Vrozená anorektální malformace u dětí

Úvod do vrozené anální malformace rekta u dětí Vrozená malformace deformity konečníku (kongenitální malformace anthea a konečníku) je velmi častá gastrointestinální malformace, což je obecný termín pro skupinu nemocí, u nichž se na zadním konci střeva vyvinou abnormality. Existuje mnoho druhů anorektálních malformací a patologické změny jsou komplikované, nejen vývoj samotného anorektálu je vadný, ale i svaly kolem konečníku - svaly puborectalis, externí anální svěrač a vnitřní svěrač mají různé stupně změn. Neurologické změny jsou také jednou z důležitých patologických změn v této malformaci. Kromě toho je výskyt malformací spojených s malformacemi jiných orgánů vysoký a v některých případech i mnohočetné malformace nebo malformace, které vážně ohrožují život nemocného dítěte. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce, dehydratace, vulvitida, infekce močových cest, vrozená anorektální malformace, hydronefróza, zácpa

Příčina vrozené anální malformace konečníku u dětí

Příčina onemocnění:

Na konci třetího týdne embrya byl konec střeva oteklý a komunikoval s předním močovým vakem za vzniku kloaky. Ve 4. týdnu se vytvořil mezodermální záhyb mezi kloakem a zadním střevem a rostl na kaudální stranu, zatímco mezenchym byl na boční stěně kloaky. Vnitřní hyperplázie tvoří záhyb, který se nazývá laterální záhyb, a tvoří močový rektální septum.Kloaka je rozdělena na dvě části: první je urogenitální sínus, druhá je konečník a ocasní konec kloaky je pokryt epitelovou buněčnou membránou ektodermu. Uzavřená membrána se nazývá cloaková membrána, která je oddělena od vnějšku těla. První z nich je urogenitální sinusová membrána, druhá je anální membránou. V 7. a 8. týdnu se dvě membrány protrhnou postupně. Po análním roztržení pronikne střeva a původní konečník a vytvoří se normální. Konečník a anální kanál, jako je zadní střevo nebo primární anální dysplazie nebo dysplasie, tvoří různé typy anální atrézie nebo stenózy, pokud se urogenitální sínus a zadní střevo neoddělují, střevní otvor je stále na orgánu močových cest, pak se tvoří Konečník a genitourinární systém píštěle nebo konečníku bude paralyzován, anální postup a další deformity, obecně výskyt anorektální malformace je výsledkem normálních embryonálních vývojových poruch, příčina není podle literatury jasná Rektální malformace má v anamnéze méně než 1% anorektální malformace je stejná jako u jiných malformací. Může být ovlivněna virovou infekcí, chemickými látkami, prostředím a výživou během těhotenství, zejména v časném těhotenství (4-12 týdnů). Čím dříve se vyskytne embryonální vývojová porucha, tím vyšší je umístění deformity a tím složitější je.

Patogeneze:

Mezinárodní klasifikace se vyvinula v roce 1970 na základě vztahu mezi rektálním koncem a levatorním svalem, zejména puborektálním svalem, rozdělila anorektální malformaci do vysoké polohy, střední polohy a nízké polohy 3 a rektální slepý konec byl ukončen ve svalovém prstenci puborectalis. Výše uvedené jsou vysoké malformace, které jsou umístěny ve svalu a jsou obklopeny střední malformací. Ti, kteří prochází pod svalem, mají deformace v nízké poloze. Každý typ je rozdělen do dvou skupin: sputum a nevinný. 50%, zejména dívky, dívky, mají rektální vagínu, vestibulární a perineální obrnu, chlapci mají křeč konečníku, močovou trubici a perineum.

1. Taxonomie V roce 1984 Wingspread zjednodušil taxonomii, konkrétně:

(1) Muž:

1 vysoká pozice: A. Anorektální hypoplasie: rektální prostatická urethra fistula. B. Rektální atrézie. 2 střední pozice: fistula rektální močové trubice, anální vývoj, žádné nedostatky. 3 nízká poloha: anální kožní křeč, anální stenóza. 4 vzácné deformity.

