Neuralgie trojklaného nervu

Úvod do trigeminální neuralgie Trigeminální neuralgie je zkratka primární trigeminální neuralgie, která se vyznačuje přechodnou recidivující silnou bolestí v oblasti distribuce trigeminálního nervu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deprese, hypertenze

Příčiny trigeminální neuralgie

Teorie rodinné genetiky (20%):

Na klinice bylo hlášeno, že 6 ze 7 rodinných bratrů a sester má trigeminální neuralgii, 2 z nich mají bilaterální bolest a v jiné rodině 3 z matky a 6 dětí mají trigeminální Neuralgie, z nichž 2 jsou bilaterální bolesti, naznačují, že trigeminální neuralgie může souviset s dědičností rodiny, ale většina učenců se domnívá, že toto onemocnění má málo společného s genetickými faktory a nemá nic společného s lidskou rasou.

Teorie virové infekce (15%):

Mozková kůra je nejvyšším centrem celého těla a je již dlouho prokázáno, že bolest způsobená lézemi v kterékoli části trigeminálního systému se projevuje mozkovou kůrou, jako je infekce virem herpes a herpes simplex, podél trigeminálního nervového systému. Dráha napadne odpovídající mozkovou kůru trigeminálního nervu, což způsobuje bolest v trigeminálním nervu.

Teorie periferních patogenů (5%):

Lézie z kterékoli části trigeminálních nervových zakončení do jádra mozkového kmene mohou stimulovat trigeminální nervy, což způsobuje fyziologickou dysfunkci a organické změny v centrálním nervovém systému, což vede k paroxysmální bolesti v oblasti trigeminální distribuce. .

Centrální etiologie (8%):

Skupina jádra mozku centrální části trigeminálního nervového systému, trigeminální jádro, thalamus a mozková kůra mohou způsobit trigeminální neuralgii díky stimulaci okolních lézí a škodlivé stimulaci samotného centrálního těla.

Teorie alergie (5%):

V roce 1967, podle náhlého nástupu a reverzibility trigeminální neuralgie, Hanes navrhl, že trigeminální neuralgie může být nemoc spojená s alergiemi.

Komplexní etiologie (5%):

Všechny výše uvedené doktríny nejsou dostačující k vysvětlení příčiny trigeminální neuralgie, takže Dott (1951) věří, že příčina trigeminální neuralgie je v mozkovém kmeni a činnost nebo spuštění spouštěcího bodu může způsobit krátké impulsy v mozkovém kmeni. Překrývá se a způsobuje epizody těžké bolesti.

Etiologie sekundární trigeminální neuralgie byla v posledních letech v klinické praxi a výzkumu zlepšena, zejména aplikace neuromikrochirurgie a neustálé zlepšování chirurgických metod a chápání etiologie a incidence sekundární trigeminální neuralgie Hluboké porozumění a pochopení zjistilo, že různé části trigeminálního nervového systému nebo přilehlé léze mohou způsobit trigeminální neuralgii, nejčastější příčiny jsou intrakraniální a lebeční nádory, vaskulární malformace, arachnoidální zesílení adheze, mnohočetné Sexuální kalení atd.

Etiologie a patogeneze primární (idiopatické) trigeminální neuralgie jsou nejasné: Ve většině případů neexistuje žádné organické onemocnění kraniálního nebo centrálního nervového systému ve tvaru písmene V a Gasserův ganglion má degenerativní nebo fibrotické změny. Rozdíl v hmotnosti a hmotnosti je však příliš velký na to, aby byl považován za příčinu.

Přestože etiologie primární trigeminální neuralgie není jasná, neexistuje jednotné chápání a z pohledu moderní medicíny může být její patogeneze příčinným faktorem, který způsobuje demyelinizační změny v poloměsíčním kořenech smyslově a přilehlých motorických větvích. Některé studie naznačují, že většina pacientů s primární trigeminální neuralgií má abnormální kompresi nervů z lebeční základny.

