Akutní hnisavý zánět středního ucha

Úvod do akutního hnisavého zánětu středního ucha Akutní hnisavý zánět středního ucha je akutní hnisavý zánět sliznice středního ucha způsobený bakteriální infekcí. Toto onemocnění je častější u dětí. Klinicky se vyznačuje bolestí ucha, hnisem v uchu, ucpáním bubínku a perforací. Pokud je léčba včasná a vhodná, sekrece cirkulují hladce a po odeznění zánětu se může perforace bubínkové membrány uzdravit a většina sluchu se může vrátit k normálu. Nesprávná léčba nebo vážné onemocnění může způsobit perforaci tympanické membrány, adheze středního ucha, tympanosklerózu nebo přeměnu na chronické hnisavé záněty středního ucha a dokonce může způsobit různé komplikace. Hlavními patogeny jsou Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus a Pseudomonas aeruginosa. První dva jsou častější u dětí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní mastoiditida absces obličejové paralýzy hnisavá meningitida

Příčiny akutního hnisavého zánětu středního ucha

Příčina nemoci

Hlavními patogeny jsou Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus a Pseudomonas aeruginosa. První dva jsou častější u dětí.

Patogeneze

Mezi hlavní patogeny ovlivňující patogen patří:

1. Nejběžnějším přístupem je eustachovská trubice.

(1) Akutní infekce horních cest dýchacích: jako je akutní rinitida, akutní nasofaryngitida, akutní tonzilitida atd., Zánět se šíří do eustachové trubice, eustachovské mukózní kongesce, otoky, ciliární dyskineze, lokální pokles imunity, invaze patogenů Prostřední ucho.

(2) Během akutních infekčních nemocí: jako je šarlatová horečka, spalničky, černý kašel, chřipka, pneumonie, tyfus atd. Mohou patogenní mikroorganismy napadnout prostřední ucho prostřednictvím eustachové trubice, sekundární k jiným patogenním bakteriím prostřednictvím eustachové trubice Infekce.

(3) Potápění v nečisté vodě, plavání, nesprávný nos, foukání eustachové trubice, nosní zavlažování a plnění nosohltanu atd. Může patogen napadnout prostřední ucho skrz eustachovou trubici.

(4) Kojená poloha kojenců není vhodná, např. Ležící ploché mléko, mléko může protékat do středního ucha krátkou a širokou eustachovou trubicí.

2. Vnější zvukovodová membrána zvukových kanálů je kontaminována traumatem tympanické membrány, punkcí tympanické membrány nebo katetrizací a patogenní bakterie mohou z vnějšího zvukovodu proniknout do středního ucha.

3. Krevní infekce jsou vzácné.

Prevence akutního hnisavého zánětu středního ucha

Nejprve bychom měli věnovat pozornost cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost, aktivně předcházet a léčit infekce horních cest dýchacích, deaktivovat tvrdé předměty a předcházet poškození tympanické membrány a zakázat plavání pro pacienty se starou perforací tympanické membrány nebo tympanickým katétrem.

(1) Když je počáteční teplo vysoké, vypijte velké množství vody.

(2) Udržujte externí zvukový kanál čistý, ale nepřetahujte jej znovu.

(3) Ucho by mělo být při spaní na spodní straně a dávejte pozor, abyste nebyli utlačováni.

(4) Pokud je to dítě, je při kojení nutné zaujmout vhodnou polohu, měla by být vysoká a nízká a je zakázáno krmit v poloze ležet.

(5) Vezměte si lék včas a změňte lék pro vnější použití.

(6) Při výměně léku by měl být pacient umístěn na boku pacienta nebo by hlava měla být nakloněna k jedné straně ramene a boltce by mělo být vytaženo. Ušní bolesť dospělého může být vytažen dozadu a dopředu a dítě může být posunuto dozadu, a poté je lék odkapán nebo začleněn.

