Oboustranná bolest v podbřišku
Úvod
Úvod Bolest může být způsobena krví nebo hnisem v děložní dutině. Paroxysmální kolika může být způsobena kontrakcí děložních orgánů, jako je děloha nebo vejcovody. Akutní slzná bolest může být způsobena prasknutím vaječníku. Neúnosná bolest v refrakterní bolesti může být způsobena neurologickou invazí pokročilého karcinomu. Pacienti by měli mít zlepšení klinických stavů do 3 dnů od zahájení léčby, jako je horečka, břišní citlivost nebo snížení citlivosti na odskočení, snížení citlivosti dělohy a vedlejších bolestí a zmírnění bolesti děložního čípku.
Patogen
Příčina
Příčiny: Hlavní příčiny pánevního zánětlivého onemocnění jsou:
1. Poporodní nebo potratová infekce: mateřská postava je po porodu slabá, děložní čípek je vypuštěn kvůli zbytkové zákalu krve, neuzavřený v čase, v dutině dělohy je povrch loupání placenty nebo poškození porodního kanálu nebo placenta, zbytky fetální membrány Atd., Nebo předčasný sexuální život po porodu, patogeny napadají děložní dutinu, snadno způsobují infekci; spontánní potrat, lékařský potrat, vaginální krvácení příliš dlouho nebo tkáň zůstává v dutině dělohy nebo umělá potratová chirurgie aseptická Pokud není operace přísná, mohou nastat potratové infekce.
2, intrauterinní chirurgie po infekci: jako je umístění nebo odebrání nitroděložního antikoncepčního prstence, kyretáž, tubulární tekutina, hysterosalpingografie, hysteroskopie, submukosální myomektomie dělohy atd., V důsledku předoperační Sexuální život nebo chirurgická dezinfekce nejsou přísné nebo nevhodné předoperační indikace, chronický zánět pohlavního ústrojí, akutní exacerbace a šíření chirurgickým zákrokem, někteří pacienti po operaci nevěnují pozornost osobní hygieně nebo se po chirurgickém zákroku nedotýkají rady lékaře, totéž Může způsobit bakteriální infekce a způsobit zánětlivé onemocnění pánve.
3, špatné zdraví během menstruace: pokud nebudete věnovat pozornost menstruační hygieně, použijte nečisté hygienické vložky a polštářky, menstruační koupel, menstruační sexuální styk atd. Mohou způsobit patogeny napadnout a způsobit zánět.
4, přímé šíření zánětu sousedních orgánů: nejčastější je zánět slepého střeva, peritonitida, protože sousedí s ženskými vnitřními reprodukčními orgány, zánět se může šířit přímo, což způsobuje zánětlivé onemocnění pánve; při chronické cervicitidě může zánět také projít lymfatickým oběhem, Způsobuje zánět pánevní pojivové tkáně.
5, akutní nástup chronického pánevního zánětlivého onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření břišní MRI břišního hladkého filmu
Diagnóza: Minimální standard: bolest děložního čípku nebo citlivost dělohy nebo citlivost připoutání.
Další kritéria: tělesná teplota nad 38,3 ° C, hnisavý výtok hlenu v děložním čípku nebo pochvě; vaginální sekrece 0,9% roztok roztoku Nacl vidíme velké množství bílých krvinek; zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů Cervikální kapavka je pozitivní na Neisseria nebo Chlamydia.
Zvláštní kritéria
Pacienti s anamnézou akutního zánětlivého onemocnění pánve a symptomy a příznaky nemají potíže s diagnostikou, ale někdy mají pacienti více příznaků bez významné anamnézy zánětlivého onemocnění pánve a pozitivních příznaků. Ideologické břemeno. Někdy může také dojít k přetížení pánve nebo křečovým žilám s širokými vazy, které mohou vyvolat příznaky podobné chronickému zánětu. Chronické pánevní zánětlivé onemocnění a endometrióza jsou někdy obtížně identifikovatelné, endometrióza je dysmenorrhea významnější, pokud se můžete dotknout typických uzlů, je to užitečné pro diagnostiku. Laparoskopie je proveditelná, pokud je obtížné ji identifikovat. Oviductální hydropové nebo tubulární ovariální cysty je třeba odlišit od ovariálních cyst. Kromě historie zánětlivého onemocnění pánve je hmota typu klobásy, stěna tobolky je tenká a kolem ní jsou adheze, zatímco ovariální cysty jsou obvykle kulaté nebo oválné, bez okolního prostředí Adhezivní, volně se pohybující. Pánevní zánětlivá doplňková hmota ulpívá na okolí, je neaktivní a někdy je zaměňována s rakovinou vaječníků. Zánětlivá hmota je cystická a rakovina vaječníků je pevná. Ultrazvuk v režimu B pomáhá při identifikaci.