Bylo klinicky prokázáno, že některé z tzv. Primární trigeminální neuralgie mohou skutečně najít příčinu, jako je vaskulární ztuhnutí zásobovacího nervu, stlačení mimoděložních cév, zhrubnutí arachnoidu a průchod nervu chirurgickým zákrokem. Periostitida, úzké kostní díry atd., Způsobující kompresi nervových kořenů.

Patogeneze

1. Teorie okolního patogenu:

(1) Lokální podráždění: dlouhodobá chronická stimulace zánětlivých lézí (jako je paranasální sinusitida, odontogenní zánět atd.) Nebo traumatických lézí v tkáních a orgánech, kterým dominuje trigeminální nerv, což má za následek zánět nervů, fibrózu a semilunární ganglii. Kombinované účinky otravy atd. Způsobují dystrofické krevní cévy distribuované na kořenech trigeminálního nervu, dysfunkci, paralýzu a nakonec sekundární ischemii, což vede k demyelinizačním lézemím senzorických kořenů, což způsobuje trigeminální neuralgii.

(2) Lokální komprese: Trigeminální nervy mohou být způsobeny kompresí a / nebo trakcí kterékoli části trigeminálního nervu z různých důvodů.

1 Cévní komprese: Podle Cushingovy hypotézy, že mechanické stlačení trigeminálního nervu může způsobit bolest na počátku 20. století, Dandy dále v roce 1934 uvedl, že 60% pacientů s trigeminální neuralgií bylo způsobeno různými kompresemi a věřilo, že Vaskulární komprese, hlášené abnormality v anatomii a patologii mozkových poniků u pacientů s trigeminální neuralgií, zjistila, že kořeny cévních fistule pociťovaly 30,7%, žilní komprese 14%, komprese tumoru 5,6%.

2 duralové pochvy, dura mater nebo kostní komprese: taková komprese je rozdělena na vrozenou a získanou dva typy, hlavní příčinou komprese je vyvýšení horniny, stenóza kostní díry a sinusoidální variace sinusu způsobená trigeminálním nervem Bolest.

Zvýšení úhlu skalní kosti je většinou vrozené. Obecně je pravá strana více než levá strana. V roce 1937 Lee zjistil, že úhel skalní kosti se může s věkem zvyšovat, a zjistil, že pravá strana je výrazně vyšší než levá strana a poloskořepiny a zadní kořeny jsou zabaleny. Jeho duralové pouzdro a komprese supraspinálního sinu tvoří úhlové zkreslení na hřebeni skály duralovou dírou nebo obráceným kořenem, což způsobuje, že trigeminální neuralgie je způsobena kompresí zadního kořene.

3Ischémická teorie: Woff (1948) vyzkoušel vazodilatační niacin 200 mg, 5krát / d, 10 případů léčby, 60% má zřejmý účinek, což naznačuje, že v důsledku vazodilatace může být trigeminální nerv částečně uvolněn, uvolňuje nerv Ischemické podněty ukončují nástup bolesti.

Příčinou paroxysmální bolesti může být také reflexní vazokonstrikce struktury kolem trigeminálního nervu. Karl (1945) a dalším 7 pacientům s bodem spouštění dostali histamin dusitan, 10% CO2 a niacin ke stimulaci bodu spouštění. Bolest může být snížena nebo ne a placebo je neúčinné.

2. Teorie centrální příčiny

Někteří lidé mají charakteristické rysy speciální povahy trigeminální neuralgie, náhlého nástupu, náhlého zastavení, krátkého trvání, spouštěcích bodů atd. A navrhují teorii epilepsie.

Bergouignan (1942) nejprve uvedl, že léčba nemoci fenytoinem byla účinná a že každý dosáhl významných účinků také s karbamazepinem, což je dobrý antiepileptikum.

Nashold (1966) také zjistil, že fokální epileptické výboje byly zaznamenány v midbrainu při nástupu bolesti.

