Akutní laryngitida

Úvod do akutní laryngitidy Akutní laryngitida (akutnílaryngitida) je akutní katarální zánět sliznice hrtanu, často sekundární k akutní rinitidě, sinusitidě, akutní faryngitidě, která je součástí celé infekce horních cest dýchacích a může nastat samostatně. Někdy hlasitě křičí, nadměrné používání sputa, těžký kašel, může také způsobit akutní laryngitidu, pokud se vyskytuje u dětí, je stav závažnější. Nepřímá laryngoskopie odhalila difúzní kongesci sliznice hrtanu, otoky, hlasivky byly načervenalé nebo jasně červené, někdy viditelné submukózové krvácení nebo viskózní sekrece, otoky hlasivek, volné okraje se staly čistými, hlasivkami na obou stranách při vokalizací Nelze zavřít. Nepřímá laryngoskopie, vláknová laryngoskopie nebo elektronická laryngoskopie vykazovala akutní kongesci a otok sliznice hrtanu, charakterizovanou dvoustrannou symetrií, difúzí, normálním pohybem hlasivek, uzavřenou mezerou. Mukózní kongesce a otoky, obvykle se poprvé objevily ve hlasivkách, se postupně vyvíjely tak, že vedly k mukózním kongescím a otokům pod komorovou zónou a glottisem, s nejzřetelnějšími hlasivkami a sputem. Povrch sliznice rané hlasivky byl načervenalý a cévní obrazec naplněný krví se postupně stal tmavě červenou a okraj hlasivky byl kulatý a tupý do tvaru fusiform. Časná sekrece sliznice hrtanu je menší a potom se sekrece hlenu ulpívá na povrchu hlasivek. Zachycení se zhoršuje v důsledku neúplného uzavření hlasivek Po vykašlávání se může chrapot zmírnit. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zablokované hrdlo

Příčina akutní laryngitidy

Systémové faktory (30%):

Když tabák a alkohol stimulují, chladí a únava, snižuje se odolnost těla, je snadné vyvolat nemoc. Toto onemocnění je většinou spojeno s nachlazením, obvykle s virovou invazí a sekundární bakteriální infekcí. Mezi běžné patogenní viry patří: virus chřipky, virus parainfluenzy, rhinovirus, adenovirus, běžné patogenní bakterie zahrnují hemolytický streptokok, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a katarrhalis.

Pracovní faktory (30%):

Vdechnutí nadměrného prachu z výroby, škodlivé plyny (jako je chlor, amoniak, kyselina sírová, kyselina dusičná atd.) Mohou způsobit akutní zánět sliznice hrtanu. Nesprávná vokalizace nebo nadměrné používání sputa může také způsobit akutní laryngitidu, zejména v povoláních, jako jsou učitelé, herci a prodavači.

Trauma (20%):

Trauma cizích těles hrtanu, krku a krku a vyšetření poškození nástroje hrtanu sliznice hrtanu může také způsobit akutní laryngitidu hrtan hrtanu nebo submukózní hematom.

Alergie (10%):

Specifické potraviny, plyny nebo drogy mohou u pacientů se specifickou konstitucí vyvolat edém sliznice hrtanu, což má za následek akutní laryngitidu.

Prevence akutní laryngitidy

1. Provádějte vhodné fyzické cvičení, udržujte zdravou rutinu, zajistěte odpovídající spánek a odpočinek, upravte svou fyzickou kondici a dobrou mentalitu, abyste zlepšili celkovou imunitu a vyhnuli se nachlazení.

2. Vyhněte se nadměrnému používání a zneužívání hlasů.

3. Lehká strava, vyhýbejte se stimulaci alkoholu a tabáku, vyhýbejte se suchu v ústech, vypijte hodně vody, lehká strava, často jedte zeleninu a ovoce, vyhýbejte se kořeněné a stimulující stravě, jako je nadměrná konzumace papriky, silný čaj, espresso, sycené nápoje, Smažená jídla, nadýchaná jídla a sušená ovoce, jako jsou sladká a slaná jídla, jako je čokoláda a bonbóny.

4. Udržujte cirkulaci vzduchu ve vzduchu a vlhkost, vyhýbejte se stimulaci chladu a vysoké teploty, vyhýbejte se kontaktu s prachem, dráždivými plyny a škodlivými plyny, špatnou kvalitou vzduchu a dalšími faktory, které jsou nepříznivé pro sliznici krku.