(2) Ženy:

1 vysoká poloha: A. Anorektální vývoj: rektální vaginální píštěl, bez sputa. B. Rektální atrézie. 2 střední poloha: rektální vestibulární píštěl, rektální vaginální píštěl, anální hypoplasie, nevinný. 3 nízká poloha: anální vestibulární fistula, anální kožní křeč, anální stenóza. 4 kloaková deformita. 5 vzácných malformací, v posledních letech, výsledky struktury tkáně pánevního dna u dětí s vrozenou anorektální malformací ukázaly, že svaly pánevního dna, humerus, nervy a perianální kůže byly abnormální, čím vyšší je deformační poloha, tím vážnější patologické změny .

2. Svalové změny: Levator ani svaly dětí s anorektální malformací, včetně vývoje puborectalis svalu, mohou změnit polohu puborectalis svalu kvůli různým typům deformity.Vysoká deformita svalu je zjevně posunuta nahoru a dopředu a je krátká. Smršťovací, uzavřené, připevněné k prostatě, močové trubici nebo vagině a do určité vzdálenosti od slepého konce konečníku a vnějšího svěrače. Vnější svěrač je poškozen ve vysoké poloze, směr svalové vlákniny je narušen, nebo jen stopy, střední malformace vnější svěrače Normální vývoj pouze svalová vlákna jsou uspořádána šikmo, vnitřní svěrač chybí ve vysoké poloze, střední malformace je špatně vyvinutá a vnitřní a vnější svěrače s nižší deformitou jsou normální.

3. Neurologické změny: Děti s anorektální malformací jsou často doprovázeny deformitou atlasu. Pokud je obratlovo tělo nepřítomno, může být doprovázeno změnou frenického nervu. Čím více segmentů chybí, tím je očividnější změna sakrálního nervu. Ovlivňují léčbu a prognózu nemoci, anorektální malformace často kombinované s jinými vrozenými malformacemi, jejichž výskyt je 30% až 40%, nejčastější jsou genitourinární malformace a další části malformace trávicího traktu, tyto vícenásobné malformace zvyšují léčbu Potíže a mohou ovlivnit prognózu.

Prevence vrozené rektální anální deformity u dětí

Předpokládá se, že virové infekce, vysoká horečka, léky, ozařování, alergie, nízká imunitní odpověď a určitá genetika jsou spojeny s časným těhotenstvím, zejména pro různé zdravotní péče a genetické poradenství během těhotenství. Prevence by měla být prováděna od pre-těhotenství do prenatální:

Předmanželské lékařské vyšetření hraje aktivní roli v prevenci vrozených vad. Velikost účinku závisí na vyšetřovaných položkách a obsahu, včetně sérologického vyšetření (například viru hepatitidy typu B syfilis HIV), vyšetření reprodukčního systému (jako je screening na zánět děložního čípku), obecného fyzického vyšetření ( Jako je elektrokardiogram krevního tlaku) a dotaz na rodinnou anamnézu onemocnění, osobní anamnézu a další poradenské práce v oblasti genetických chorob.

Těhotné ženy by se měly co nejvíce vyhýbat škodlivým faktorům, včetně kouření alkoholu, drog, radiačních pesticidů, hluku, těkavých a škodlivých plynů, toxických a škodlivých těžkých kovů atd. V průběhu předporodní péče během těhotenství je nutné systematické vyšetření vrozených vad, včetně pravidelných ultrazvukových vyšetření. Sérologický screening atd., V případě potřeby, chromozomové vyšetření.

Jakmile dojde k neobvyklému výsledku, je třeba určit, zda ukončit těhotenství, bezpečnost plodu v děloze, zda po porodu dochází k následkům, zda může léčit prognózu atd., A přijmout praktická opatření pro diagnostiku a léčbu.

Pediatrické vrozené anorektální malformace Komplikace, střevní obstrukce, dehydratace, vulvitida, infekce močových cest, vrozená anorektální malformace, hydronefróza, zácpa

1. Časté komplikace: Děti s nízkou střevní obstrukcí často trpí dehydratační acidózou, těžkým šokem a smrtí, sekundární tlusté střevo je obrovské, poruchy výživy, často komplikované vulvitidou a infekcí močových cest.