V roce 1990 provedl Li Li vyšetření EEG na 133 pacientech s primární trigeminální neuralgií. Abnormality představovaly 45,1% ze 66 případů. Projevy byly: 1 sporadická střední až vysoká potenciální špička, 2 difúzní střední až vysoká potenciální pomalá aktivita, 3 základní Rytmus se zpomalil a po radiofrekvenčním ošetření způsobila bolest zmizení, původní abnormální EEG měl negativní poměr 73,5%.

Data ukazují, že patologické vlastnosti mozkové kůry pacienta jsou podobné epileptickým výbojům, a proto je trigeminální neuralgie považována za zvláštní druh senzorického záchvatu.

Podle klinických údajů a laboratorního výzkumu různých vědců většina vědců provedla vědecké vyhodnocení teorie centrální patogeneze a věří, že trigeminální jádro, thalamus, mozková kůra a další nízká centra na vysoké úrovni mohou být ovlivněny okolními lézemi. Stimulace a škodlivá stimulace samotného centra, kde se buňky akumulují, tvoří inertní patologické excitatorium, produkující epileptickou trigeminální neuralgii.

3. Teorie alergie

Po 16 letech výzkumu Hanes pozoroval 183 pacientů s trigeminální neuralgií, 89% případů nemělo při analýze žaludeční šťávy žádnou volnou kyselinu chlorovodíkovou nebo méně kyseliny. Tito pacienti používají orální desenzibilizační terapii kyselinou chlorovodíkovou a antihistaminikem, což činí 57% pacientů Bolest zcela zmizela a většinou zmizelo 11,4%. Princip této alergie nebyl objasněn. Může to být proto, že pacienti s alergickou konstitucí mají abnormální trávení bílkovin v důsledku nedostatku žaludeční kyseliny a vdechují se velké množství histaminu a látek podobných histaminům. Krev s oběhem krve do trigeminálního nervu způsobuje bolest.

4. Teorie virové infekce

Knight (1954) pozoroval 60% pacientů s trigeminální neuralgií, předoperační s herpes simplex pouhým okem, pacient nejprve vytvořil trigeminální neuralgii, následovaný herpesem na odpovídající větvi trigeminálního nervu, věří, že herpes virus se může objevit v přítomnosti herpesu Vstoupil do centrálního nervového systému a vyvolal alergickou reakci. Podle jeho pozorování byl titr protilátek proti herpes simplex vyšší, ale nebyla tam žádná kontrolní skupina. Po mnoho let to nebylo potvrzeno. U pacientů s pitvou byl Bariager (1973) půl měsíce. Virus herpes simplex byl nalezen v gangliích, ale Rothman (1973) nenalezl souvislost mezi infekcí herpes simplex a trigeminální neuralgií v epidemiologické úpravě 526 pacientů, takže se domnívá, že herpes simplex není příčinou tohoto onemocnění. Liu Guowei a kol. (2001) uvádí, že klinická patologická analýza postherpetické trigeminální neuralgie dospěla k závěru, že příčina tohoto onemocnění je způsobena virem herpes zoster napadajícím trigeminální smyslové kořeny a způsobující demyelinizaci.

5. Teorie rodinné genetiky

Bylo hlášeno, že rodina 7 bratrů a sester, z nichž 6 má trigeminální neuralgii, 2 z nich trpí bilaterální bolestí, a v jiné rodině matka a 3 ze 6 dětí mají trigeminální neuralgii. Dva z nich byly bilaterální bolesti, což naznačuje, že trigeminální neuralgie může souviset s dědičností rodiny, ale většina učenců věří, že toto onemocnění má málo společného s genetickými faktory a nemá nic společného s lidskou rasou.

