Refluxní laryngitida

Úvod do refluxní laryngitidy Refluxní faryngitida, známá také jako Laryngo-faryngální zpětný tok (LPR), je onemocnění, které v posledních letech široce uznali otolaryngologové. Ve skutečnosti je to v klinické praxi velmi běžné. Avšak vzhledem k bývalým lidem Nedostatek porozumění, nemoc byla špatně diagnostikována jako obyčejná chronická faryngitida po dlouhou dobu, ne pro léčbu příčiny, ale aplikace antibiotik a dalších léků, které neměly významnou úlevu od příznaků, trápilo mnoho pacientů po dlouhou dobu, vážně snížilo pacienta Kvalita života. V posledních letech, když otolaryngologové prohloubili své chápání hrtanového refluxu, bylo zjištěno, že výskyt hrtanového refluxu v populaci je velmi vysoký, což představuje 10% všech pacientů na otolaryngologické klinice. 50% pacientů s chrapotem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sekreční rakovina hrtanu, zánět středního ucha středního ucha, stenóza hrtanu

Příčinou refluxní laryngitidy

Přímá stimulace

Kyselina refluxující přímo stimuluje sliznici krku a způsobuje poškození a nepohodlí. Ochranná látka v normálním hrtanovém epitelu chybí u pacientů s hrtanovým refluxem, kteří společně oslabují obranný mechanismus sliznice. Faryngeální sliznice zároveň postrádá schopnost čištění jícnu a neutralizaci slin, takže je citlivější na refluxní podněty než ty druhé.

Ztracený odraz

Refluxní látka může stimulovat distální jícen, což způsobuje, že vagální reflexy způsobují chronický kašel a jasné sputum, které způsobují poškození sliznice hlasivek, a zároveň způsobují relaxační reflex horního jícnového svěrače, který způsobuje poškození refluxu.

Prevence lalongitidy zpětného toku

1. Vyvarujte se přejídání, nadměrné večeři nebo slavíku;

2. Odpočinek neponechávejte bezprostředně po jídle a měli byste postel správně zvedat;

3. Přestaňte kouřit a alkohol, jíst méně kořeněný, kávu a silný čaj;

4. Vyhněte se nošení opasku příliš pevně;

5. Snížit potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru;

6. Snižte příjem citrusů, bobulí a jiných kyselých plodů.

Komplikace zpětného toku hrtanu Komplikace laryngeální rakovina sekreční otitis media laryngeální stenóza

Studie ukázaly, že hrtanový reflux může být spojen s rakovinou hrtanu, jícnovým adenokarcinomem, sekrečním zánětem středního ucha, hrtanovou stenózou, hvízdavým hrtanem, chronickou rinosinusitidou, obstrukčním syndromem hypopnoe, zraněním skloviny, syndromem úmrtí kojenců atd. Související.

Refluxní příznaky laryngitidy časté příznaky bolest v krku dušnost dušnost špatný dech, kašel chraplavá výslovnost změna

1. smysl pro pocit cizího těla nebo pocit sputa;

2. Diccups a obtížnost ve výslovnosti;

3. Chronický kašel: většinou dráždí suchý kašel;

Existují také příznaky, jako je míza, bolest v krku, potíže s dýcháním, špatný dech, zvýšená viscerální sekrece hltanu a sucho v krku. První tři jsou považovány za zvláště časté.

Vyšetření refluxní laryngitidy

Diagnóza pacientů s hypofaryngeálním refluxem může být založena na symptomech pacienta a pomocném vyšetření.

V současné době patří mezi běžně používané klinické metody pro analýzu hlasivek u pacientů s hypofaryngeálním refluxem:

Stroboskopický laryngoskop

Pomocí fyziky k nahrazení plochého světla stroboskopickým světelným zdrojem se vysokorychlostní vibrační hlasivky stávají viditelnými pomalými pohyby, což nám umožňuje pozorovat mikroskopické léze na sliznici hlasivek. Stroboskopický laryngoskop pomáhá lékaři sledovat morfologické změny hrtanu pacienta a může také procházet mukózní vlnou hlasivek, pozorováním amplitudy vibrací hlasivek a dalšími charakteristikami běžného elektronického laryngoskopu.

Objektivní akustická analýza

Zahrnuje ukazatele, jako je index hlasové bariéry, fonetická mapa, spektrální mapa, test únavové hlasové frekvence, porucha frekvence a amplituda, zkouška šumu atd., Které mohou objektivně vyhodnotit kvalitu hlasu. Akustická analýza může být použita pro počáteční analýzu toho, zda má výslovnost patologické změny, zda použít příslušné výslovnostní charakteristiky pro vyslovení a zda zvuk obsahuje více složek hluku.

Subjektivní akustická analýza

V současné době patří mezi mezinárodně používané subjektivní metody sluchového senzorického hodnocení a hodnocení klasifikace GRBAS navržená japonskými vědci (poslech subjektivní totální chraplavosti G, drsnost R, dech B, žádná síla A, hodnocení odstupňování napětí S) a američtí vědci Klasifikace CAPE-V.

Posouzení aerodynamické funkce hrtanu

Běžně používané parametry měření jsou: výslovnost glottálního proudu vzduchu, subglotický tlak, prahová hodnota slyšitelného tlaku tlaku, slyšitelná prahová hodnota proudu vzduchu, glottální průtok vzduchu a další parametry. Aplikace aerodynamické analýzy a akustického vyšetření může objektivněji a komplexněji posoudit funkci hrtanu.

Hrtanová elektromyografie, v případě potřeby, hrtanová elektromyografie atd.

Mukózní biopsie

V současné době se předpokládá, že pepsin může být reaktivován, když pH klesne, a poškození sliznice hrtanu může být zhoršeno, když dojde k kyselé refluxní události. U pacientů s hypofaryngeálním refluxem je pepsin zvýšen a karbonová anhydráza je snížena, kombinace těchto dvou přispěje k diagnostice refluxu hrtanu.

Obecně lze říci, že vzhledem k chybějícím přísným kritériím pro zařazení a odpovídající multicentrické velké vzorkové studii, jakož i příznakům hrtanového hrtanového refluxu a výkonu laryngoskopu jsou slabé, zbývající diagnostické metody je třeba dále zlepšit, takže V současné době je diagnóza hrtanového refluxu ještě přesvědčivější, když se spoléhá na kombinaci výše uvedených metod.

Diagnostika a diagnostika refluxní laryngitidy

Identifikace gastroezofageálního refluxu: Ačkoli hrtanový reflux často koexistuje s gastroezofageálním refluxem, stále má tendenci si myslet, že hrtanový reflux a gastroezofageální reflux jsou dvě různé celky. Například hrtanový reflux se často vyskytuje během dne, ve stoje nebo sezením, často s obtížemi ve výslovnosti, chrapot, vyjasnění, pocit cizího těla hltanu, dlouhodobý kašel, nadměrná sekrece v krku a špatné polykání. Zrcadlo má specifický výkon v časové oblasti a hlasivce a je spojeno s dysfunkcí horního gastrointestinálního svěrače a gastroezofágový reflux se často vyskytuje v noci při ležení, s kyselým refluxem, pálením žáhy, bolestí na hrudi, potížemi s polykáním atd. Jako hlavním nepohodlím, viditelnou gastroskopií Odpovídající projevy jícnu, gastroezofágové píštěle a Barrettova jícnu souvisí hlavně s abnormální funkcí dolního jícnového svěrače.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.