(7) Vyvarujte se kořeněného jídla a alkoholu a výše uvedenému by se měla vyhnout i kojící matka nemocného dítěte.

(8) Voda použitá k kapání v zimě by měla být zahřátá a teplota by měla být blízká tělesné teplotě. Jednoduchá metoda: 10 minut před kapáním léčiva je tento lék skryt v kapse přiléhavého oblečení.

(9) Děrování tympanické membrány a tympanického katétru je zakázáno plavat a během koupání je zabráněno vtoku do ucha do ucha.

Akutní hnisavé komplikace zánětu středního ucha Komplikace Akutní mastoiditida absces obličejové purulentní meningitidy

Akutní hnisavý zánět středního ucha není léčen správně nebo je tělesný odpor slabý. Zánět může přímo vstoupit do tvorby mastoidů skrze sinus sinus a vytvořit tak akutní mastoiditidu. Subkortikální absces může být vytvořen prostřednictvím kortikální kosti. Příznaky, ochrnutí obličeje v obličejovém nervu V minulosti byla akutní zánět středního ucha u dětí komplikován hnisavou meningitidou. Po rozsáhlém používání širokospektrálních antibiotik se tyto komplikace vyskytly jen zřídka.

Akutní hnisavé zánětlivé projevy středního ucha Časté příznaky Bolest, hluchota, vysoká horečka, tympanická membrána, zarudnutí, otok, tinnitus, tympanická membrána, kongesce, vnější zvukový kanál, kongesce, antifeeding

Systém má závažné systémové a lokální příznaky a mnoho dětí. Může se vyskytnout zimnice a horečka a děti často mají zvracení a průjem. Bolest uší je těžká a trvá déle. Ztráta sluchu může být doprovázena tinnitem. Výkon tympanické membrány před a po perforaci je zcela odlišný: Jakmile je perforovaná tympanická membrána, hnis v uchu uniká a symptomy mohou být zmírněny.

Systémové příznaky

Před perforací tympanické membrány jsou zřejmé systémové symptomy a mohou se vyskytnout zimnice, horečka, syndrom vyhoření, ztráta chuti k jídlu atd. Systémové příznaky dětí jsou obvykle závažnější než dospělí, mohou mít vysokou horečku, křeče a často po gastrointestinálních symptomech, jako je zvracení a průjem, a tělesná teplota po perforaci tympanické membrány. Postupně se snižovaly, systémové symptomy byly významně sníženy.

Ušní bolesti

Je to časný příznak tohoto onemocnění. Pacient trpí hlubokou tupou bolestí nebo pulzující bolestí při skoku.Bolest může být vyzařována do ipsilaterálního frontálního, temporálního, apikálního, dentátového nebo celé poloviny hlavy prostřednictvím trigeminálního nervu. Oči se zhoršují při polykání, kašli, kýchání a ušlechtilosti. Nelze se stydět Kojenci a malé děti pláčou. Jakmile se u tympanické membrány objeví spontánní perforace nebo tympanotomie, hnis proudí ven a bolest se snižuje.

Tinnitus a ztráta sluchu

Postižené ucho může mít pulzující tinitus a postupné zhoršení sluchu. Pokud je zástava strachu těžká, pacient nemusí detekovat mírnou hluchotu. Po perforaci tympanické membrány se sluch zvýší. Pokud léze napadne vnitřní ucho, může dojít k závratě a senzorineurální ztrátě sluchu.

Ušní únik

Po perforaci tympanické membrány je v uchu tekutina, která je zpočátku serózní a krvavá a později se stává mukopurulentní nebo purulentní. Pokud je množství sekrece velmi velké, znamená to, že sekrece není pouze z tympanické dutiny, ale také ze sinusu a mastoidu.

Vyšetření akutního hnisavého zánětu středního ucha

Fyzikální vyšetření

Vyšetření obvodu ucha může mít mírnou citlivost v špičce mastoidu a sinusové oblasti. U dětí s papilárními oblastmi se může objevit mírné zarudnutí.