5. Zkuste zabránit expozici alergenům, které způsobují chronickou alergickou faryngitidu. Vyvarujte se alergických potravin.

6. Aktivní léčba infekcí horních cest dýchacích a přilehlých lézí, jako je rinosinusitida, faryngitida, bronchitida atd.

Akutní komplikace hrtanu Komplikace

Systémové příznaky jsou těžké, komplikace jsou četné a akutní laryngální obstrukce je náchylná k výskytu po nástupu.

Příznaky akutní laryngitidy Časté příznaky Horečka, potíže s dýcháním, nachlazení, zimnice, zimnice, bolest v krku, zácpy v krku

Příznak

1. Akustická chrapot a chrapot jsou hlavními příznaky akutní laryngitidy, zejména v důsledku otoku a přetížení sliznice hlasivek. Když je světlo vokální, kvalita zvuku je méně zaoblená a jasná, výška tónu je nižší a silnější než dříve, těžký hlas je chraplavý a hlasitý, a ještě více lze šeptat nebo úplně ztratit.

2. Pacienti s bolestmi v krku cítí nepříjemné pocity, suchost, pocit pálení, pocit cizího těla, mírnou bolest v krku a průdušnici a zvýšené bolesti v hrdle během vokalizace. Obvykle bolest způsobená akutní laryngitidou nemá vliv na polykání.

3. Kašel v důsledku zvýšeného zánětu hrtanové sliznice, často kašel, suchý kašel bez sputa, na pozdní hrdlo jsou lepivé hnisavé sekrece, protože tlustší, často obtížně kašel. Pokud se sekrece přilepí na povrch hlasivek, může to chrapot zhoršovat.

4. Potíže s dýcháním malého počtu těžkých dospělých akutních laryngitid v důsledku edému hrtanového sliznice mohou způsobit inspirační dušnost, tento stav je běžný v subglottické akutní laryngitidě, vzhledem k úzkému prostoru pod glottickou oblastí, pokud je edém slizniční výšky pravděpodobně způsoben Dýchací cesty jsou blokovány.

5. Systémové příznaky Dospělí mají obecně méně příznaků systémové otravy. Těžší bakteriální infekce mohou být spojeny se systémovými příznaky, jako je horečka, zimnice, syndrom vyhoření a ztráta chuti k jídlu.

6. Infekce sousedních orgánů Protože respirační sliznice pokračuje navzájem, může být akutní laryngitida sestupnou infekcí akutní rýmy nebo akutní faryngitidy, takže je často doprovázena zánětlivými příznaky nosu a krku. Akutní laryngitida může být také spojena s příznaky infekcí dolních cest dýchacích, jako je průdušnice, průdušky a plíce.

Podepsat

Nepřímá laryngoskopie, vláknová laryngoskopie nebo elektronická laryngoskopie vykazovala akutní kongesci a otok sliznice hrtanu, charakterizovanou dvoustrannou symetrií, difúzí, normálním pohybem hlasivek, uzavřenou mezerou. Mukózní kongesce a otoky, obvykle se poprvé objevily ve hlasivkách, se postupně vyvíjely tak, že vedly k mukózním kongescím a otokům pod komorovou zónou a glottisem, s nejzřetelnějšími hlasivkami a sputem. Povrch sliznice rané hlasivky byl načervenalý a cévní obrazec naplněný krví se postupně stal tmavě červenou a okraj hlasivky byl kulatý a tupý do tvaru fusiform. Časná sekrece sliznice hrtanu je menší a potom se sekrece hlenu ulpívá na povrchu hlasivek. Zachycení se zhoršuje v důsledku neúplného uzavření hlasivek Po vykašlávání se může chrapot zmírnit.

Vyšetření akutní laryngitidy

Nepřímá laryngoskopie odhalila difúzní kongesci sliznice hrtanu, otoky, hlasivky byly načervenalé nebo jasně červené, někdy viditelné submukózové krvácení nebo viskózní sekrece, otoky hlasivek, volné okraje se staly čistými, hlasivkami na obou stranách při vokalizací Nelze zavřít.