2. Souvisí s malformací: incidence malformace je mezi 40% a 50%. K diferenciaci a vývoji kloaky dochází v nejranějším stadiu embryonálního vývoje. Během kritického období embryonálního vývoje může jakýkoli nespecifický faktor ovlivnit i jiné Vývoj orgánů, takže vrozená anorektální malformace je často doprovázena malformacemi jiných orgánů, je obecná statistická vysoká úroveň malformace více než 1krát vyšší než nízká úroveň malformace a deformita je vážná v důsledku přítomnosti malformace, což zvyšuje obtížnost léčby V případě malformace je první malformace moči první, jako je renální dysplázie, jednostranná nebo oboustranná hydronefróza, ureterální hydropata atd., Jiné orgánové malformace, jako je jícnová síň, mohou dosáhnout 6% až 7%, vrozený obr Dvojtečka představuje 2% až 3% a malformace skeletu je polovertebrální, fúze obratlů je běžná, kardiovaskulární malformace, jako je komorová septa, a defekty místnosti jsou asi 7%. Podle statistik dětské nemocnice v Torontu jsou děti s vrozenou anorektální malformací Mezi přidruženými malformacemi, s výjimkou většiny močových malformací, byly 51% deformity skeletu, srdce, nervy a gastrointestinální malformace. Domácí vědci uváděli, že děti s vysokými a středními vrozenými anorektálními malformacemi Nervová zakončení v puborektalis a perianálních tkáních jsou špatně vyvinutá, hustota je snížena a v puborektálním svalu je určitý počet svalových vřeten. Kromě toho tvar medu a počet motorických neuronů v přední mediální skupině vrozených anorektálních malformací Existují také neobvyklé změny.

3. Pooperační komplikace: Mezi běžné komplikace tohoto onemocnění patří:

(1) rektální mukózní inverze: více se vyskytuje do 3 měsíců po operaci, se změkčováním jizev, může být obnovena dysfunkce análního svěrače, závažné případy je třeba chirurgicky odstranit.

(2) anální stenóza: Aby se předešlo stenóze, je nutné dodržovat anální expanzi 1 až 1,5 roku po operaci, u těžké stenózy by se mělo zvážit reoperaci.

(3) inkontinence: vysoká anorektální malformace je častější po operaci, je obtížnější se zotavit, časný pooperační defekační trénink.

(4) zácpa: brzy může být způsobena chirurgickou traumatickou bolestí, pozdě v důsledku anální stenózy nebo rektální retrakce za vzniku tubulární stenózy, malého počtu dětí s onemocněním gangliových buněk tlustého střeva konečníku, výše uvedené případy jsou léčeny konzervativně jako: anální Pokud jsou střeva neúčinná, je třeba provést různé chirurgické ošetření podle konkrétních podmínek.

Vrozené rektální anorektální symptomy u dětí Časté příznaky Anální malformace bez anorektální stenózy Dehydratace střevní síně Břišní uretra sputum fekální zvracení anální rektální malformace bolest břicha

Existuje mnoho typů vrozených anorektálních malformací. Klinické příznaky jsou různé a doba příznaků je různá. Zejména, když se dítě 24 hodin po porodu nevylučuje, je třeba zvážit anorektální malformace a vyšetření by mělo být provedeno včas. To znamená, že se objevují příznaky akutní střevní obstrukce a někteří pacienti mají potíže s defekací po dlouhou dobu po narození a dokonce i malé množství dětí nemá žádné příznaky nebo mírné příznaky po dlouhou dobu.

Příznak

(1) Kompletní anální atrézie a komplikovaná píštěl: kompletní anální atrézie a chlapec komplikovaný spazmem močového měchýře, uretrální píštělí, bez exkrece plodu po 24 hodinách od narození, není-li včas nalezeno, asi 3/4 případů, Včetně všech nevinných anorektálních atrézií a části anorektální atrézie, ale ústa jsou úzká a nemohou vypustit meconium nebo může být vypuštěno jen malé množství meconia, pouze v močové trubici, plenky jsou kontaminovány malým množstvím známek plodu, nízká střevní obstrukce, krmení Po zvracení je plivavcem mléko a obsahuje žluč. Později může být vzorek stolice zvracen, břicho se postupně zvětšuje, stav se stává vážnějším a dehydratace nastává v pozdním stádiu. Pokud není diagnostikována a léčena, může zemřít déle než 6-7 dní.

(2) Anorektální stenóza a komplikovaná píštěle jsou relativně silné: další část případu, včetně anorektální stenózy a vaginální píštěle, vestibulární obrny a perineální píštěle a silné píštěle, se po dobu po narození neobjevují příznaky střevní obstrukce, Za několik týdnů, měsíců nebo dokonce let po výskytu obtíží při defekaci, ztenčení noty, chronickém nadýmání, bolesti břicha, distenze břicha, v důsledku častých pohybů střev, mohou se výkaly nahromaděné v tlustém střevě tvořit fekálním kamenem, někdy v dolním břiše V obrovských výkalech došlo ke změnám v sekundárním megakolonu, které ovlivnily růst a vývoj dětí.

