Znamení kývnutí

Úvod Uzel znamení (Musset znamení), lze také nazývat kývnutí hnutí. Typické příznaky kývnutí jsou pozorovány při těžké aortální regurgitaci, hlavně kvůli zvýšenému tlakovému rozdílu mezi aortální regurgitací a vysokými pulzy karotidové tepny a pravidelným pohybům podobným hlavě, které se shodují se srdečním rytmem. Jakmile se symptomy objeví, rychle způsobí nevratné změny funkce levé komory, i po operaci je prognóza relativně špatná.

Příčina

Příznak kývnutí je hlavně příznaky a příznaky aortální nedostatečnosti.

Levá ventrikulární diastolická fáze u pacientů s aortální regurgitací prochází levou síní krve, zatímco navíc dostává krev z aorty, což vede k progresivnímu zvyšování end-diastolického objemu levé komory a kompenzační mechanismus levé komory s myofibrily , vytváří excentrickou hypertrofii levé komory, zvyšuje poddajnost levé komory, postupně se přizpůsobuje chronickému přetížení levé komory, zajišťuje přetížení levého komorového end-diastolického objemu a koncový diastolický tlak levé komory v normálním rozmezí, tento kompenzační mechanismus myokardu lze udržovat Po dlouhou dobu je pacient asymptomatický. S postupujícím onemocněním se však zhoršuje hypertrofie komorové stěny. Levé srdce je převážně v subendokardiální oblasti. Při systolické a diastolické dysfunkci levé komory se objevují příznaky a dysfunkce levé komory je nevratná.

Proto tito pacienti často kvůli lékařskému kompenzačnímu mechanismu myokardu dlouho nevidí lékaře bez příznaků. Jakmile se symptomy objeví, rychle způsobí nevratné změny funkce levé komory, i po operaci je prognóza relativně špatná. Revmatická srdeční choroba Nedostatek aortální chlopně je způsoben opakujícím se revmatickým zánětem, způsobujícím zánět, fibrózu, kontrakturu a deformaci okraje aortální chlopně, způsobující nedostatečnost aortální chlopně, zahušťování, fibrózu, kalcifikaci, novotvary atd. List je špatně zavřený.

Zkontrolujte

Související inspekce

Elektrokardiogram Dopplerova echokardiografie

1. Rentgenové vyšetření typické chronické aortální regurgitace má následující výkon:

(1) Zvětšení levé komory: vrchol je posunut doleva a vrchol je vylepšen a poměr srdce k hrudi je> 0,50.

(2) Vzestupná aorta je významně rozšířena: aortální oblouk je výrazný s výraznou pulzací a zvětšená levá komora tvoří „srdce boty“.

(3) Může dojít k kalcifikaci aortální chlopně nebo prstence.

(4) Levé srdeční selhání často doprovázené zvětšením levé síně a plicní kongescí.

2. EKG obvykle vykazuje hypertrofii a kmen levé komory. Akutní aortální regurgitace bez hypertrofie levé komory může mít ST-T změny v ischemii myokardu.

3. Echokardiografie (UCG)

(1) UCG typu M a dvourozměrné: zesílení listů aortální chlopně, zesílení ozvěny, aktivní tuhost, špatné uzavření diastolických chlopní, viditelné zlomení uzávěru, více než 2 ~ 3 mm. Krátká osa aorty jasně ukazuje strukturu a pohyb tří laloků.Když je uzavřena, může ukázat konkrétní umístění regurgitace a tvar a velikost štěrbiny. Dvourozměrný UCG je snadnější zobrazit, když dojde k propadu sputa nebo listu listu. Režim M může během diastoly pozorovat rychlý třes přední mitrální chlopně. Transesophageální UCG (TEE) ukazuje jasněji polohu a tvar fisury a citlivěji zobrazuje barevný refluxní svazek. Nepřímé příznaky: zvětšení levé komory, septa komory, zvýšená amplituda zadní stěny levé komory, rozšířený kořen aorty.

(2) Doppler UCG: odběr vzorků pod aortální chlopní, měřitelné a diastolické spektrum turbulencí. Barevný Doppler zobrazuje barevný mozaikový retroreflekční paprsek v dvourozměrné rovině, pozorující počátek a počáteční šířku retroreflekčního paprsku a semikvantitativně na základě oblasti retroreflekčního paprsku. M-typ a dvourozměrné UCG není snadné detekovat, když je neúplná trhlina menší než 2 mm, a extrémně malý paprsek zpětného toku může být detekován velmi citlivě spektrálním Dopplerem a barevným Dopplerem.

(3) Kvantitativní diagnostika aortální regurgitace: Závažnost aortální regurgitace se odhaduje na základě velikosti distribuce Dopplerových signálů v levé komoře nebo podílu refluxu (RF). Podle refluxní frakce může být rozdělena na: mírnou RF <20%, střední RF 20% až 40%, střední až těžkou RF 40% až 60% a těžkou RF> 60%.

4. Srdeční katetrizace Levá ventrikulární angiografie může měřit koncový diastolický objem levé komory, koncový systolický objem levé komory, ejekční frakci levé komory (EF), koncový diastolický tlak levé komory a tloušťku stěny levé komory (septa komory, zadní stěny).

5. Vzestupná aortální angiografie může ukazovat tvar a velikost refluxu, což je cenné pro odhad míry aortální nedostatečnosti a pochopení patologických procesů kořene aorty. Podle kontrastu kontrastního činidla v levé komoře je aortální regurgitace rozdělena do 4 stupňů:

(1) 1 stupeň: Kontrastní látka dosahuje pouze pod aortální chlopni a je odstraněna kontrakcí další komory.

(2) 2 stupně: Koncentrace kontrastní látky v levé komoře se postupně zvyšovala, ale stále byla nižší než úroveň šedé v aortě.

(3) 3 stupně: Levý komorový kontrastní prostředek se postupně zvýšil v šedé barvě, aby byl stejný jako v aortě.

(4) 4 stupně: Kontrast kontrastního činidla v první diastolické fázi je stejný jako v aortě.

Diferenciální diagnostika

Měl by být odlišen od syndromu přikývnutí sputa.

Intrinsic označuje výskyt silného epileptického záchvatu typu head-to-head u dětí a malých dětí. Vnitřní mechanismus: Vnitřní syndrom je syndrom, který se vyskytuje u řady základních onemocnění. Ať už je to dědičný, post-získaný nebo embryonální, existují abnormality mozku.

Podle anamnézy, oblasti aortální chlopně a aortální chlopně, druhé auskultizační oblasti, diastolického šelestu a periferních vaskulárních příznaků lze stanovit diagnózu aortální regurgitace, dále podle echokardiografie a srdeční katetrizace lze aortální chlopně zvrátit Semikvantitativní diagnostika stupně toku a posouzení společných příčin.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.