Meningeální karcinomatóza

Úvod do meningální rakoviny Meningální karcinomóza (MC) označuje difúzní nebo multifokální rozšíření pia mater nebo infiltraci maligních nádorů. Klinické projevy jsou příznaky mozku, kraniálních nervů a poranění míchy, což je zvláštní distribuce metastáz centrálního nervového systému. Typ je jednou z důležitých příčin úmrtí na zhoubné nádory. Vzhledem k rozsáhlému rozvoji cytologie mozkomíšního moku byla v podstatě dosažena prenatální diagnostika. V roce 1870 Eberth zjistil, že rakovinné buňky selektivně invazovaly pia mater z pitevních případů plicního karcinomu, časné klinické projevy byly podobné meningitidě, ale nedošlo k zánětu v patologické anatomii, ale infiltrované rakovinné buňky se nazývaly rakovinná meningitida. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% -0,003% Vnímaví lidé: dobré pro středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový nádor

Příčiny meningální rakoviny

Nádor (95%)

Meningální rakovina je difúzní nebo multifokální rozšíření pialky nebo infiltrace zhoubných nádorů. Jedná se o zvláštní typ distribuce metastáz centrálního nervového systému. Toto onemocnění se často objevuje několik měsíců po diagnóze primárních nádorů a několik let je také 10 Zbytek roku.

Patogeneze

Způsob, jakým jsou rakovinné nádory difuzně přenášeny do subarachnoidálního prostoru mozku a hřebenů, je uveden v literatuře:

1 Zdroj krve je přenesen do choroidálních krevních cév a dosahuje subarachnoidálního prostoru.

2 krevní zdroje přeneseny do měkkých meningálních krevních cév a dosáhly subarachnoidálního prostoru.

3 se šíří podél lymfatických cév a pochvy kolem nervů.

4 Přeneste do Batsonovy žíly a dosáhněte submentálního prostoru.

5 centripetální expanze podél perivaskulárních lymfatických cév.

Patologické rysy jsou: otok mozku, difúzní ztluštění pia mater, opacity, žlutý exsudát v subarachnoidálním prostoru, s postranní mozkovou obrnou, mozkovou cisternou, mozkovými pony, hřbetní stranou míchy a kořeny míchy a Na konci koně může mít ve spodní části mozku granulomatózní vzhled. V mozečku a v poníkovi ocasu ponoru se obvykle tvoří nodulární nádor, díky kterému nervová vlákna přilnou k sobě.

Mikroskopicky je pia mater infiltrován velkým počtem nádorových buněk a táhne se podél meningů do mozkového parenchymu. Nádorové buňky jsou většinou monovrstvy nebo žlázy a mají tendenci růst podél kortikálního povrchu, často kolem mozku a míchy. Obklopuje velké množství nádorových buněk, ale málokdy napadá parenchym mozku podél periferních nervů.Je také vidět, že stimulace nádorových buněk je způsobena různými stupni proliferace fibroblastů a vaskulární odpovědí a lymfocyty a plazma jsou rozptýleny kolem krevních cév a kolem tumoru. Buněčná infiltrace, zřídka pozorovaná akutní zánětlivá reakce, zprávy z domova (Zhang Shuqin et al, 1995), viditelné meningální zhrubnutí pod mikroskopem, v meningech nebo seskupených nádorových buňkách jsou uspořádány duktální buňky, velikost a tvar rakovinných buněk nejsou Pravidelné a viditelné obří buňky nádoru napadají některé nádorové buňky mozkový parenchym nebo kolem krevních cév podél dutiny VR, s extrahepatickými laloky a infiltrací rakovinných buněk v dolní části mozku a metastatickými buňkami mozečku, mozkového kmene atd. .

Prevence rakoviny meningea

Včasná diagnostika a léčba primárních nádorů je hlavním preventivním opatřením. Správná léčba může prodloužit přežití, snížit nebo stabilizovat příznaky a příznaky nervového systému. Jakmile se zjistí, že je nemoc léčena včas, klíčem k prevenci je včasná detekce, včasná diagnostika a včasná léčba.

Komplikace s meningální rakovinou Komplikace

Více kombinováno s klinickými projevy primárního nádoru.

