Patologická žloutenka

Úvod Astragalus je běžný u novorozenců v jakémkoli jiném věku, jeho příčina je zvláštní a komplexní, má fyziologickou žloutenku i patologickou žloutenku a žloutenku z mateřského mléka. Tyto situace by měly být řešeny odlišně a mělo by se s nimi zacházet. Pokud se u dítěte rozvine žloutenka nebo žloutenka do 24 hodin po narození, vyvine se příliš rychle a dlouho vydrží, a to i při anémii, abnormální tělesné teplotě, špatném krmení, zvracení a neobvyklé zbarvení moči a moči. Některé z nich jsou žluté sputum, které ustoupilo nebo se snížilo a poté se znovu objevilo a zhoršilo, většinou patologické žloutenky. Běžné příčiny patologické žloutenky jsou novorozenecká hemolytická nemoc, novorozenecká infekce, biliární malformace a novorozenecká hepatitida.

Příčina

Porozumět historii těhotenství, porodu, historii infekce a léků před porodem, historii krevní transfúze, členům rodiny s hepatitidou, historii žloutenky. Věnujte pozornost paritě, zda je předčasné, zda existuje poranění, asfyxie, hypoxie, hlad, historie infekce, zeptejte se na výskyt a trvání žloutenky, stupně a růstu, barvy moči. Zda existuje anamnéza léků na žloutenku (jako je sulfonamid, kyselina salicylová, vysokodávkový vitamin K3, K4 atd.) A historie expozice naftalenu (jako jsou hygienické kuličky).

Zkontrolujte

Související inspekce

Sérum erytrocytů celkový bilirubin nepřímý bilirubin xanthin vyšetření choledochoskopie močový p-hydroxyfenylpyruvát

Zkontrolujte:

(1) krevní režim, počet retikulocytů a počet červených krvinek v jádře.

(2) Stanovení celkového bilirubinu a přímého bilirubinu, sérového bilirubinu v plné délce 205μmol / L (12 mg / dl) předčasně narozených dětí 256μmol / L (15 mg / dl) by mělo být ostražité k výskytu bilirubinové encefalopatie u dětí.

(3) močový rutinní test a močový tricholinální test.

(4) Věnujte pozornost barvě moči a moči av případě potřeby zkontrolujte původní stolici.

(5) Podle podmínek se vybírají tyto zkoušky:

1 podezření na novorozeneckou hepatitidu pro testy jaterních funkcí, současně zkontrolujte matku a dítě HB-sAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc-IgM atd., Alfa-fetoprotein (normální novorozence alfa-fetoprotein pozitivní, v lednu po narození negativní) .

2 podezření na krevní kulturu novorozenecké sepse, lokální infekce vylučuje nátěr a kultivaci.

3 podezření na obří inkluze, pro vyšetření močového sedimentu k nalezení obřích buněk s inkluzními těly, podmínek pro izolaci virů a sérologické vyšetření.

4 podezření na novorozeneckou hemolýzu pro související testy, viz novorozenecká hemolýza.

5 podezření na nedostatek erytrocytů G6PD s detekcí míry redukce methemoglobinu (normální lidé> 75%, pacienti klesli); test produkce denaturovaného globinového tělíska (Heinzova těla); podmínku lze použít ke stanovení aktivity G6PD.

6 podezření na dědičnou sférocytózu, pro test křehkosti erytrocytů (normální lidé začali hemolýzu 0,40% ~ 0,46%, úplná hemolýza 0,30% ~ 0,36%, pacienti se zvýšenou fragilitou červených krvinek).

7 podezření na galaktosémii pro test Ban moči, podmínky mohou určit koncentraci galaktózy v krvi a aktivitu uridinu galaktózy-1-fosfátu erytrocytů.

8 podezření na nedostatek α1-antitrypsinu pro elektroforetický test na sérový protein (s α1-globulinem <2 g / l), podmíněný testem α1-antitrypsinové aktivity.

Při podezření na vrozenou biliární obstrukci by měla být věnována pozornost dynamickým změnám krevního bilirubinu a zbarvení stolice, je-li to nutné, pro lipoproteinový test X, ultrazvuk v režimu B, CT a další testy.

10 dalších dědičných metabolických poruch.

Diferenciální diagnostika

Novorozenecká hemolýza: Počátek žloutenky je do 24 hodin po narození nebo následující den, trvá jeden měsíc nebo déle, hlavně s nekonjugovaným bilirubinem. Jedná se o hemolytickou anémii, slezinu jater, neslučitelnost krevních skupin matky a dítěte. Závažné případy komplikuje bilirubinová encefalopatie.

Novorozenecká sepse: Čas začátku žloutenky je 3 až 4 dny nebo později po narození, trvající 1 až 2 týdny nebo delší. Brzy nekonjugovaný bilirubin se zvýšil, pozdní v kombinaci se zvýšeným bilirubinem, hemolytické, pokročilé a hepatocelulární, infekce.

Žloutenka z mateřského mléka: Počáteční doba žloutenky je 4 až 7 dní po narození, která trvá asi 2 měsíce, se zvýšenou hladinou nekonjugovaného bilirubinu, bez klinických příznaků.

Fyziologická žloutenka: Počáteční doba žloutenky je 2–3 dny po narození, která trvá asi 1 týden, hlavně s nevázaným bilirubinem, hemolytickým a hepatocelulárním, bez klinických příznaků.

Deficit G-6-PD: Počáteční doba žloutenky je 2-4 dny po narození, 12 týdnů nebo déle, hlavní kombinace nemoci je nekonjugovaný bilirubin, hemolytická anémie.

Novorozenecká hepatitida: Počátek žloutenky je několik dní až několik týdnů po narození, trvající 4 týdny nebo déle, v kombinaci se zvýšeným bilirubinem, obstrukční a jaterní. Barva žloutenky a stolice má dynamické změny, GPT je zvýšená a hormony mohou být zažloutlé.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.