Atrofické změny žaludeční sliznice

Úvod Atrofická změna žaludeční sliznice je klinický projev zánětlivých lézí žaludeční sliznice a chronické atrofické gastritidy.

Příčina

Etiologie: Příčina chronické atrofické gastritidy nebyla dosud známa a může souviset s následujícími faktory:

(1) Pokračování chronické povrchové gastritidy: Chronická atrofická gastritida se může vyvinout z chronické povrchové gastritidy. Šest nemocnic včetně Všeobecné nemocnice lidové osvobozenecké armády hlásilo 164 případů povrchové gastritidy po 5 až 8 letech sledování, z toho 34 případů bylo přeměněno na chronickou atrofickou gastritidu (20,7%). Příčina chronické povrchové gastritidy se může stát příčinným a přitěžujícím faktorem chronické atrofické gastritidy.

(2) Genetické faktory: Podle Varisova průzkumu byl výskyt chronické atrofické gastritidy významně zvýšen mezi první generací příbuzných pacientů s chronickou atrofickou gastritidou a byly zřejmé i genetické faktory perniciální anémie. Výskyt relativních vztahů byl 20krát větší než u kontrolní skupiny, což naznačuje, že chronická atrofická gastritida může souviset s genetickými faktory.

(3) Kovový kontakt: Výskyt žaludečních vředů u vedoucích pracovníků je vysoký a výskyt atrofické gastritidy se také zvyšuje v biopsii žaludeční sliznice. Polmer to nazývá vylučovací gastritida. Kromě olova má mnoho těžkých kovů, jako je rtuť, stroncium, měď a zinek, také určité poškození žaludeční sliznice.

(4) Záření: Radiační léčba vředového onemocnění nebo jiných nádorů může způsobit poškození nebo dokonce atrofii žaludeční sliznice.

(5) Anémie s nedostatkem železa: Mnoho skutečností naznačuje, že anémie s nedostatkem železa úzce souvisí s atrofickou gastritidou. Badanoch hlásil 50 případů anémie s nedostatkem železa, normální žaludeční sliznice, povrchová gastritida a atrofická gastritida představovaly 14% a 46%. A 40%. Mechanismus anémie způsobené gastritidou je však stále nejasný. Někteří učenci věří, že gastritida je primární nemoc, protože gastritida je nízká v žaludeční kyselině, železo nemůže být absorbováno, nebo kvůli žaludečnímu krvácení, což má za následek anémii; jiný názor je, že nejprve je anémie, protože nedostatek železa v těle způsobuje rychlost obnovy žaludeční sliznice a snadno se vyskytuje. Zánět.

(6) Biologické faktory: Pozornost lidí také přitahovaly účinky chronických infekčních chorob, jako je hepatitida a tuberkulóza na žaludek. Pacienti s chronickým onemocněním jater mají často příznaky a příznaky chronické gastritidy.Žarvení žaludeční sliznice také potvrdilo přítomnost komplexu antigen-protilátka viru hepatitidy B v žaludeční sliznici pacientů s hepatitidou B. Nemocnice Ruijin hlásila 91 pacientů s atrofickou gastritidou a 24 pacientů (26,4%) mělo chronickou hepatitidu. Proto stojí za zmínku dopad chronických infekčních chorob, zejména chronických onemocnění jater, na žaludek.

(7) Ústavní faktory: Klinické statistiky ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je významně pozitivně korelován s věkem. Čím je starší věk, tím horší je „odpor“ žaludeční slizniční funkce a je snadno poškozen vnějšími nepříznivými faktory.

(8) žlučový nebo duodenální reflux: v důsledku dysfunkce pylorického svěrače nebo gastrojejunostomie může žlučová nebo duodenální šťáva refluxovat do žaludku a ničit žaludeční mukózní bariéru, podporovat H + a pepsin Šíření do sliznice způsobuje řadu patologických změn vedoucích k chronické povrchové gastritidě a může se vyvinout v chronickou atrofickou gastritidu.