Prevence trigeminální neuralgie

Většina pacientů trpí paroxysmální bolestí, která může být spontánně zmírněna po dobu několika týdnů, měsíců nebo dokonce let. Během remise může bolest zcela zmizet a několik příznaků nadále mizí, ale remise periody záchvatů s věkem postupně klesá. Trigeminální neuralgie sama o sobě není fatální, ale může způsobit, že pacienti ztratí schopnost pracovat kvůli častým epizodám a dokonce se mohou účastnit aktivit kvůli strachu ze záchvatů. Většina pacientů se stává neúmyslnou kvůli strachu z bolesti, ale kvůli sebevraždě a závislosti na morfinech. Vzácné.

Prevence a běžná údržba

1, strava by měla být pravidelná, měla by si vybrat měkké, žvýkací jídlo. Pro pacienty, kteří trpí žvýkáním a bolestí, by měli jíst tekuté jídlo, nesmí jíst smažené jídlo, neměli by jíst dráždivé, příliš sladké a kyselé potraviny a horká jídla; strava by měla být výživná, obvykle by měla jíst více vitamínů a mít Potraviny, které čistí oheň a detoxikují: jíst více čerstvého ovoce, zeleniny a fazolí, jíst méně tuku a jíst libové maso, jídlo je lehké.

2, jíst kloktadlo, mluvit, čistit si zuby, umýt obličej by měl být jemný. Aby se zabránilo spuštění spouštěcího bodu a způsobení trigeminální neuralgie.

3, dávejte pozor na hlavu, tvář udržet v teple, aby se zabránilo místní mrznutí, vlhké, ne příliš chladné, příliš horké vody, mytí, obvykle by měla udržovat emoční stabilitu, nebýt nadšený, ne unavený, zůstat vzhůru celou noc, často poslouchat jemnou hudbu, klid, udržet dostatek spánku.

4, zachovat šťastný ducha, aby se zabránilo duševní stimulace, pokuste se vyhnout dotyku "spouštěcí bod", zákon života, vnitřní prostředí by mělo být tiché, čisté, čerstvý vzduch. Současně, ložnice není ovlivněna chladem. Vhodná účast na sportu, cvičení a zvýšení fyzické zdatnosti.

Trigeminální komplikace neuralgie Komplikace depresivní hypertenze

Souběžně se může vyskytnout pomocná bolest v obličeji a atypická bolest v obličeji se může objevit také v oblasti trigeminální inervace, ale povaha bolesti se liší od trigeminální neuralgie. Trvání každé epizody je vždy delší než několik sekund, obvykle několik minut nebo přetrvávající bolest. Bolest samotná je tupá, drcená nebo pálivá a pro atypickou bolest je chirurgická léčba neúčinná, někdy vede k depresi.

Značný počet pacientů si často otírá stejnou stranu, aby se snížila bolest. Postupem času se pleť obličeje zdrsňuje, zhoustne a obočí spadne. Několik pacientů má bití, křeče, zrudnutí obličeje, trhání, rýmu, pocení. Hypertenze a další příznaky.

Trigeminální neuralgické příznaky Časté příznaky Bolest v obličeji je nejasná, emocionální bolest v obličeji, deprese, těžká bolest, bolest svalů, obličejové svaly, ušní linie pod vlasovou linií ... Korneální reflexy, neuralgie, zánět

Bolest je nejvýznamnějším rysem trigeminální neuralgie s následujícími charakteristikami:

1. Náhlá bolest povahy bolesti, projevující se jako bod na tváři, ústech a čelisti, náhle prudká blesková krátkodobá bolest, jako je řez nožem, spálení ohně, akupunktura nebo roztržení elektrickým proudem Bolest, častěji v rozhovoru, jídle nebo mytí, pokaždé po několika sekundách nebo desítkách sekund až 1-2 minutách, bolest se okamžitě rozšířila do jedné nebo více oblastí trigeminálního nervu, bolest často dosáhla tak závažné, že Pacient by měl přestat mluvit, přestat jíst, přestat chodit, zakrývat si tvář rukama, silně kousat zuby, vynucovat obličej a vyhýbat se lidem, kteří mluví, zarudnutí tváře, žvýkací svaly a hemifaciální křeče, takže se nazývá jednostranná svalová bolest. Fenomén šlachy nebo bolestivé křeče, bolest může najednou zmizet, zcela bezbolestná během dvou epizod, jako normální lidé.