2. Anus, perineální vyšetření Většina dětí s anorektální malformací nemá v normální poloze konečníku žádný konečník, dokud se dítě narodí, můžete najít perineum.

(1) vysoká nebo levator ani deformita svalů: asi 40% anorektálních malformací, chlapci jsou častější než dívky, tento druh nemocného dítěte je v normální anální poloze lehce zapuštěný, tmavší barva, ale bez řiti, nemocné děti pláčou Když to tvrdě používáte, deprese se nevypouští směrem ven. Při dotyku prsty nemá žádný dopad. Rentgenové vyšetření proudu vzduchu na konci konečníku je nad ostudnou čarou. Ať už je to chlapec nebo dívka, často je píštělka, ale protože je píštělka tenká. Téměř všechny mají příznaky střevní obstrukce, konečná koncová poloha je vyšší, nad svalem levator ani, inervace pánevního svalu je často vadná a často doprovázena malformacemi páteře a horních močových cest, dívky často doprovázeny vaginální píštělí, otevřenější Zadní vaginální stěna vagíny, jako je dítě s genitální dysplázií, je naivní, močové sputum je téměř vidět u chlapců, dívky jsou vzácné, ventilace z vnější močové trubice a meconium je hlavním příznakem rektální močové píštěle, Ve vnější močové trubici je meconium nebo v moči míchané meconium. Není možné rozlišovat mezi křečemi močového měchýře nebo křečemi močové trubice. Pokud však pečlivě sledujete močení nemocného dítěte, někdy zjistíte zřejmé rozdíly. Když je močový měchýř ochromen, vstoupí do močového měchýře a smíchá se s močí. , V celém procesu močení je moč nemocného dítěte zelená a poslední část moči tmavší. Současně může být vypuštěn plyn uvězněný v močovém měchýři. Vzhledem k absenci kontroly svěrače mohou výkaly často vytékat z píštěle, což může způsobit infekce pohlavních cest, jako je komprese močového měchýře. V této oblasti se více vypouští meconium a plyn. Když není močení, v důsledku kontroly svěrače močového měchýře není vypouštěn žádný plyn. Když je paréza močové trubice v konečníku paralyzována, je na začátku močení vypouštěno jen malé množství meconia a není smícháno s močí. Moč je průhledná, protože neexistuje žádná kontrola svěrače a odvzdušňování z vnější močové trubice nemá nic společného s pohybem moči. Tyto příznaky jsou důležité pro diagnózu močového sputa, ale protože tloušťka píštěle je jiná nebo je často blokována lepkavým meconiem. Míra výskytu není stejná nebo se vůbec neobjevuje. Proto je nutné pravidelně kontrolovat přítomnost mekonia v moči nemocného dítěte. Vyšetření moči je negativní a přítomnost močové píštěle nelze vyloučit. Musí být několikrát zkontrolována. Některé případy mohou být Podle rentgenové fotografie byla diagnostikována cystografie močové trubice, hladina plynu nebo kapaliny v močovém měchýři a kontrastní látka byla naplněna v ústech nebo do konečníku, aby byla diagnóza potvrzena.

(2) Střední malformace: asi 15%, tento typ malformace byl u některých lidí klasifikován jako vysoká malformace, zatímco jiní jsou klasifikováni jako nízká malformace, nevinný slepý konec svalu houbové koule nebo vagíny V blízkosti spodního konce je sval puborectalis obklopen distálním konečníkem. Fistula je otevřená uretrální baňce, dolní vagině nebo vestibulu. Vzhled konečníku je podobný vysoké malformaci, může to být také defekace z močové trubice nebo vaginální. Prostřednictvím píštěle do konečníku se dotkněte prstem konečníku a dotkněte se horní části sondy. Na rentgenové fotografii je vzduchová bublina na konci konečníku umístěna pod šamanovou ocasní linií. Dívčí rektální vestibul je častější než vaginální píštěle. Vestibulární vestibulární fossa, známá také jako skalní fossa, má velkou zornici, dokáže udržovat normální pohyby střev, může se normálně vyvíjet a má inkontinenci pouze během uvolněných stolic. Například konečník rektální vestibulu je velmi úzký a jeho klinické projevy Podobně jako různé malformace v nízkých pozicích, které se otevírají v oblasti genitálu, ale zasunutím sondy skrze píšťalu se sonda pohybuje směrem k hlavici spíše než na dorzální stranu. Kvůli častým výtokům stolice během kojenectví, jako je špatná péče, často ve vestibulárním vestibulu Příležitostně, může způsobit vaginitidu nebo vzestupnou infekci, anorektální stenóza je vzácná deformita, stenóza zahrnující konečník a dolní část konečníku, může být zaměňována s anální stenózou, diagnóza může být stanovena angiografií píštěl.