Diagnostika a diferenciace akutní laryngitidy

Diagnóza

Pečlivá anamnéza, pacienti obvykle chraplaví po nachlazení, únavě nebo odporu nebo po výše uvedených pobídkách, nebo otoku hrdla, kašli, zvýšené sekreci hrdla nebo se systémovými příznaky, nepřímém laryngoskopu , vláknitý laryngoskop nebo elektronická laryngoskopie lze vidět ucpání hlasivek, otoky, sliznice hrtanu je také zahlcena a oteklá, pohyb hlasivek je dobrý, uzavřená mezera, v zásadě je stanovena diagnóza akutní laryngitidy.

Diferenciální diagnostika

Zhoubná léze hlasivky

Nezhoubné léze hlasivek, jako jsou uzly hlasivek, polypy hlasivek, papiloma, submukózní cysty hlasivek, submukózní hematom, kontaktní vředy a granulom, edém Renovy vrstvy, hemangiom, neurofibrom, hrtanová amyloidóza atd. . Výše uvedené léze mohou být také vyjádřeny jako chrapot, doprovázený zhoršením chrapotem, hrtanovým nepohodlím a bolestmi v krku. Výše zmíněné benigní léze hlasivky však mají dlouhou historii chrapot a průběh nemoci je obvykle více než 3 měsíce. Odpovídající léze hlasivky lze pozorovat nepřímou laryngoskopií, fibrooptickou laryngoskopií nebo elektronickou laryngoskopií. V kombinaci s patologickým vyšetřením lze diagnózu potvrdit.

Laryngeální prekancerózní léze

Laryngeální prekancerózní léze jsou skupinou onemocnění, která jsou náchylnější k rakovině (ale ne nutně) než normální hrtanová sliznice, včetně laryngeální leukoplakie, tlustého kožního onemocnění hrtanu, papilmu hrtanu dospělých, chronické laryngitidy s atypickou hyperplazií mukózních epiteliálních buněk, Hrtanová keratóza a podobně. Laryngeální prekancerózní léze mají obvykle delší průběh nemoci a symptomy mohou být postupně zhoršovány.Ne nepřímá laryngoskopie, přímá laryngoskopie nebo vláknová laryngoskopie může být použita k detekci odpovídajících laryngeálních lézí. .

Laryngeální leukoplakie označuje šupinaté keratinizační léze na hrtanové sliznici, které jsou běžnější u hlasivek. Může být spojeno s kouřením, nesprávným používáním, chronickým zánětlivým podrážděním nebo nedostatkem vitamínů. Hlavními patologickými změnami byla hrtanová mukózní epiteliální hyperplázie s neúplnou keratinizací a submukózní tkáň s mírnou hyperplázií. Hlavním příznakem je chraplavost. Pod laryngoskopem jsou na přední a střední třetině povrchu hlasité šňůry nebo na přední hraně bílé skvrnité hřebeny s hladkým povrchem. Rozsah je omezený, je obtížné jej odstranit a hlasivky se pohybují dobře.

Silné kožní onemocnění hrtanu je druhem hypertrofické laryngitidy. Mezi hlavní patologické změny patří mukózní epiteliální hyperplázie v zadním hrtanu, zvyšuje se počet buněčných vrstev a povrchové buňky jsou keratinizovány. Pojivová tkáň pod epidermou sliznice zhoustne a vytvoří papilární proces, který sahá do epidermis. Vrstva epidermy má jasnou hranici s pojivovou tkání pod ní a nedochází k žádné infiltraci buněk. Hlavními klinickými projevy jsou chrapot a sucho v krku.

Dospělý hrtanový papiloma je nádor z hrtanové epiteliální tkáně. Mnohonásobný skvamózní dlaždicový epitel a pojivová tkáň pod ním rostou na povrch jako papilární výčnělky. Pravděpodobně je maligní a v pozdním stádiu vykazuje chrapot a dušnost. Tělo je vidět jako nové stvoření v krku, které má drsný vzhled a načervenalé zbarvení.

Chronická laryngitida s mukózní dysplázií, hlavní histologickou změnou je epiteliální hyperplázie a degenerace, tato hyperplazie a degenerace je v podstatě stejná jako epiderma hrtanu, pouze do určité míry. Hlavními klinickými příznaky jsou chrapot a nepříjemné pocity v krku. Sliznice hrtanu v těle je značně hypertrofovaná a chronicky přetížená. Obecně je symetrická a sliznice je patrnější v mezivrstevní oblasti. Hlasité šňůry jsou zjevně tlusté a silné, a když jsou blízko středové linie, je mezera, která je uzavřená a neúplná. Komorový pás je často vystaven hypertrofii a zakrývá část hlasivek. 杓 杓 襞 může být také tlustší než obvykle.