V rané fázi nástupu pacienta je počet epizod bolesti malý, často se vyskytuje po nachlazení a interval je tak dlouhý jako několik měsíců nebo let. Existuje jen málo případů samovolného hojení. Epizody jsou postupně časté, bolest se zhoršuje a průběh nemoci může být několik let nebo Po celá desetiletí se to lišilo. V těžkých případech je možné jej rozdělit na dny a noci. Může dosáhnout až desítekkrát nebo dokonce stokrát denně. Nemůže jíst a pít a tělo je hubené. Pacient je neustále ve stavu bolesti a neklidu. Výraz je frustrovaný a bolestivý a dokonce ztrácí důvěru v život. Někteří pacienti mají sezónní záchvat v raném stádiu. Bolest se vyskytuje pravidelně na jaře nebo na podzim každého roku a každá epizoda trvá 1 až 3 měsíce a pak přirozeně zmizí bez udání důvodu až do příštího roku. Stejná sezóna začíná ve stejné sezóně.

2. Bolestivá epizoda bolesti je omezena na oblast distribuce trigeminálního nervu, většinou jednostranná, více na pravé straně, vzácná na obou stranách, druhá často začíná z jedné strany a poté ovlivňuje kontralaterální stranu a bolestivé epizody na obou stranách nemusí být nutně symetrické. Především na jedné straně, v počátečním stádiu nemoci, může být určitá oblast distribuce nejprve koncentrována a po dlouhou dobu se nemění. Je to většinou ve druhé nebo třetí větvi na jedné straně nebo ve vnitřní oblasti druhé a třetí větve a poté Postupně se šíří do dalších větví, ale nešíří se přes středovou linii na opačnou stranu, jako je první větev bolesti v horní čelisti a na čele, druhá větev bolesti v horní pery, dásně a tváře, jsou také silné bolesti, třetí Bolest ve spodním rtu, dásních a dolní čelisti, způsobující menší bolest v jazyku, příležitostně vznik bilaterálních záchvatů.

3. Spouštěcí bod (spouštěcí bod ) Více než 50% pacientů má v určité oblasti obličeje zvláštní oblast citlivou na kůži, s mírným dotykem, tažení svalů obličeje a otřesy mohou způsobit záchvaty, takže citlivá oblast je omezená. , soustředěný do jednoho nebo dvou bodů, nazývaný „spouštěcí bod“ nebo „spouštěcí bod“, může mít pacient několik spouštěcích bodů, místo je běžné na postižené straně horních a dolních rtů, úhel úst, nos, tvář nebo dásně atd., všechny stimulace a Dotknutí se tohoto bodu způsobí epizodu. Od tohoto okamžiku okamžitě vyzařuje další části. Stimulace obličeje zahrnuje mluvení, zpěv, stravování, mytí, holení, kartáčování a foukání větru.

4. Další příznaky V důsledku bolesti a křeče v obličejových svalech mohou být ústa paralyzována na postiženou stranu.V časném stádiu onemocnění je obličej a membrána oka přetížená zarudnutím, slzami, výtokem z nosu atd. V pozdním stádiu onemocnění může dojít k zánětu kombinované membrány, stomatitidě atd. Někteří pacienti uchopili tváře a při bolestech si otírali bolest, aby se bolest zmírnila. V průběhu času se postižená strana kůže zdrsní, zhoustne a obočí je vzácné nebo dokonce spadne.

5. Neurologické příznaky Neurologické vyšetření, primární trigeminální neuralgie, s výjimkou některých pacientů s korneálními reflexy oslabené nebo zmizené, nebyly nalezeny žádné pozitivní příznaky, malý počet pacientů, pozdě na začátku, většinou v důsledku blokování alkoholu a radiofrekvenční léčby Po bolesti na postižené straně oblasti zmizí pocit, což má za následek částečnou necitlivost, a proto by mělo být provedeno podrobné neurologické vyšetření, aby se vyloučila sekundární trigeminální neuralgie.

