Respirační deprese

Úvod Respirační deprese je častější při otravě opioidy: 1. Klinickými projevy mírné otravy opioidy jsou bolesti hlavy, závratě, nauzea, zvracení, vzrušení nebo inhibice. Pacient má iluze, ztracený čas a prostor. 2. Při těžké otravě existují tři hlavní příznaky kómy a rozšířených zornic, jako je velikost hrotu jehly a těžká dechová deprese. Pacienti mohou mít křeče, uzavřené čelisti a úhlové oblouky. Dýchání se stává mělčí a pomalejší, následuje povzdechové nebo přílivové dýchání, často doprovázené plicním edémem. Akutní otrava zemřela na respirační selhání do 12 hodin. 3. Chronická otrava se projevuje hlavně ztrátou chuti k jídlu, zácpou, hubnutím, stárnutím a sexuální dysfunkcí.

Příčina

Hlavní účinnou látkou opioidů je morfin (asi 10%), z nichž většina je metabolizována v játrech, vylučována do ledvin během 24 hodin a v moči pouze stopy po 48 hodinách. Morfin je nejprve vzrušený centrálním nervovým systémem a poté inhibován, ale hlavně inhibicí. Morfin nejprve inhibuje centrum na vysoké úrovni mozkové kůry a později zahrnuje zvětšení mozku, inhibici respiračního centra a excitaci chemosenzorické oblasti. Morfin zvyšuje excitabilitu míchy, zvyšuje hladký sval gastrointestinálního traktu a jeho svěračský tón, snižuje peristaltiku střeva a má podobné účinky na hladké svalstvo průdušek, žlučovodu a močovodu.

Velké dávky morfinu mohou inhibovat středové vazomotorické centrum a uvolňovat histamin, což způsobuje dilataci periferních krevních cév, což vede k hypotenzi a bradykardii. Jednorázové zneužití velké nebo časté aplikace morfinu může způsobit otravu. Míra otravy morfinem byla 0,06 g u dospělých a letální dávka 0,25 g; smrtelná dávka suchého opioidu byla 10krát vyšší než u morfinu a orální letální dávka byla 2-5 g. Kodeinová toxicita je 1/4 morfinu, toxická dávka je 0,2 g a letální dávka je 0,8 g. Dlouhodobé užívání morfinu může způsobit euforii a závislost. U pacientů s chronickými onemocněními, jako je jaterní onemocnění, emfyzém, bronchiální astma, anémie, štítná žláza nebo chronická adrenální nedostatečnost, je větší pravděpodobnost, že dojde k otravě. U alkoholických nápojů může dojít k otravě, i když léčebná dávka morfinu. Barbituráty a další hypnotika mají synergické účinky s touto třídou léků a měly by být používány s opatrností.

Zkontrolujte

Související inspekce

Zkouška dechem při maximálním výdechu při středním průtoku

1. Existuje historie aplikace nadměrných opioidů.

2. Klinické projevy: Mírná otrava je bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, vzrušení nebo inhibice. Při těžkých otravách, kómě, rozšířených zornicích, jako je velikost hrotu jehly a potíže s dýcháním. Chronická otrava je charakterizována především ztrátou chuti k jídlu, zácpou, úbytkem hmotnosti, stárnutím a sexuální dysfunkcí.

3. Obsah moči a žaludku se detekuje v přítomnosti opioidů.

Diferenciální diagnostika

Je třeba odlišit od následujících příznaků: Respirační selhání: Respirační selhání je závažná porucha respiračních funkcí, která zabraňuje normálnímu dýchání v klidu, hypoxii nebo retenci oxidu uhličitého a způsobuje řadu klinických a metabolických poruch. V rané fázi nemoci je silné pouze dýchání. Když je to těžké, není snadné dýchat, pocení kape, nehty a nehty jsou výrazné, změny mentálních funkcí, směrová dysfunkce, bolest hlavy, nespavost, zármutek, podrážděnost, zmatek a pak letargie, způsobující kóma, křeče , srdeční frekvence je zrychlená, krevní tlak je zvýšen, vazodilatace kůže a podobně. Někteří vážní pacienti mají oligurii, otoky dolních končetin nebo poškození jater a gastrointestinální krvácení. Otevřené dýchání v ústech: děti s adenoidní hypertrofií, rýmou, těžkou odchylkou nosního septa atd., Protože nosní dutina nebo nosní dutina je částečně nebo úplně zablokovaná, ventilace není plynulá, dítě bude dýchat a dýchání v ústech způsobí, že dítě bude mít čelist. Náhlá deformace. Dýchání hrudníku: dýchání hrudníku se také nazývá dýchání žeber, horizontální dýchání. Tato metoda dýchání se spoléhá na laterální expanzi žeber k inhalaci a žebra jsou zdvižena intercostálními svaly pro zvětšení hrudníku. Jinými slovy, při vdechování se ramena zvedají a dech se pohlcuje mělkou cestou, takže se také nazývá metoda dýchání ramen, metoda klíčení dýchacích cest nebo metoda vysokého dýchání hrudníku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.