Léze mozkového kmene

Úvod Mozkový kmen je složen z míchy oblouky, ponků a středního mozku. Léze (jako jsou nádory, zranění, vaskulární abnormality atd.) Jsou v jakékoli části souhrnně označovány jako léze mozkových kmenů. Zda léčení mozkových kmenů může být vyléčeno nebo správně zlepšeno, záleží na konkrétním umístění lézí pacienta, klinických příznacích, léčebných účincích atd. A nelze je zobecnit.

Příčina

1. Cévní onemocnění: Příznaky onemocnění mozkových kmenů se často vyskytují při nedostatečnosti vertebrálně-bazálních tepen. Klinicky může dojít k narušení vědomí, závratě, omráčení a sputa.

2. Nádor: Pokud se nádor objeví ve středním mozku mozkového kmene, může se objevit progresivní nebo oboustranná obrna okulomotorického nervu. Je-li přítomen nádor středního mozku, je náchylný k letargii, letargii a dokonce kómatu. Když je nádor omezen na poníky a je poškozen bilaterální svazek mozkových kmenových kmenů, může dojít k paralýze pseudobulbaru a centrálnímu hypoglossálnímu nervovému spasmu.

3. Trauma: Po zasažení hlavy nebo zasažení jiných částí těla mozek často zasáhne okraj mozkové díry nebo svah týlní kosti. Nebo způsobit silný pohyb mozkového kmene podél podélné osy mozkového kmene.

4. Zánět: Zánět mozkového kmene může způsobit difuzní otoky a odbourávání mozkových kmenů, proliferaci gliových buněk a mírné změny nervových buněk.

Zkontrolujte

Související inspekce

Vyšetření mozku CT mozkové vyšetření MRI Vyšetření EEG mozkové funkce zobrazovací vyšetření mozkového nervu

Skupina příznaků středního mozku

(1) Porucha pohybu očí: Když je ovlivněna jedna nebo obě ze tří částí okulomotorického jádra, trochlearního jádra a kvadrilaterálu midbrainu, dojde k paralýze okulomotorického nervu a trochlearního nervu a na obě oční bulvy se dívá shora a dolů. Hej, to je Parinaudův syndrom.

(2) Smyslové narušení: léze mozkových kmenů napadají jak mediální kolaterál, tak i míšní svazek thalamu, a různé smyslové poruchy kontralaterální strany léze, včetně bolesti, teploty, dotyku a hlubokého smyslového poškození.

(3) dyskineze: v lézích mozkového kmene se objeví kontralaterální centrální obličejový nerv, hypoglossální nerv a centrální křeč horní a dolní končetiny. Když je mozek midbrainu poškozen, často napadá intramedulární nebo extramedulární kořen okulomotorického nervu a vyskytuje se Weberův syndrom, tj. Okulomotorická obrna a kontralaterální centrální obrna. U poranění červeného jádra a substantia nigra dochází k nedobrovolnému pohybu a svalový tonus je snížen nebo zvýšen. Když je mozek silný, výrazně se zvyšuje svalové napětí v těle.

(4) Abnormální zornice: jádro okulomotorického nervu a jeho vlákna jsou poškozeny, zornice postižené strany je rozšířena a odraz světla je zeslaben nebo zmizel.

(5) Claudeův syndrom: Dorsální midbrain je blízko lézí mozkového akvaduktu, doprovázený poškozením mozkové paže a projevuje mozkové příznaky a příznaky, jako je ipsilaterální okulomotorická obrna a kontralaterální ataxie horní a dolní končetiny.

(6) Duševní poruchy a poruchy spánku: Midbrain je poškozen lézemi midbrain, které se vyznačují iluzí midbrain. Za soumraku způsobuje halucinace nebo smyslové halucinace. Pokud vidíte zvířata, lidské tělo a nádhernou scenérii, pacientovo sebevědomí chybí a často si ho užívá, což může být doprovázeno ospalostí a smyslovým narušením.

2. Oblázkové příznaky

(1) Symptomy lebečních nervů: Symptomy trigeminálních nervů způsobené lézemi poníků jsou hlavně smyslové poruchy na laterální straně léze, reflex rohovky je snížen nebo ztracen, ipsilaterální žvýkací svaly jsou atrofovány a svalová síla je slabá a mandibulární čelist je ochrnutá na postiženou stranu a nerv únosů je ochrnutý. Oční bulva je šikmá.

(2) Senzorická porucha: Stupeň senzorické poruchy se liší, některé zcela chybí a některé jsou mírně sníženy. Fekální smyslové poruchy a pocity tváře mohou být v zkříženém stavu. Vnímání končetin se projevuje jako samostatné smyslové rušení.