(9) Imunitní faktory: U atrofické gastritidy, zejména v krvi, žaludeční šťávě nebo plazmatických buňkách atrofické sliznice u pacientů s atrofickou gastritidou, jsou často nalezeny protilátky stěny buněk nebo protilátky interních faktorů, takže autoimunitní odpověď je považována za chronickou atrofii. Příčina gastritidy. V posledních letech bylo zjištěno, že u malého počtu pacientů s gastritidou antrum gastritis jsou přítomny buněčné protilátky vylučující gastrin, což jsou speciální autoimunitní protilátky buněk, které patří do linie Ig G. Někteří pacienti s atrofickou gastritidou mají abnormální test transformace lymfocytů a test inhibice migrace leukocytů, což naznačuje, že buněčná imunitní odpověď je také důležitá při výskytu atrofické gastritidy.

(10) Infekce Helicobacter pylori (HP): V roce 1983 australští vědci Marshall a Warren poprvé izolovali HP z žaludeční slizniční vrstvy a epitelových buněk pacientů s chronickou gastritidou. Od té doby mnoho vědců provedlo velké množství experimentálních studií na pacientech s chronickou gastritidou a HP je kultivováno v žaludeční sliznici 60% až 90% pacientů s chronickou gastritidou, a pak je zjištěno, že stupeň HP infekce je pozitivně korelován se stupněm zánětu žaludeční mukózy. Na osmém zasedání Světové gastroenterologické společnosti v roce 1986 byla infekce HP jednou z důležitých příčin chronické gastritidy.

Kromě toho, jako je nesprávná strava, dlouhodobý tabák a alkohol, zneužívání drog, chronický zánět horních cest dýchacích, dysfunkce centrálního nervového systému, poškození žaludeční sliznice a resekce žaludku po gastrektomii, excise žaludeční antrum, což má za následek žaludek Mukózní dystrofie atd. Pravděpodobně způsobí poškození žaludeční sliznice a atrofii a zánětlivé změny.

Zkontrolujte

Související inspekce

Elektronický gastroskopický vláknový endoskop

Diagnóza: Klinické projevy ztráty chuti k jídlu, nauzea, říhání, plnosti břicha nebo otupělé bolesti, u malého počtu pacientů může být krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, úbytek na váze, chudokrevnost, křupavé nehty, glositida nebo atrofie bradavky jazyka.

Diferenciální diagnostika

Poškození žaludeční sliznice: Celý vnitřní povrch žaludku je pokryt vrstvou slizniční tkáně, která vylučuje hlen, čímž vytváří žaludeční sliznici a chrání žaludeční tkáň. Poranění žaludeční sliznice je častější u gastritidy a žaludečních vředů. Bez ohledu na invazivní faktory je poškození žaludeční sliznice způsobené programovanou odpovědí na zranění: zaprvé, povrchové poškození sliznice je způsobeno exfoliaci epiteliálního epitelu, poškození se dále vyvíjí a poškození mikrovaskulárních endoteliálních buněk povede k slizniční ischémii a nedostatku. Kyslík, tkáňová nekróza, což má za následek hluboké poškození sliznice (erozivní nebo ulcerace).

Zhušťování žaludeční sliznice: jeden z klinických projevů „chronické atrofické gastritidy“ (střevní, atypická hyperplázie), chronická atrofická gastritida je časté onemocnění žaludku. Arterioskleróza, nedostatečný průtok krve do žaludku a záliby tabáku a čaje pravděpodobně narušují bariérovou funkci žaludeční sliznice a způsobují chronickou atrofickou gastritidu. Při atrofické gastritidě je žaludeční sliznice atrofována a nahrazena střevními epiteliálními buňkami, tj. Střevní metaplasií; zánět se stále vyvíjí, buněčný růst je atypický, tj. Metastázy, dokonce i buněčná proliferace a karcinogeneze.

Odhození žaludeční sliznice: Žaludeční sliznice je relativně uvolněná, když se žaludek stahuje, žaludeční sliznice v blízkosti pylorusu je odstraněna do dvanácterníku. Klinické příznaky jsou symptomy gastritidy.

Diagnóza: Klinické projevy ztráty chuti k jídlu, nauzea, říhání, plnosti břicha nebo otupělé bolesti, u malého počtu pacientů může být krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, úbytek na váze, chudokrevnost, křupavé nehty, glositida nebo atrofie bradavky jazyka.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.