Puerperální mastitida

Úvod do puerperální mastitidy Mastitida je akutní hnisavá infekce prsu. Jedná se o běžné onemocnění v šestinedělí a jednu z příčin poporodní horečky. Nejběžnější je u kojících žen, zejména u primipary. Může se vyskytnout kdykoli během kojení a nejčastěji se vyskytuje začátek kojení. Mastitida je běžný stav u primiparů. Světlo nelze použít k normálnímu krmení kojenců a závažné případy vyžadují chirurgickou léčbu. Včasná prevence nebo včasná léčba však mohou předcházet nebo zmírnit příznaky. Arašídový olej vmasírujte každý měsíc před porodem na bradavku a areolu. Po 8 měsících těhotenství umýt bradavku a areolu denně po 8 měsících těhotenství alkoholem nebo teplou vodou, aby se pokožka bradavek stala tvrdou a nositelnou, což brání dítěti v sání a pocení v porodu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: dobré pro ženy po porodu Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, sepse

Příčiny mastitidy během šestinedělí

Depozice mléka (45%):

Mléčné mléko přispívá k invazi a růstu bakterií Důvody pro zmírnění jsou: 1 dysplazie bradavek (příliš malá nebo invaginace) brání kojení, 2 příliš mnoho mléka nebo dítě sající méně, takže mléko nemůže být úplně prázdné; 3 mléčné potrubí Ne, ovlivňuje to dojení.

Infekce (40%):

Bakteriální invaze bradavky láme bakterie podél lymfatických cév je hlavním způsobem infekce, spánek bradavek v ústech dítěte nebo dítě trpící stomatitidou je také prospěšné pro bakterie přímo do mléčného kanálu, patogenem je hlavně Staphylococcus aureus.

Prevence mateřské mastitidy

1. Udržujte bradavku čistou: předcházejte poškození bradavky Pokud je bradavka poškozená, může dojít k napadení bakterií. Během těhotenství by měla být často používána teplá voda. Mýdlo by mělo být myto na obou stranách bradavky. Bradavka může být stažena. Aby byla zajištěna ústní hygiena dítěte, neměla by kojence obsahovat bradavky ke spánku, aby se zabránilo přímému vniknutí bakterií do mléčného potrubí, po kojení omyly bradavky teplou vodou, jakmile jsou bradavky poškozeny, měly by být okamžitě ošetřeny a externě aplikovány cínu nebo scutellarii.

2. Vyhněte se hromadění mléka: Hromadění mléka je prospěšné pro reprodukci bakterií. Je to důležitá příčina nemoci. Měl by se rozvinout ve zvyku pravidelného krmení. Každé kojení by mělo nechat mléko sát. Pokud existuje hromadění, můžete použít prsní pumpu nebo masáž. Pomozte vyprázdnit mléko hned na začátku nemoci, když se absces ještě nevytvořil, můžete si vzít masáž prsu, abyste stagnaci mléka mohli vybagrovat. Před použitím masáže naneste na postiženou stranu vnější prs na 10 až 15 minut, poté naneste malé množství na postiženou stranu prsu. Mazací olej, můžete použít pět prstů na jemnou masáž z prsu do směru bradavky, postupně vyvíjet tlak, postupně vytlačit stagnující mléko. Pokud je po odtoku vážná infekce nebo absces, můžete zvážit ukončení kojení, často ukončení sekrece mléka. Metoda je: smažený slad 60 gramů, Shuijianbi, rozdělený do několika porcí, jedna dávka denně, a dokonce podáván 2 až 3 dny.

3. Dbejte na přizpůsobení stravy: Jezte lehká a výživná jídla, jedte více čerstvého ovoce a zeleniny, jako jsou rajčata, houba, okurka, čerstvé škeble, pomeranče atd., Jíst kořeněné, dráždivé, mastné produkty.

Komplikace puerperální mastitidy Komplikace bakterémie sepse

1, prsní píštěle: období tvorby abscesu, absces může být dovnitř nebo ven ulcerací, tvorbou narušení kůže a píštěl. Při nesprávném zacházení může tvořit dlouhodobě nezahojené hnisavé hleny nebo mušle a je vidět, že mléko a hnis jsou vypouštěny z píštěle.

2, sepse a bakterémie: průběh nemoci do stadia akutní hnisavé mastitidy, pacienti mohou být komplikováni sepsou a bakterémií. V této době měl pacient stále vysokou horečku a pleť byla zarudlá a sputum. Může dojít k metastatickému abscesu.

Příznaky mastitidy v šestinedělí časté příznaky vysoká horečka prsa s menstruační bolestí, bolest prsu, zimnice, mléko, stagnace, erysipelas

a) hromadění mastitidy

Vyskytlo se v počátečním stádiu otelení (obvykle asi 1 týden po porodu), vzhledem k nedostatku zkušeností s krmením dětí v primipara, je snadné způsobit stagnaci mléka, která není způsobena včasným vyprázdněním, pacient cítí bolest v různých stupních prsu a mírný Zvýšená tělesná teplota (asi 38,5 ° C), kontrola plných prsou, povrch je načervenalý (přetížený), něha, ale po vysátí mléka mohou příznaky zmizet, takže se obecně nepovažuje za skutečnou mastitidu, ale pokud se včas neléčí , nebo je bradavka malá, rozbita novorozence, stagnující mléko může být kontaminováno hnisavými bakteriemi, proto by přebytečné mléko mělo být vypuštěno a bradavka by měla být vyčištěna.