Vyšetření trigeminální neuralgie

Nezbytná selektivní kontrola:

Laboratorní inspekce

1. Krevní rutina, krevní elektrolyty obecně nemají žádné specifické změny a krevní obraz může být mírně vyšší, když dojde k onemocnění.

2. Krevní cukr, imunitní položky, vyšetření mozkomíšního moku, pokud je abnormální, existuje diferenciální diagnóza.

Zobrazovací vyšetření

Angiografie, CT a MRI vyšetření: Někteří pacienti mohou najít deformované krevní cévy ve tvaru lebky, pokud jsou následující položky neobvyklé, mají rozdílnou diagnostickou důležitost.

1. EEG, vyšetření fundusu.

2. Základní film lebky.

3. Hrudník, EKG.

Diagnostika a diagnostika trigeminální neuralgie

Diagnóza

Podle paroxysmální bolesti v oblasti trigeminální inervace a jejích klinických rysů není těžké stanovit diagnózu primární a sekundární trigeminální neuralgie.

1. Paroxysmální těžká bolest v oblasti trigeminální inervace: řez nožem, pálení vzorku.

2. Klinické příznaky: náhlý, spouštěcí bod, roztržení, opakování, bolestivé křeče.

3. Určit primární a sekundární, primární trigeminální neuralgii, objektivní vyšetření defektů více trigeminálních nervů a dalších lokalizovaných neurologických příznaků.

Diferenciální diagnostika

Kromě sekundární trigeminální neuralgie je třeba věnovat pozornost identifikaci následujících onemocnění.

1. Bolest zubů a zubů jsou také velmi bolestivé onemocnění. Někdy, zejména v raných stádiích nemoci, často chodí do ústní dutiny a jsou špatně diagnostikovány jako bolest zubů. Mnoho pacientů odstraní zuby a dokonce odstraní postižené zuby, ale bolest stále nemůže. Reliéf, celková bolest zubů je charakterizována přetrvávající tupou bolestí nebo skokovou bolestí, omezenou na oblast dásní, nevyzařuje jiné části, žádnou alergickou oblast pokožky obličeje, nezhoršuje vnější faktory, ale pacienti se neodváží žvýkat zuby, používat rentgen Bolest zubů může být potvrzena zkouškou nebo CT vyšetření.

2. Trigeminální neuritida může být způsobena akutní maxilární sinusitidou, chřipkou, frontální sinusitidou, mandibulární osteomyelitidou, cukrovkou, syfilisem, tyfusem, alkoholismem, otravou olovem a otravou jídlem a další historii zánětlivých infekcí, historie Bolest je krátká, bolest přetrvává a bolest může být zvětšena, když je zesílena lokální část větev infikované infekce. V postižené oblasti je cítit postižený trigeminální nerv, který může být doprovázen dyskinezí.

3. Intermediate neuralgia Pacienti se střední neuralgií:

(1) Povaha bolesti: je to paroxysmální pálivá bolest, která trvá dlouhou dobu, několik hodin, a krátká je také několik minut.

(2) Oblast bolesti: nachází se převážně na jedné straně vnějšího zvukovodu, ušního boltce a mastoidu atd., Závažné případy mohou být vyzařovány na stejnou stranu, jazyk, hltan a týlní.

(3) Doprovodné příznaky: lokalizované s herpes zoster, lokalizovaná ochrnutí obličeje, změny chuti a sluchu.

4. Chorionická neuralgie Příčina tohoto onemocnění není známa Většina lidí si myslí, že paranazální sinusitida napadá ganglion sphenopalatinu.

(1) Oblast bolesti: Nosní dutina, sinusový sinus, sinusový sinus, tvrdý patro, dásně a oční víčka v distribuční oblasti větve ganglií sphenopalatinu mají širokou škálu bolesti.