Příznaky meningeal rakoviny Časté příznaky Meningeal podráždění známky nevolnost a zvracení končetiny slabost Poškození kořene páteřního nervu poškozené kolem vodovodu

1. Vyskytuje se u středních a starých lidí, rozdíl mezi pohlavími není zřejmý a je to většinou subakutní nástup a klinický pokrok je rychlý.

2. Hlavními projevy jsou mozek, lebeční nerv, poškození kořene míchy, tři skupiny příznaků, 50% pacientů s prvními příznaky mozkových lézí, jako je bolest hlavy, zvracení, otoky fundusu, podráždění meningea, mentální symptomy, záchvaty atd .; 12 párů Kraniální nervy mohou být poškozeny, ale nejčastější poškození kraniálních nervů je způsobeno II až VIII, jako je ztráta zraku, oftalmoplegie, sluchu a vestibulární dysfunkce, příznaky míchy jsou běžné u lumbosakrální bolesti obou dolních končetin, končetin Neschopnost doprovázet parestezii, ochrnutí, reflexy sputa zmizely nebo zmizely, inkontinence atd. A někteří pacienti vykazovali Fisherův syndrom.

Vyšetření meningální rakoviny

1. Cytologické vyšetření CSF Zvýšený tlak CSF, stupeň je odlišný, konvenční biochemická menšina je normální, nejvíce abnormální, počet buněk je více než 100 × 106 / l, obsah bílkovin je lehký, mírně zvýšený, chlorid a glukóza jsou sníženy, V cytologickém vyšetření mozkomíšního moku se podíl monocytů zvýšil na 60%, podíl lymfocytů se zvýšil a podíl neutrofilů se zvýšil o 20%, v maligních nádorových buňkách, většina nádorových buněk byla pod světelnou mikroskopií Je rozptýleno v distribuci, malá část je uspořádána v klastrech a její velikost a tvar jsou různé. Je stejně malá jako lymfocyty a větší je 2 až 5krát lymfocytů. Jádro je kulaté nebo oválné, víceosé, aktivní v jaderném dělení a některé se objevují v dvojjadrech Nebo tříjaderné, velké a zjevné nukleoly, většinou 2, jaderný chromatin je hrubý, poměr nukleoplasmů je větší než normální, cytoplazmatická bazofilní, adenokarcinomová cytoplazma obsahuje velké množství hlenových vakuol nebo tvorbu buněk podobných znakům.

2. EEG vykazuje širokou difúzní pomalou změnu vlny.

3. CT a MRI mozku skenují normálnější nebo mírný hydrocefalus provozu, zlepšují viditelné sulci a posilují stín mozkové cisterny. Cizí vědci (Watanabe, 1993) navrhli vylepšení MRI MC na 4 typy: úplný typ Rakovina pia mater; durální rakovina; durální mícha; jednoduchý hydrocefalus a považovaný hydrocefalus je důležitým nepřímým důkazem MC, zesílení síry, nodulární změny jsou charakteristické změny tohoto onemocnění.

Diagnostika a diagnostika meningální rakoviny

Všechny maligní nádory středního věku a starší, anamnéza mozkových příznaků, poškození kraniálních nervů a / nebo poškození míšních nervů a mozková CT MRI nevidí léze zabývající se intrakraniálním kosmickým postižením, měla by se nejprve zvážit nemoc, cytologie mozkomíšního moku Jedinou účinnou diagnostickou metodou může být časná diagnóza MC, zejména u těch, jejichž primární léze nejsou známy. Cytologie mozkomíšního moku v tekutině zjistila, že rakovinné buňky jsou spolehlivým základem pro diagnostiku před narozením. Počet rakovinných buněk souvisí s obdobím nemoci.

Cytologické vyšetření však není poprvé k nalezení nádorových buněk, takže se vysoce předpokládá, že MC by měla opakovaně provádět cytologii mozkomíšního moku, aby se zlepšila pozitivní rychlost.

Pokud je primární nádor neznámý a příznaky mozku jsou prvním příznakem, je klinicky nesprávně diagnostikován jako tuberkulózní meningitida, intrakraniální léze zabývající se kosmickým prostorem a cysticercosis (cysticercosis).

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.