(3) paralýza cvičení: více než na opačné straně léze se objevuje hemiplegie. Ve spodní části rybníků se na straně onemocnění objevila obrna nervů obličeje, na straně kontralaterální se objevila hemiplegie a na straně lézí byla stále přítomna paralýza únosů.

(4) mozkové příznaky: mozkové příznaky jsou jedním z důležitých příznaků poníků, poníků a mozečku úzce souvisí, léze ataxie na straně lézí ataxie a další mozkové příznaky.

(5) Poruchy mentální a spánkové: léze mozkových můstků mohou způsobit poškození mentální poruchy, mentální úpadek a poruchy spánku způsobené poškozením retikulární struktury mozkového kmene. Nejprve apatie, letargie, zármutek a snadné pláč, následované dobrými pohyby, jazyk jí.

Medullary symptom group

(1) Sputum končetiny: Když středový pyramidální paprsek překročí lézi výše, objeví se v kontralaterálním horním a dolním konci končetiny centrální iliakální hřeben se zvýšeným svalovým tonem, hyperreflexií a pozitivním znakem pyramidálního traktu. Když se léze nachází v průniku kužele, horní a dolní končetiny se zkříží, horní končetina je ochrnuta a kontralaterální dolní končetina je ochrnuta.

(2) Senzorické narušení: Když medulární léze poškodí smyslovou vodivou dráhu, dojde k oddělení senzorické poruchy kontralaterální končetiny. Pokud léze poškodí bilaterální mediální kolaterály, mohou nastat bilaterální hluboké smyslové poruchy.

(3) Poruchy lebečního nervu: Když se objeví medulární léze, mohou se objevit příznaky poškození kraniálních nervů XI, X, XI a XII. Vyznačuje se obtížemi při polykání, chraptivostí a atrofií jazyka.

(4) mozkové příznaky: medulární léze napadají lanovité tělo, vyskytují se ipsilaterální mozkové příznaky, projevující se jako hypotonie, nestabilní rovnováha a pacient vyhodený na nemocnou stranu.

(5) autonomní příznaky: na jedné straně medulární léze se může objevit Hornerovo znamení, to znamená, že oční bulvy, zornice a oční trhliny se zmenší. Často doprovázený potem, nadměrným vylučováním slin. Poruchy dýchacího rytmu se mohou vyskytnout při poranění dýchacích cest v ústní dutině a může dojít dokonce k zastavení dýchání. Kardiovaskulární centrální poruchy se projevují jako poruchy srdečního rytmu a zvýšený krevní tlak.

(6) Psychiatrické příznaky: U pacientů s bulbickými lézemi se může rozvinout paroxysmální úzkost a často se vyvinout v noci. Některé mají iluzi a misidentifikaci.

Diferenciální diagnostika

Poranění zabývající se mozkem: Poranění zabývající se intrakraniálním prostorem, které se vztahují k určitému prostoru v lebeční dutině, který je obsazen ložiskovými lézemi, což způsobuje klinické fokální neurologické symptomy, příznaky a zvýšený intrakraniální tlak. Sexuální léze, také známé jako léze zabývající se mozkem.

Příznaky poškození mozkových kmenů: Po poškození mozkových kmenů jsou kromě projevů poškození lokálních kraniálních nervů často také poruchy vědomí a motorické dysfunkce a může dojít k selhání respiračních a oběhových funkcí, což ohrožuje život.

Mozková dysfunkce: odkazuje na mozkovou funkci způsobenou určitými příčinami, kterou nelze plně hrát, nebo nemůže donutit tělo, aby realizovalo normální vědomé emocionální činnosti, což má určitý dopad na tělo.

Infarkt mozkového kmene: obratlová bazilární tepna a její větve mají aterosklerózu nebo arteriální embolii, křeč, zánět vedoucí ke stenóze lumenu, ischemii způsobenou poruchami oběhu.

Krvácení mozkových kmenů: Pohyby hlavy někdy mají bolesti hlavy, závratě, pocení a často i kómu v závažných případech. Většina krvácení z mozkových kmenů se vyskytuje v ponech. CT vykazoval masivní, kulatý nebo eliptický stín s vysokou hustotou; hodnota CT byla 40-80 HU; jednorázová nebo vícenásobná (většinou jediná); okraj léze byl jasný. Pokud je množství krvácení velké, mozkový kmen může být zahuštěn, hustota je zvýšena a fond můstků a kruh prstenů jsou zúženy nebo zmizeny. Může také proniknout do čtvrté komory a zpět nahoru, což způsobí, že se třetí komora a akvadukt středního mozku změní na komoru. , rozšíření objemu, průlom vpřed, v bazénu můstků může být krev, kruh prstenů, horní bazén sedla. Při malém množství krvácení by měla být věnována pozornost identifikaci objemového účinku zadní kraniální fossy.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.