(2) Povaha bolesti: bolest je pálivá nebo vrtací bolest, přetrvávající nebo paroxysmální zhoršení nebo periodické opakující se epizody, obvykle trvající několik minut až několik hodin, doprovázené otokem nosní sliznice postižené strany. Nosní kongesce, zvýšená nosní sekrece, většinou serózní nebo mucinózní, může být spojena s tinnitem, hluchotou, slzami, fotofobií a mandibulárním pálením a mravenčením kůže, bolest může být způsobena zuby, nosem, víčky, oční bulvy Později se rozšiřuje na dásně, čelo, ucho a mastoidní část, které jsou všechny jednostranné. V těžkých případech jsou krk, ramena a ruce vyzařovány na stejnou stranu a oční víčka mohou mít citlivost.

(3) Věk nástupu: často mezi 40 a 60 lety, více žen.

(4) Toto onemocnění může být blokováno 1% prokainem pro sfenopalatinový nerv nebo 2% až 4% tetracainem pro povrchovou anestézii nosního sphenopalatinového ganglia, která může zmírnit bolest a potvrdit diagnózu.

5. Migréna Migréna, známá také jako klastrová bolest hlavy, je klinický syndrom charakterizovaný vazomotorickou dysfunkcí hlavy. Etiologie je komplikovaná a dosud nebyla zcela objasněna, ale s rodinou, endokrinní, alergické reakce a Souvisí s mentálními faktory, klinickými projevy:

(1) Dospívající ženy jsou častější a mají více rodinné historie.

(2) Příčiny indukce: více indukované únavou, menstruací, emocionální agitací, před každou epizodou jsou známky, jako je rozmazané vidění, blesk, tmavé skvrny, oční otoky, iluze a hemianopie, atd. Příznaky aury mohou trvat několik minut. Až půl hodiny.

(3) Povaha bolesti je silná bolest hlavy, pulsující bolest, mravenčení a trhání, bolest nebo bolest, opakované záchvaty, denně nebo týdny, měsíce nebo dokonce roky, doprovázené nevolností, zvracením, pocitem stolice, Slzy, bledé nebo zrudlé, unavené a ospalé po útoku.

(4) Když je tělo vyšetřeno, záškuby povrchové tepny se zřetelně zvýší. Když se aplikuje tlak, může se bolest zmírnit. Když je aura napadena, antihistaminikum může zmírnit příznaky.

(5) Migréna má také běžný typ, zvláštní typ (ochrnutí očního svalu, břišní typ, typ bazilární tepny) migréna, všechny je třeba identifikovat.

6. Glossopharyngeal neuralgia Toto onemocnění je rozděleno do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární. Jedná se o paroxysmální bolest v oblasti glosofaryngeálního nervu. Věk nástupu je starší 40 let. Bolestivá povaha a trigeminální Podobně jako neuralgie mají klinické projevy následující charakteristiky.

(1) Příčina může souviset s vstupní nervovou oblastí dolních cerebelárních tepen a obratlových kompresních nervů. Kromě toho se může projevit v nádoru mozků, zánět, cysta, nasofaryngeální nádor nebo styloidní proces.

(2) Místo bolesti je na postižené straně kořene jazyka, krku, mandle, hlubokého ucha a dolní čelisti, někdy s hlubokou bolestí ucha jako hlavním výkonem.

(3) Povaha bolesti je náhlý nástup, který se náhle zastaví. Každá epizoda trvá několik sekund nebo desítek sekund, zřídka více než 2 minuty. Podobá se také akupunktuře, řezání nožů, pálení, trhání a úrazu elektrickým proudem. Bolest, je-li sekundární bolest dlouhá nebo přetrvávající, příčina a spouštěcí bod nejsou zřejmé a noc je těžší.

(4) Příčiny jsou často způsobeny polykáním, žvýkáním, mluvením, kašlem a zívnutím.

