Není vidět dolů

Úvod Vertikální pohled byl ochrnutý a náhodný i reflexivní vertikální pohled pacienta zmizel, což bylo způsobeno horním vrcholem předních a zadních komisařů a střední a dorzální infarkt červeného jádra způsobil ochrnutí dolního oka. Pokud je druhá polovina horní části kopce poškozena, nelze obě oči vidět.

Příčina

Mediální a dorzální infarkt červeného jádra. Midbrain je pokryt vnitřní stranou krytu sestupnými vlákny horizontálních a vertikálních pohybů oční bulvy a jádra okulomotorického nervu, léze jsou různé a mohou se objevit různé komplexní oční příznaky.

Zkontrolujte

Související inspekce

Vyšetření mozku CT, okulomotorické vyšetření, vyšetření funkce očí, oftalmologické vyšetření

Když je okulomotorický nerv zcela ochrnutý, dojde k ptóze, extraokulárnímu sklonu, zvětšenému zornici, reakci na světlo a zmizení regulační odpovědi. Oční vnější sklon je způsoben ztrátou antagonismu laterální rektální šlachy a laterálního rektálního svalu. Postižené oko se nemůže pohybovat nahoru, dolů nebo dovnitř, ale stále se může mírně pohybovat směrem ven, protože nadřazený šikmý sval je stále normální.

Diferenciální diagnostika

Midbrain je zakryt vnitřní stranou krytu sestupnými vlákny horizontálních a vertikálních pohybů oční bulvy a jádra okulomotorického nervu. Lézie jsou různé a mohou se objevit různé komplexní oční příznaky, které je třeba identifikovat.

1. Vertikální ochrnutí pohledu: náhodný a reflexní vertikální pohled pacienta zmizel, což bylo způsobeno horním vrcholem infarktu předního lebečního infarktu a zadního infarktu dolních končetin.

2, pseudo-Parinaudův syndrom: je nejcharakterističtějším projevem poškození jader, úplná laterální ochrnutí okulomotorického nervu s kontralaterální poruchou horního zraku. Omezení kontralaterálního pohledu je způsobeno destrukcí svalu rekta na straně léze.

3, dvě ptózy s poruchou svislého pohledu: poškození jádra, léze zahrnující okulomotorové jádro nadřazeného rektálního jádra, spodní rektální jádro a horní jádro, vnitřní rektální jádro a spodní šikmé jádro Relativně neovlivněno. Jelikož nadřazené jádro rekta a spodní svalové jádro rekta jsou umístěny na horním konci jádra okulomotoru, jsou nejprve zapojeny a jádro iliakálního hřebenu je vybráno, takže některá zranění způsobí také ochabnutí dvou ptóz.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.