(3) nízká nebo levatorní deformita svalů: přibližně 40% anorektální malformace způsobené pozdním vývojem embrya, konečníku, análního kanálu a svěrače normálně se vyvíjí, konečná koncová poloha je nižší, pod linií I tohoto druhu Většina deformit má píštěl, ale méně běžná u jiných malformací. Některé klinické projevy mají deprese v normální anální poloze. Anální kanál je zcela uzavřen bránicí. Membrána je někdy tenká a je vidět v análním kanálu. Meconium je tmavě modrá. Když nemocné dítě pláče, membrána se zjevně vyboulí ven. Při dotyku prstu má zjevný dopad. Má zjevné kontrakci podnětu. Některé anální membrány jsou zlomené, ale nejsou úplné. Ráže jsou pouze 2 ~ 3 mm, obtížnost při defekaci, ztenčení noty, jako je zubní pasta, nějaký řiť je normální, ale poloha je vpřed, mezi normálním řitem a kořenem šourku nebo zadními stydkými pysky, zvaný perineální řiť, obecně žádné klinické příznaky. Léčba není nutná. Mnoho dětí s nízkým stupněm malformace je doprovázeno análními kožními píštělemi, které jsou vyplněny meconiem a tmavě modrou.Jeho píštěl je otevřen perineu nebo více škrtu nebo ventrální straně penisu. Jakákoli část skrytého meconia dívky není dobře vidět, ale pokud je sonda zasunuta z úst, půjde rovnou dolů po kůži. V dívce má mnoho deformací v nízké poloze v oblasti genitálií poblíž kloubu stydkých pysků. Některé z nich mají podobný vzhled jako normální řiť. Říká se jim vestibulární konečník nebo genitální konečník. Konečník mimo konečník je variací anální bránice. V análním vestibulu střevo prochází puborektálním svalem a konec análního kanálu komunikuje s vestibulem malou píštělí. V klinické praxi je fistula odlišná od rektální vestibulární fistuly, pro sondu vloženou do fistuly se sonda mírně přesune na dorzální stranu místo hlavy a hrot sondy se snadno dotkne prstu dotýkajícího se normálního análního bodu.

(4) Vzácné malformace: Existují také některé vzácné malformace, jako je perineální trhlina dívky, mokrý epiteliální trhlina mezi konečníkem a vaginálním vestibulem a rektální vestibul s normálním řitním otvorem. Kloaka je zdeformovaná, vulva se vyvíjí naivní formou, labia majora je tenká a je vidět pouze jeden otvor a moč je vypouštěna z úst.

Pediatrické vrozené vyšetření konečníku konečníku

1. Periferní krev: Pokud se vyskytnou příznaky infekce a systémové otravy, zvyšují se leukocyty periferní krve, neutrofily a může dojít ke snížení počtu krevních destiček.

2. Biochemie krve: současná dehydratace, acidóza, rutinní kontrola sodíku v krvi, draslíku, chloru, vápníku, pH krve, dusík močoviny, kreatinin atd.

3. Rutinní vyšetření moči: V moči nemocného dítěte je mekonie Účelem vyšetření je objasnit následující otázky: 1 Anatomie a typ deformity. 2 nervový vývoj. 3 Vývojový stav vnitřních a vnějších svěračů a svalů levator ani. 4 Jaké jsou deformity?