(dvě) hnisavá mastitida

Nejčastěji kvůli stafylokokové nebo streptokokové infekci roztrženými bradavkami, jak je uvedeno výše, poporodní hromadění mléka, pokud není prázdné v čase, náchylné k infekci, bakterie napadají mléčnou žlázu, pokračují v invazi do parenchymu, pak mohou tvořit Různé typy hnisavých mastitid.

1, zánět se rozšířil do povrchových lymfatických cév, což vedlo k erysipelas-like lymphangitis, pacienti s náhlou vysokou horečkou, často doprovázené zimnicí, citlivost prsou, místní kožní červené skvrny nebo červené čáry, tento typ vlastností.

2, zánět je omezen na pojivovou tkáň dvorce, tvořící absces pod dvorcem.

3, infekce se šíří podél lymfatických cév do mléčné žlázy, od povrchu k základně, přes prsní tkáň, v důsledku suprese pojivové tkáně za vzniku intersticiálního abscesu, takový absces může být omezen na jediný prsní lobules, může se také šířit do velkých Savčí žláza.

4, infekce se šíří rychle, hluboko do prsu mezi základnou prsu a pectoralis major, volnou pojivovou tkání a tvoří postbřišní absces.

Zánět nebo abscesy jsou všechny červené a oteklé a absces kolísá. V případě potřeby může být test proveden vpichem. Hnis je odebrán k bakteriologickému vyšetření a při výběru antibiotik je testován citlivost na léčivo jako reference.

Vyšetření mastitidy během šestinedělí

Krevní rutina

Celkový počet bílých krvinek a počet neutrofilů vzrostly. Když je sepse komplikovaná, celkový počet bílých krvinek je často 1,5 × 1010 / l a neutrofily často dosahují 0,8 nebo více.

2. Bakteriologické vyšetření

(1) Výtěžek z výtěru hnisu Výtěžek z výtěru hlízy, obecně grampozitivní koky, může být také kysele rychle zbarvený, aby se zkontrolovaly kyselinově rychlé bacily, což pomůže určit typ patogenních bakterií.

(2) Klinické použití antibiotik řídí test kultivace hnisů a citlivosti na léky.

(3) Akutní mastitida kultivovaná v krevních bakteriích komplikovaná sepse sepse, obvykle by se měla brát každý druhý den, krev se odebírá pro bakteriální kultivaci, dokud není negativní. Nejlepší čas k odběru krve je zvýšení pozitivní frekvence před očekávanou zimnicí a vysokou horečkou. Pro klinické projevy bakterémie a krevní kultury mnohonásobně negativní by měla být zvážena možnost anaerobní infekce a krev může být použita pro anaerobní kulturu.

3. Lokální vpich a hnis

U hlubokých abscesů v prsu je zánět zřejmý a nedochází k žádnému kolísání. Je možné propíchnout a hnisem, aby se určilo umístění hlubokého abscesu v prsu.

4. Rentgenový molybdenový cílový film

Otok a zhrubnutí kůže prsu, hyperplázie intersticiálního stínu, stíny krevních cév se významně zvýšily, změny v zánětu po aplikaci antibiotik se významně změnily.

5.B-ultrazvuk

První volba bez kontroly poškození. Charakteristiky zvukového obrazu: 1 Zánětlivá hmota, hranice není jasná, vnitřní ozvěna zhušťuje a skvrna je nerovnoměrná; 2 retence mléka, je malá tmavá oblast bez ozvěny; Hrana je rozmazaná, hrudky jsou místně zesíleny, někdy vrstveny a ozvěna za abs je zesílena.

Diagnostika a diferenciace mastitidy v šestinedělí

Diagnóza

Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření. Ženy, které kojí po kojení, jako je bolest prsu a místní zarudnutí, otoky, teplo, bolest a bolestivé masy, doprovázené různými stupni systémové zánětlivé toxicity, není obtížné stanovit diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Měl by být odlišen od hyperplazie prsu, rakoviny prsu.

1. absces emfyzému prsu

Lze ji vyjádřit jako lokální bolest a hrudky, ale často nelze identifikovat žádnou lokální zarudnutí, otok a pulsující bolest, žádnou horečku ani jiné systémové projevy.

2. Erysipelas prsu

Méně časté jsou červené, oteklé, horké, bolestivé kůže a jasné hranice. Lokální bolest je mírná a obzvláště zjevný je systémový jed. Parenchym prsu je stále měkký a nemá zánětlivou hmotu a lze jej identifikovat.

3.B-ultrazvuk

Diagnóza tvorby zánětlivé hmoty mléčné žlázy a tvorby abscesu je cenná a má lokalizační účinek. Pulzující zánětlivá hmota může být diagnostikována akupunkturou za účelem získání purulentní tekutiny.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.