Necitlivost a pocit pálení v kotníku a chodidle

Úvod Anestezie a necitlivost a pocit pálení jsou neuropsychiatrickým příznakem pacientů s beriberi. Beriberiho choroba je nedostatek vitaminu B1 a vitamin B1, thiamin, je předchůdcem thiamin pyrofosfátu (TPP). TPP je důležitým koenzymem pro dekarboxylaci kyseliny pyruvové a a-ketoglutarové v Krebsově cyklu a je také koenzymem erythrocytketol transferázy. Kromě toho existuje určitý vztah mezi aktivitou mozkových buněk a vedením nervových impulzů. Jakmile chybí, může způsobit řadu příznaků nervové soustavy a oběhového systému, nazývaných beriberi.

Příčina

(1) Vitamin B1 je příliš malý. Denní příjem normálních dospělých mužů je 1,2–1,5 mg a ženy 1,0–1,1 mg, které se vztahují k energetické spotřebě, obvykle ne méně než 0,5 mg / 1 000 kcal. Vitamin B1 je hojný v kvasnicích, živočišných tkáních, fazole, arašídech, pšenici, hnědé rýži. Po rafinaci zrna nebo nesprávném skladování, plísním a poškození, může dojít ke ztrátě vitaminu B1. Thiamin je ve vodě rozpustný vitamin, který není odolný za vysokých teplot za alkalických podmínek, takže nesprávné vaření může být ztraceno nebo zničeno rýžovou polévkou a polévkou. Kromě toho může ztráta chuti k jídlu, silné pití a dlouhodobá intravenózní výživa způsobit nedostatečný příjem vitaminu B1.

(B), zvýšená poptávka ve fyziologických podmínkách, jako je růst a vývojové období, těhotenství a kojení, silná fyzická práce a cvičenci, nebo vysoce sacharidová, nízkotučná, nízkotučná dietní struktura, poptávka po vitaminu B1 Zvýšení. V patologických stavech, jako je thyrotoxikóza, dlouhodobá horečka a chronické plýtvání, se zvyšuje také potřeba vitaminu B1.

(3) Absorpční bariéra Vitamín B1 je absorbován v tenkém střevě ve formě pasivní difúze a aktivního transportu podle koncentrace a množství ukládání v těle je malé. Chronický průjem, střevní tuberkulóza, střevní tyfus a jiná onemocnění mohou způsobit malabsorpci vitaminu B1. Zneužívání alkoholu, chronická podvýživa a deficit folátů se mohou projevit také malabsorpcí. Kromě malabsorpce jsou pacienti s alkoholickým onemocněním jater také spojeni s přechodnou metabolickou poruchou, při které je thiamin přeměněn na thiamin pyrofosfát.

(D), rozklad a zvýšení spotřeby některých potravin obsahujících thiamin, jako jsou sashimi, ústřice, krevety, káva, čaj a další rostliny, mohou oxidovat vitamíny, takže se snižují hladiny thiaminu v těle.

(V), vylučování zvyšuje vylučování vitaminu B1 v moči, je to hlavně samotný thiamin (vylučovaný ledvinovými tubuly) a acetylované deriváty, deriváty thiazol acetátu. Při použití diuretika může dojít ke ztrátě vitamínu B1. Kromě toho může hemodialýza, peritoneální dialýza nebo průjem také způsobit ztrátu vitaminu B1.

Zkontrolujte

Související inspekce

Vitamin B1 (VitB1, VB1) Vitamin B1

Hlavně na základě historie nutričních nedostatků a klinických projevů. Diagnózu periferní neuritidy lze stanovit následující metodou:

1 蹲踞 test, když pacient zaujme držení těla, cítí bolest v lýtku a potíže se vstáváním. Často se používá k podpoře kolena, aby pomohl vstát.

2 Při stlačení žaludečního svalu je bolest.

3 nohy zpět, sputum, nižší hmatový pocit dolní končetiny a bolest.

4 踝, abnormality reflexu kolene, většinou se snížily nebo zmizely.

Základem diagnózy fulminantní beriberiho srdeční choroby je:

1 Existuje více než 3 měsíce nedostatku vitaminu B1 ve výživě a známky periferní neuritidy.

2 Vysokoobjemové srdeční selhání, které se náhle objeví, doprovázené polydipsií.

3 zvětšení srdce, rytmická pravidla, žádné další příčiny nelze zkoumat.

4 V případě podezřelého případu bezprostředně po léčebném testu se příznaky onemocnění po léčbě rychle zlepšily.

Diferenciální diagnostika

Nedostatek vitaminu B1 v projevech periferní neuritidy musí být odlišen od otravy olovem, otravy arsenem a infekce způsobené záškrty, bacilární úplavicí, malomocenstvím a jinými infekcemi. Pacienti s edémem musí být odlišeni od nefritidy, malnutrice a fyziologického edému. K diagnostice jsou užitečné rutinní vyšetření moči, stanovení plazmatických bílkovin a vyšetření přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních periferních neuropatických příznaků. Pacienti se srdečním selháním by měli být identifikováni s jiným vysoce výkonným srdečním onemocněním se srdečním selháním, jako je hypertyreóza, anémie a toxická virová myokarditida.

U alkoholiků může být nedostatek vitaminu B1 doprovázen onemocněním jater a alkoholismem, někdy obtížně rozlišitelným, a je třeba pečlivě diagnostikovat.

Hlavně na základě historie nutričních nedostatků a klinických projevů. Diagnóza periferní neuritidy může být stanovena následující metodou: 1 蹲踞 test, když pacient zaujme držení těla, cítí bolest v lýtku a potíže s vstáváním. Často se používá k podpoře kolena, aby pomohl vstát. 2 Při stlačení žaludečního svalu je bolest. 3 nohy zpět, sputum, nižší hmatový pocit dolní končetiny a bolest. 4 踝, abnormality reflexu kolene, většinou se snížily nebo zmizely.

Základem pro diagnózu fulminantního beriberiho srdečního onemocnění je: 1 anamnéza nedostatku výživy vitamínem B1 a příznaky periferní neuritidy po dobu delší než 3 měsíce. 2 Vysokoobjemové srdeční selhání, které se náhle objeví, doprovázené polydipsií. 3 zvětšení srdce, rytmická pravidla, žádné další příčiny nelze zkoumat. 4 V případě podezřelého případu bezprostředně po léčebném testu se příznaky onemocnění po léčbě rychle zlepšily.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.