Akutní chronické zánětlivé onemocnění pánve lze diagnostikovat na základě historie, příznaků a příznaků. Nezapomeňte však provést diferenciální diagnostiku. Hlavní diferenciální diagnóza akutního zánětlivého onemocnění pánve je: akutní zánět slepého střeva, mimoděložní těhotenství, torze ovčích cyst pediců atd.
Hlavní diferenciální diagnóza chronického zánětlivého onemocnění pánve je: endometrióza a rakovina vaječníků.
Akutní pánevní zánětlivé onemocnění má v anamnéze akutní infekci, nižší bolest břicha, svalové napětí, citlivost a odskočení citlivosti, doprovázené rychlou srdeční frekvencí, horečkou a velkým množstvím hnisavých sekretů v pochvě. Pokud je stav závažný, může se vyskytnout vysoká horečka, bolest hlavy, zimnice, ztráta chuti k jídlu, hodně žluté a bílé vůně, malá bolest břicha, něha, bolest pasu atd .; v peritonitidě jsou nauzea, nadýmání, zvracení, průjem atd. Mohou se vyskytnout nižší příznaky břišní hmoty a stimulace lokální komprese. Hmota může být před dysurií, častým močením, dysurií atd. A hmota může způsobit průjem vzadu.
Systémové příznaky chronického pánevního zánětlivého onemocnění jsou někdy nízká horečka a náchylnost k únavě.Někteří pacienti mají příznaky neurastenie v důsledku dlouhého průběhu onemocnění, jako je nespavost, nedostatek energie a nepohodlí. Vypuknutí břicha, bolest a bolestivost v lumbosakrální oblasti se často zhoršovaly po námaze, po pohlavním styku, před a po menstruaci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Za prvé, vaginitida
Trichomonas vaginitis: více sekrecí, pěnivý, pálení, brnění.
Plísňová vaginitida: svědění genitálu, lokální eroze, ulcerace s pálivou bolestí, dysurie, časté močení. Zvýšené sekrece.
Bakteriální vaginitida: větší zápach, zvýšený výtok pochvy. Časté komplikace se vyskytují současně s cervicitidou a zánětlivým onemocněním pánve.
Za druhé, cervicitida
Při akutním zánětu je děložní čípek přetížený, červený a oteklý, bolest břicha a někdy i vzestup tělesné teploty. Po přechodu na chronický zánět se zvyšuje vaginální sekret. S bolestmi zad, bolestí, padáním, vždy před menstruací a po menstruaci, se objevují dysmenorea a menstruační poruchy.
Třetí, pánevní zánětlivé onemocnění
Bolesti břicha, bolesti a lumbosakrální bolesti, zvýšený menstruační tok, menstruační poruchy atd. Chronické pánevní zánětlivé onemocnění může snadno způsobit zánět vejcovodů, vaječníků, dělohy a dalších částí, což může vést k neplodnosti a různým komplikacím.
Začtvrté, zánět připoutanosti
Nejběžnějšími příznaky akutního zánětu z připevnění jsou horečka a bolest břicha. Horečka může dosáhnout až 38 ° C, doprovázená zimnicí. Bolest břicha je většinou způsobena silnou bolestí v dolním břiše. . Chronický zánět připevnění nemá zjevnou horečku a bolest, pouze pocit bolesti nebo nepohodlí v pase nebo otok dolního břicha.
Pět infekcí močových cest
Časté močení, naléhavost, dysurie, svědění, zarudnutí a jiné příznaky, pokud nebudou léčeny včas, zničí sousední normální tkáňovou strukturu, způsobí vaginitidu, zánětlivé onemocnění pánev atd. Pokud není léčba snadno relapsovatelná, mohou závažné případy vést také k chronickému selhání ledvin.
