Difuzní bubnování

Úvod Otoky a otoky jsou v rozptýleném stavu, kůže je napjatá, stlačení stlačené a poté obnovené a buben je ozvučen rukou. Nadměrné množství tělních tekutin se hromadí v intersticiálním prostoru nebo v tělesné dutině zvané edém. V normální tělesné dutině je jen malé množství tekutiny. Pokud se tělesná tekutina hromadí v tělesné dutině, nazývá se stojatá voda, jako je ascites (ascites), pleurální výpotek (hrudní voda), hydronefróza, hydrocefalus, sklovitá voda. Edémová tekutina je obecně intersticiální tekutina Podle množství proteinu obsaženého v edémové tekutině lze edémovou tekutinu rozdělit na exsudát, relativní hustota je> 1,018 a unikající kapalina má relativní hustotu <1,015.

Příčina

Edém lze rozdělit na systémový a lokální edém podle distribučního rozsahu. Edém je často pojmenován podle příčin, jako je kardiogenní edém, jaterní edém, nefrogenní edém, nutriční edém, lymfedém, žilní obstrukční edém, zánětlivý edém atd. Edém je rozdělen do systémového a lokalizovaného.

Zkontrolujte

Související inspekce

Elektroforéza sérového proteinu, rutinní test funkce ledvin v moči, počet červených krvinek (RBC)

1. Stanovení plazmatických bílkovin a albuminu

Pokud je plazmatický protein nižší než 55 g / litr nebo albumin je nižší než 23 g / litr, znamená to, že je snížen osmotický tlak plazmového koloidu. Mezi nimi je zvláště důležitá redukce albuminu. Snížení plazmatických bílkovin a albuminu je běžné u cirhózy, nefrotického syndromu a malnutrice.

2. Močový test a test funkce ledvin

Pokud se vyskytne systémový edém, zkontrolujte v moči, zda neobsahuje bílkoviny, červené krvinky a obsazení. Není-li proteinurie, je pravděpodobné, že otok není způsoben srdečním nebo ledvinovým onemocněním. Pacienti se srdečním selháním mají často mírnou nebo střední proteinurii, zatímco přetrvávající závažná proteinurie je charakteristická pro nefrotický syndrom. Přetrvávající proteinurie, zvýšené množství červených krvinek a vylučování moči doprovázené významným poklesem renálních funkcí často svědčí o otoku způsobeném onemocněním ledvin, u pacientů se srdečním selháním může být výše uvedený výkon, ale test moči a funkce ledvin do určité míry Obecně lehčí. Testy renálních funkcí související s edémem, často používající fenol sulfonát, také známé jako test na fenolickou červeň, test na koncentraci a ředění moči, test na vyčeření močoviny atd., Za účelem stanovení funkce vylučování ledvinami.

3. Stanovení počtu červených krvinek a obsahu hemoglobinu

Pokud je počet červených krvinek a obsah hemoglobinu výrazně snížen, mělo by se mít za to, že tento edém může souviset s anémií.

4. Vypočítejte denní příjem a vypouštění vody a sodných solí

Vypočítejte denní příjem a výtok vody a sodné soli a v případě potřeby určete obsah chloridu sodného v plasmě, což pomůže pochopit zadržování vody a soli v těle.

Diferenciální diagnostika

(1) Kardiogenní edém: časté u městnavého srdečního selhání, akutní nebo chronické perikarditidy.

(2) Nefrogenní edém: běžné u glomerulonefritidy, pyelonefritidy a nefrotického syndromu.

(3) Hepatogenní edém: běžný u virové hepatitidy, cirhózy atd.

(4) dystrofický edém: časté u hypoproteinémie, nedostatku vitaminu B1 atd.

(5) Edém způsobený onemocněním pojivové tkáně: běžné u lupus erythematodes, sklerodermie a dermatomyozitidy.

(6) alergický edém: jako je sérové ​​onemocnění.

(7) Endokrinní edém: běžné u Xi Hanovy choroby, hypotyreózy a Cushingova syndromu.

(8) idiopatický edém: jako je funkční edém.

(9) Ostatní: edém anémie, toxický edém v těhotenství.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.