(5) Více než 50% má spouštěcí bod, místo je většinou v zadní stěně hltanu, kořeni jazyka jazyka atd., Několik v externím zvukovodu, je-li sekundární, spouštěcí bod není zřejmý a symptomy glosofaryngeálního nervu, jako je měkká obrna, měkký patro A pocit hltanu je snížen nebo zmizen.

(6) Jiné příznaky: Když polykáte, často způsobujete bolest. Přestože během intermitentního období nedochází k žádné bolesti, bojíte se jíst šťávu nebo se o ni starat kvůli strachu z bolesti. Pacient se ztenčí a dokonce dehydratuje kvůli menšímu příjmu vody. , nepohodlí hltanu, arytmie a mdloby hypotenze.

(7) V nervovém systému není žádné pozitivní znamení. Pokud je sekundární, může mít hltan, hlen, 1/3 jazyka, zmírnění pocitu, ztrátu nebo zmizení chuti, poruchu sekrece příušní žlázy nebo poškození sousedního lebečního nervu. Příznaky, jako je devátý, desátý a jedenáctý, vykazují známky poškození kraniálních nervů a Hornerovy znamení.

7. Paranasální sinusitida nebo nádor

Pacienti s maxilárním sínusem, maxilárním sínusem a etmoidním sínusem mohou způsobit bolest v hlavě a obličeji Zvláštní pozornost by měla být věnována identifikaci: vyšetření nosu, zda jsou jeho strany stejné, nežné body každého sinu, historie hlenu nebo hnisu v nosní dutině; bolest Počátek epizody není zřejmý, tento bod je výraznější u frontálního karcinomu sinus, na straně postižené části otoku někdy, na vyšetření maximálního a sinusového světla, rentgenové vyšetření může pomoci potvrdit diagnózu.

8. Nádory poblíž půlměsíčního ganglionu

Nádory na půlměsíčním gangliu a mozkových poncích nejsou neobvyklé, jako jsou například: akustický neurofibrom, cholesteatom, hemangiom, meningiom nebo dermoidní cysty. Bolest způsobená těmito nádory není na rozdíl od trigeminálních nervů obecně příliš závažná. Bolestivá bolest, stejně jako paralýza abdukčních nervů, paralýza obličejových nervů, tinnitus, závratě, ztráta sluchu, ztráta senzoru trigeminálních nervů a další příznaky intrakraniálních nádorů, jako je bolest hlavy, zvracení a otok hlavy optického nervu Rentgenové vyšetření lebky, někdy destrukce kosti v oblasti hrotu kosti nebo destrukce kosti v oblasti vnitřního ušního kanálu, CT, rentgenová angiografie může pomoci diagnostikovat.

9. Bolesti kolenního ganglia

Před vydáním tympanického nervu geniculate ganglion vyzařuje povrchový nerv, zásobující lakrimální žlázu parasympatickými nervovými vlákny a sekrecí lakrimální žlázy. Cítíme, že existují také některá vlákna submandibulární žlázy, sublingvální žláza a ústa, sekrece sliznic v nosní dutině, geniculate ganglio neuralgie je paroxysmální, ale bolest v uchu je hluboko v uchu, do očí, tváří, Nos, rty atd. Vyzařují a na zadní stěně vnějšího zvukovodu je „spouštěcí bod“. Tito pacienti mají často ochrnutí obličeje nebo křeče v obličeji a někdy dochází k oparu a chuti na měkkém patru, v mandlí a na vnějším zvukovodu.

10. Jiné obličejové neuralgie, jako je mnoho očních chorob, glaukom, refrakční chyba a nevyváženost rovnováhy očních svalů, temporomandibulární onemocnění kloubů, syndrom temporomandibulárního kloubu a temporomandibulární artritida a nadměrný styloidní proces, kvůli jeho etiologii Na rozdíl od výkonu lze odlišit od trigeminální neuralgie.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.