4. Rentgenové vyšetření: Přesně určete výšku rektální atrézie s močovou píštělí nebo bez ní, rentgenové vyšetření je nezbytné a některé případy mohou být diagnostikovány podle rentgenových fotografií hladiny plynu nebo kapaliny v močovém měchýři. Kalcifikace je také základem pro diagnózu rektální močové píštěle. Angiografie močového traktu, kontrastní látka může vyplnit pouze ústa v ústech, je tam divertikulární stín a do konečníku je málo kontrastních látek. Fistula v močové trubici je tlustá. Kovový močový katétr lze vložit do konečníku podél zadní stěny močové trubice. Fistulu lze použít ke stanovení diagnózy. Invertovaný laterální rentgenový film se stále používá dodnes. Metoda je obracet dítě 24 hodin po narození a anální krypta je lepkavá. Malý řez, vzdálenost mezi řezem a slepým koncem nafukovacího konečníku před iliakálním hřebenem je výška atresie, od spodního okraje pubické symfýzy po ocasní čáru, to znamená, že horní hrana puborektálního svalu se nazývá stydká linie, a dýchací cesty na konci rekta jsou viditelné na rentgenovém snímku. Stín je umístěn pod ocasní linií šamana a vzduchový stín je vyšší než ostuda, což je deformace ve vysoké poloze, ale výsledky rentgenové fotografie mají někdy chyby.

(1) Zkontrolujte příliš brzy (do 24 hodin po narození), že plyn spolknutý dítětem nedosáhl konečníku.

(2) Doba inverze je příliš krátká a plyn nedosáhl konečníku.

(3) Úhel rentgenové injekce není vhodný nebo exponovaný, když dítě vydechuje.

(4) Existuje dítě s rektálním slepým koncem, které nelze naplnit, může způsobit iluzi, takže není třeba používat metodu převráceného filmu, ale použití angiografie píštěle může určit směr píštěle, délku a úroveň rektálního konce, plochou čéšku: ve vysokém konečníku Děti s rektální malformací mají často tibiální deformitu, sakrální nervy a dysfázii svěrače, zejména děti s obratlovými těly pod druhým obratlem. Pooperační zotavení je horší, takže pro dítě je smysluplné provést toto vyšetření.

5. Počítačová tomografie (CT): může ukázat vývojový stav a trend svalové skupiny levator ani, může být také použit jako reference pro pooperační sledování. CT ukazuje normální dětský puborektální sval jako hmota měkké tkáně, přední strana je fixována k pubis, Vnitřní a vnější sfinkter tvoří záda a je spojena s oběma stranami rekta a zadní stěny a tvoří oválnou hmotu, kterou je obtížné oddělit. Děti s různými typy anorektálních malformací mají různé nálezy CT, jako je rektální močová trubice a puborektalis. Kolem močové trubice a konečníku slepý konec, anální svěrač je umístěn těsně pod perineum.

6. Ultrazvuková kontrola typu B: žádný časový limit, žádná zvláštní příprava před kontrolou, metoda je bezpečná a jednoduchá, naměřená data jsou spolehlivá, méně chyb než rentgen, opakovatelná a dítě má malou bolest.

7. Magnetická rezonance (MRI): Při aplikaci anorektální malformace může pozorovat změny svalů kolem konečníku a současně posoudit typ deformity a přítomnost nebo nepřítomnost deformity slepého střeva. Změny perianálních svalů lze pozorovat ze tří hledisek. Aby bylo možné získat jasný obraz, může být sedativum před vyšetřením podáno sedativum a do anální krypty je umístěn marker. V případě potřeby je plyn vyplněn do konečníku slepého konce ústy, aby byl obraz jasnější.

Diagnostika a diagnostika vrozené rektální anální deformity u dětí

Diagnóza

1. Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření: diagnóza typické anální atrézie není obtížná. Po narození se v perineu nevyskytuje anální otvor. Diagnóza je potvrzena. Dolní anální okluze je tmavě modrý film v kryusu řitního otvoru nebo přerušovaná hnědá čára podél perineálního šourku. (způsobené ukládáním meconia) nebo vnější impuls se zvýšeným břišním tlakem na konečníku, bez horních příznaků bez velkého řiti, křeče močového měchýře a fistuly rektální močové trubice, smíšené moče v moči, rektálního perineu, vestibulu Sputum a vaginální fistula mohou vytékat z plodu v perineu, ve skapulární fossě nebo v hymeni.

2. Pomocné vyšetření: Druh deformity a koexistující deformity se potvrdí pomocným vyšetřením.

Diagnózou vrozené anorektální malformace není klinický obraz a pomocné vyšetření obtížné, je důležité určit výšku rektální atresie, vztah mezi rektálním koncem a rektálním svalem a přítomnost nebo nepřítomnost močové píštěle a deformity páteře. Atd., Vztahující se k formulaci a prognóze léčebného plánu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.