Pod otoskopem je tympanická membrána přetížena a kolem napětí a stonku kladiva jsou vidět rozšířené radioaktivní krevní cévy. Jak nemoc postupuje dále, celá tympanická membrána je difuzně přetížená, oteklá a vydutá směrem ven a její normální příznaky je obtížné identifikovat. Perforace bubínkové membrány jsou většinou umístěny v tahu. Před perforací se nejprve objeví malá žlutá skvrna. Na začátku perforace je perforace bijícím vrcholem, ze kterého se objevují sekrece. Po mírném zvětšení perforace je hranice jasně viditelná.

Kojenci a tympanická membrána malých dětí jsou silné, pružné, snadno perforovatelné a měli by být ostražití.

Média s nekrotickou otitidou mohou produkovat více perforací a rychle se spojit, aby vytvořily velké perforace.

Test sluchu

Většinou se jedná o vodivou ztrátu sluchu a prahová hodnota sluchu může dosáhnout 40 ~ 50 dB. Pokud vnitřní ucho utrpí poškození bakteriálním toxinem, může dojít ke smíšené ztrátě sluchu.

Krev obrázek

Celkový počet bílých krvinek se zvýšil a podíl polymorfonukleárních bílých krvinek se zvýšil. Krevní obraz se po perforaci postupně změnil.

Diagnostika a diferenciace akutního hnisavého zánětu středního ucha

Diagnóza

Podle lékařské anamnézy a fyzických příznaků je diagnostika dospělých jednodušší a děti jsou obtížnější. První je anamnéza ušních příznaků, což je závažná gastrointestinální reakce. Za druhé, stenóza vnějšího zvukovodu u dětí, tympanická membrána není snadné najít, v případě vysoké horečky u dětí, vhodná Po výskytu infekcí dýchacích cest, často potřesením hlavou a uchopením ucha, byste měli přemýšlet o tomto onemocnění, nejprve zkontrolovat faryngální infekci a klíčení, oblast ucha s nebo bez něhy a zvětšené lymfatické uzliny, tympanickou membránovou hypertrofii, lehký kužel a kongesci Je obtížné zjistit, že i mírná hyperémie může být reakcí příliš dlouhého pláče a klíčení, a pokud je to nutné, měla by být provedena tympanostomie.

Sliznice eustachové trubice je zanícena, hltan je blokován, kyslík v bubínkové komoře je absorbován do podtlaku a tympanická dutina je exsudována ve velkém množství, aby se stala bakteriálním kultivačním médiem. Blokovaná průtokem krve, nekróza centrální tympanické membrány hnisem, od infekce po perforaci hnisu tympanické membrány, obvykle trvá 5 až 7 dní, jednotlivé bakterie jsou toxičtější, 2 až 3 dny, které ruptují hnis.

Diferenciální diagnostika

(1) Zánět a otoky vnějšího zvukovodu: difuzní otok ve vnějším zvukovodu a ušním kanálu, exsudace sekrecí v buničině, pozdní omezení otoku a hnisu, sekrece bez hlenu, hluchota není příznakem, stlačení tragusu Bolest, lymfatické uzliny jsou často oteklé za uchem.

(B) akutní tympanitida: často komplikovaná chřipkou a herpes zoster, přetížení tympanické membrány tvořící dělo, silná bolest ucha, ale bez perforace a hnisu, ztráta sluchu není těžká, leukocyty v krvi se nezvyšují.

(C) sekreční otitis media: sekreční otitis media se znecitlivěním nebo ucpáním v uchu, ztrátou sluchu a tinnitem jako nejčastějšími příznaky a systémovými příznaky akutního hnisavého zánětu středního ucha, vysokou horečkou před perforací tympanické membrány, earache pokračoval Tympanická membrána je difuzně přetížená a po perforaci přeteče.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.