Malignita hrtanu

Mezi zhoubné nádory hrtanu patří karcinom skvamocelulárních buněk hrtanu, adenokarcinom, karcinom bazálních buněk, špatně diferencovaný karcinom, lymfom atd. Mezi nimi je nejčastěji karcinom hrtanu (karcinom hrtanu), který představuje asi 90%. V časném stádiu onemocnění vykazují maligní nádory hrtanu také chrapot a nepohodlí v krku. Při vyšetření lze vidět nové organismy v krku a pro další potvrzení diagnózy by mělo být provedeno patologické vyšetření.

Rakovina hrtanu může být rozdělena na supraglottickou, glottickou a subglottickou podle místa výskytu, podle morfologického pozorování lze rakovinu hrtanu rozdělit na invazivní vředy, květák, nodulární a smíšené. Hlavními časnými příznaky rakoviny hrtanu jsou hlavně chrapot. Jak nemoc postupuje, může se vyskytnout pocit cizího těla v krku, kašel, potíže s polykáním a metastázy v lymfatických uzlinách v krku. Fyzikální vyšetření odhalilo nové nádory v krku, povrch není hladký a pohyb vokální šňůry může být ovlivněn v průběhu onemocnění. Prostřednictvím CT a MRI v krku byl stanoven stav a metastázy karcinomu hrtanu napadající okolní tkáně a orgány. Ultrazvuk lze použít k pozorování metastáz lymfatických uzlin a jejich vztahu k okolním tkáním. Konečná diagnóza musí být potvrzena patologickým vyšetřením.

Dyskineze hlasivky

Pohyb hrtanových svalů za normálních podmínek způsobuje pohyb a uzavírání hlasivek, kterému dominují opakující se hrtanové nervy, a hlasivky mohou být v různých polohách podle různých fyziologických potřeb hrtanu. Pokud dojde k paralýze neurogeneze, onemocnění hrtanového svalu, artritidě hlezenního kloubu nebo dislokaci kotníku, která dominuje pohybu hlasivek, bude schopnost pohybu hlasivek omezena na různé stupně a hlasivek bude přemístěn současně a ochrnutí hlasivek, což bude chrapot. Nepřímá laryngoskopie, fibropoptická laryngoskopie nebo elektronická laryngoskopie mohou detekovat dyskinezi léze hlasivek. Hlasivky nelze během inhalace unesit, zatímco zdravé boční hlasivky jsou normálně uneseny. Pohyb laterální hlasivky je omezený a pacient okamžitě zažije vážné dýchací potíže. Diagnózu lze potvrdit na základě anamnézy pacienta, fyzických příznaků a vyšetření krku.

Zvláštní zánět hrtanu

Krční difterie je akutní infekční onemocnění dýchacích cest typu B, které se přenáší hlavně prostřednictvím respiračních kapiček nebo při kontaktu s infikovanými pacienty. Patogenní bakterie jsou Corynebacterium diphtheriae. Krk a záškrt mohou být také vyjádřeny jako chrapot, bolest v krku, kašel a další příznaky. V krku je vidět tvorba šedého a tlustého pseudomembranu. Jako je horečka, únava, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy atd. Závažné případy otoku krku v důsledku cervikální lymfadenitidy, jako je „krk skotu“. Krční diftérie je častější u dětí, vzácně se vyskytuje u dospělých a je možné dále potvrdit diagnózu podezření na nátěr hrdla a bakteriální kulturu.

Patogenní bakterií hrtanové tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis, primární hrtanová tuberkulóza je vzácná a nejčastěji se šíří otevřenou tuberkulózou dolním dýchacím traktem. Hlavními příznaky jsou chrapot, může se objevit postupné zvyšování, často doprovázené bolestmi v krku, zhoršení při polykání, nepřímá laryngoskopie, fibrooptická laryngoskopie nebo elektronická laryngoskopie odhalená bledá hrtanová sliznice, interkondylarní nebo laterální hlasitá lokální kongesce. Je to červovitý vřed s nepravidelnými okraji a granulační hyperplazií ve spodní části. Oteklé a zahuštěné epiglottisem a hlenem. Může být diagnostikována vyšetřením sputa, kyselými rychlými bacily, rentgenem hrudníku, laterálním filmem, tuberkulinovým testem a biopsií.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.