Atlantoaxiální nestabilita kloubu

Úvod Atlantoaxiální kloub je obecný termín pro spojení mezi prvním krčním obratlem a druhým krčním obratlem, včetně tří nezávislých kloubů, jmenovitě dvou atlantoaxiálních kloubů a jednoho atlantoaxiálního kloubu. V krku týlního krku dochází k abnormálnímu vývoji a po traumatu se častěji vyskytuje akutní dislokace atlantoaxiálního kloubu, než je obvyklé. Ve většině případů dochází k atlantoaxiální nestabilitě postupně po dospívání. Dospělé případy jsou často sekundární k revmatoidní artritidě a děti jsou často sekundární k infekci v krku. Dislokace způsobená nestabilitou atlantoaxiálního kloubu se dělí na traumatickou dislokaci, vrozenou malformační dislokaci, spontánní dislokaci a patologickou dislokaci.

Příčina

Zaprvé, traumatická dislokace.

1. V kombinaci s odontoidními zlomeninami: atlas je doprovázen odontoidními zlomeninami. Z zadního nadřazeného úhlu obratlového těla nebo ze zadní hrany zlomové linie se měří přední hrana zadního oblouku atlasu. Tato vzdálenost představuje efektivní prostor obsazený míchou, na základě čehož lze odhadnout stenózu nárazové mezery a stlačení míchy.

2. Jednoduchá přední dislokace atlasu: žádné dislokace atlantoaxiálního kloubu bez odontoidní fraktury, musí existovat rozsáhlé poškození vazu mezi atlantoaxiálními klouby. V důsledku přítomnosti odontoidního procesu je mícha vložena mezi odontoidní proces a zadní oblouk atlasu, který je zranitelnější.

Za druhé, vrozená malformace. V krku týlního krku dochází k abnormálnímu vývoji a po traumatu se častěji vyskytuje akutní dislokace atlantoaxiálního kloubu, než je obvyklé. Ve většině případů dochází k atlantoaxiální nestabilitě postupně po dospívání. Běžné dva druhy: (1) segmentové překážky, projevující se jako týlní a atlantoaxiální fúze do krku, 2–3 fúze obratlovců, (2) odontoidní hypoplasie.

Třetí, spontánní dislokace. Dospělé případy jsou často sekundární k revmatoidní artritidě a děti jsou často sekundární k infekci v krku. Podstatou fixace atlantoaxiální rotace je stará dislokace. Fielding (1977) označuje atlantoaxiální rotační subluxační stav, ke kterému dochází po spontánním nebo mírném traumatu. Později (1983) také nazýval rotační posun.

Začtvrté, patologická dislokace. Také pro pomalou dislokaci je rozdíl od spontánní dislokace tím, že existují osteoporotické léze atlasu a / nebo atlasu. V Číně je atlantoaxiální tuberkulóza častější a občas u atlantoaxiálního nádoru nebo osteomyelitidy.

Zkontrolujte

Související inspekce

CT mamografie

Jasnou anamnézu traumatu lze odlišit od subluxace způsobené zánětem. S výjimkou ostatních částí horních krčních obratlů musí být odebrány rentgenové paprsky. Hlavním rysem rentgenové polohy je to, že vzdálenost mezi dvěma vertebrálními odontoidními a laterálními vertebrálními obratlovci je asymetrická, ale spolupráce mezi nimi není dobrá, poloha projekce může být zkosená, což způsobuje, že mezera mezi nimi je abnormální nebo neuspokojivá. Tato oblast je anatomicky strukturovaná. V případě potřeby vyfotografujte více snímků, abyste vyloučili nesprávnou diagnózu způsobenou nesprávnou projekční pozicí. Boční rentgenové snímky mohou jasně ukazovat změnu vzdálenosti mezi odontoidním a atlantoaxiálním obloukem. Za normálních okolností je to do 3 mm. CT sken, je-li to nutné, identifikace zlomeniny obratle atlasu obratle a horní cervikální deformity. Pozornost by měla být věnována závažné staré subluxaci. Vyznačuje se torticollis a omezeným pohybem a bolestí během činnosti krku, což může vést k asymetrii obličeje. Vzhled torticollis může způsobit kontralaterální sternocleidomastoidní šlachu. Za druhé, příčný vaz je měkká tkáň: nemůže být vyvinuta v obecném rentgenovém paprsku a jeho poškození by mělo být posuzováno nepřímými obrazy. Užitečná je střední vzdálenost od odontoidní vzdálenosti (ADI) předního oblouku atlasu.

(1) Zvýšená molární vzdálenost: Boční zadní část ukazuje vzdálenost mezi zadní hranou předního oblouku atlasu a odpovídajícím bodem odontoidu. Normální dospělý a dítě jsou 3 mm a 4 mm, pokud je molární vzdálenost dospělých mezi 3 mm a 5 mm, Často vyzval k příčnému vazu slz. Pokud je molární vzdálenost 5 mm až 10 mm, znamená to, že příčný vaz má zlomeninu a některé pomocné vazové trhliny, například 10 mm až 12 mm prokazuje, že jsou všechny vazy zlomeny.

(2) prodloužení týlního krku a flexe laterální polohy: zobrazení předního oblouku a procesu zubů obratlového oblouku atlasu s mezerou ve tvaru písmene „V“, což naznačuje částečné roztržení vláken pod příčným vazem, takže atlantoaxiální kloub je neporušený Vláknový svazek funguje jako opora. Je ukázáno, že částečné oddělení mezery zubního kazu je ve tvaru písmene V.

(3) Boky a prodloužení týlního krku vykazovaly zadní nestabilitu atlasu a byla diagnostikována jako poškození vazů.

Diferenciální diagnostika

Jasnou anamnézu traumatu lze odlišit od subluxace způsobené zánětem. S výjimkou ostatních částí horních krčních obratlů musí být odebrány rentgenové paprsky. Hlavním rysem rentgenové polohy je to, že vzdálenost mezi dvěma vertebrálními odontoidními a laterálními vertebrálními obratlovci je asymetrická, ale spolupráce mezi nimi není dobrá, poloha projekce může být zkosená, což způsobuje, že mezera mezi nimi je abnormální nebo neuspokojivá. Tato oblast je anatomicky strukturovaná. V případě potřeby vyfotografujte více snímků, abyste vyloučili nesprávnou diagnózu způsobenou nesprávnou projekční pozicí. Cervikální spondylóza: projevuje se samotnou degenerací cervikálního kotouče a řadou sekundárních patologických změn, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění; vyčnívající nebo prolaps jádra pulposus, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd. Nebo potlačuje přilehlé nervové kořeny, míchu, vertebrální tepnu a cervikální sympatické nervy a způsobuje řadu symptomů a příznaků syndromu.

Podvrtnutý krk se obecně nazývá „zpomalující polštář“. Vlivem větru a chladu napadajícího zadní část předmětu, stagnací krve a stagnací qi není poledník pohodlný, nebo krk není správně umístěn při spánku, nebo je hlava násilně zkroucená a jiné příčiny bolesti krku, nazývané podvrtnutí krku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.