebo idiopatický třes. Jedná se o geneticky příbuzný třes, který se může vyskytnout v každém věku a velikost třesu se mění v závislosti na svalovém tónu. Chvění je vidět hlavně na distálním konci horní končetiny, zahrnující méně dolních končetin a mohou se vyskytnout i rty, dolní límec, jazyk atd. Všimněte si diferenciace od Parkinsonovy choroby spočívající v klidovém a akčním třesu způsobeném mozkovými lézemi. 3 chvějící se chvění. To je způsobeno jak bazálními lézemi ganglií, tak cerebelární ataxií. Tento druh chvění je relativně velký, rytmus je pomalý a symetrie ovlivňuje končetiny a svalové napětí je proměnlivé. Tento druh chvění je jako pták mávající křídly, odtud název „Chvějící se chvění“. Hlavně se vyskytuje při hepatolentikulární degeneraci, jaterní encefalopatii, urémii a další metabolické encefalopatii.

Záměrný třes: Také známý jako akční třes. Jedná se o třes, který se vyskytuje při náhodném cvičení. Je charakterizován nejviditelnějším třesem v náhodném nebo téměř cílovém stavu, hlavně v mozečku a jeho lézích efferentních drah. Úmyslný třes může být také doprovázen snížením svalového tonusu, ke kterému dochází pouze při pohybu končetin.

Ostatní třes: jako je závislostní tremor, většina z nich jsou akční třes, ale také ti se statickým třesem. Chvění je většinou omezeno na jednu končetinu nebo celé tělo. Velikost se liší a často neexistuje pravidelnost. Většina z nich je relativně velká a někdy otřesená. Při rozptylování pozornosti pacienta se třes často ulevuje, když je třes koncentrovaný, symptomy se zhoršují. Často existují příčiny psychogenity nebo jiné známky závislosti.

Zkontrolujte

Související inspekce

EEG vyšetření mozkových CT

Podle častého držení těla pacienta a / nebo akčního chvění by měla rodinná anamnéza po pití po zvážení možnosti idiopatického chvění zvážit rodinnou anamnézu bez dalších příznaků a příznaků nervového systému. Podle klinických projevů může být diagnóza stanovena v kombinaci s typem příčiny. 1 s dalšími příznaky nervového systému nebo s anamnézou traumatu krátce před výskytem třesu. 2 Fyziologická hyperaktivita způsobená fyzickou, úzkostí, depresí, hypertyreózou atd. 3 má anamnézu mentálního (srdečního) třesu. 4 náhlý počátek nebo postup segmentace. 5 primární erektilní třes. 6 pouze lokální nebo cílové třes, včetně třesů profesních a třesů primárního psaní. 7 pouze řeč, jazyk, sputum nebo třes nohou.

Třída I: Velmi mírný třes (není snadné najít).

Třída II: Snadno zjistitelná amplituda menší než 2 cm bez deaktivace třesu.

Stupeň III: Významná amplituda chvilky s částečnou deaktivací 2 až 4 cm.

Stupeň IV: těžká amplituda více než 4 cm znehybňujícího třesu.

Diferenciální diagnostika

Hlavně identifikován s Parkinsonovou chorobou.

(1) Parkinsonův syndrom po encefalitidě:

Parkinsonův syndrom způsobený letargickou encefalitidou nebyl hlášen téměř 70 let, takže Parkinsonův syndrom zmizí po encefalitidě způsobené touto encefalitidou. V posledních letech se u pacientů s virovou encefalitidou objevují příznaky podobné Parkinsonově chorobě, ale toto onemocnění má zjevné příznaky infekce, které mohou být doprovázeny příznaky poškození nervového systému, jako je mozková obrna, paralýza končetin, křeče, kóma atd. Mozkomíšní tekutina může mít malý počet buněk ~ Zvýšený stupeň, zvýšená bílkovina, snížený cukr atd. Po zmírnění stavu se zmizí příznaky podobné Parkinsonově chorobě a lze je odlišit od Parkinsonovy choroby.

(2) Hepatolentikulární degenerace:

Recesivní dědičná onemocnění, asi jedna třetina rodinné anamnézy, nástup adolescentů, mohou mít zvýšený tonus svalů končetin, třes, masku podobnou tvář, kroucení a další extrapyramidové příznaky. Má charakteristické rysy, jako je poškození jater, rohovkový KF kroužek a snížení sérového ceruloplasminu. Lze identifikovat s Parkinsonovou chorobou.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.