Dětské popáleniny

Úvod do popálenin u dětí Popáleniny jsou nehody, s nimiž se děti často setkávají. Vzhledem ke svému věku a rozsahu činností jsou častější u dospělých. Popáleniny horkou vodou jsou běžnější v každodenním životě. Některé z nich jsou způsobeny popálením ohněm nebo jinými vysokoteplotními látkami a chemikáliemi. Kojenecké a předškolní, zejména děti ve věku od 1 do 4 let. Míra popálenin u dětí úzce souvisí s teplotou zdroje tepla a dobou kontaktu, souvisí také s charakteristikou jemné dětské pokožky a neschopností eliminovat příčinu zranění. Z tohoto důvodu je míra zranění u dětí za stejných podmínek závažnější než u dospělých. Ve stejné oblasti popálenin jsou děti náchylnější k dehydrataci, acidóze a šoku než dospělí. Antiinfekční schopnost těla je slabá a rány jsou více pravděpodobně kontaminovány. Proto je pravděpodobnost lokálních a systémových infekcí více než u dospělých a je pravděpodobné, že se objeví sepse. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie, vysoká horečka u dětí, šok

Příčinou popálení u dětí

Tepelné faktory (50%):

Většina popálenin dětí jsou tepelné popáleniny, tj. Poškození způsobené vysokoteplotními látkami, včetně hydrotermálních tekutin, plameny, horké kovové materiály atd., Které jsou často spáleny lahvemi s horkou vodou, horkou vodou ve vanách nebo nádobách, které obsahují horkou kapalinu. V severní části Číny je zvyk spojovat hrnce s hrnci, které mohou děti náhodně spadnout ze sputa do velké části popálenin v horké vodě.

Fyzikální a chemické faktory (20%):

Předškolní a školní děti mají širší škálu aktivit, zvědavost, ale nedostatek sebeobrany a souvisejících znalostí, snadno se náhodně dotýkají některých nebezpečných zařízení a látek a způsobují popáleniny, jako jsou kyselina, alkalické chemikálie, úraz elektrickým kontaktem, radioaktivita Poškození atd.

Z výše uvedených důvodů jsou popáleniny u dětí většinou v hlavě a obličeji, perineu, hýždích a dlaních, přičemž rány v popáleninách jsou v těchto oblastech náchylné ke kontaminaci během transportní terapie a prevenci infekce je třeba věnovat větší pozornost.

Patogeneze

U dětí s popáleninami je kompenzační schopnost šoku a odolnost vůči infekci nižší. Stejná oblast u dětí se šokem a výskyt bakterémie je vysoký. Důvodem je tenká kůže dětí a nízká teplota. Může způsobit vážnější poškození a imunitní mechanismus není zralý. Jakmile je rána infikována, je často doprovázena zjevnou otravou reakcí. Výskyt závažných komplikací, jako je bakterémie a vícečetné selhání orgánů, je také vysoký. Děti vypočítávají povrchovou plochu podle těla jednotky. Objem krve je menší než u dospělých. Po popálení tělová tekutina náhle vypouští hodně a je snadné mít šok, a proto je klasifikační standard závažnosti dětských popálenin zvláštní.

Prevence popálení u dětí

1, zabránit popálení

(1) Po vložení studené vody do zimní lázně zahřejte vodu a při zahřívání zabraňte úniku horké vody do láhve na horkou vodu nebo do nádoby na uchovávání tepla.

(2) Umístěte kapalinu s vyšší teplotou a její nádobu na bezpečné místo, kde dítě nemůže vylézt nebo klepat.

2, aby se zabránilo popálení ohněm

(1) Nenechávejte dítě samotné v kuchyni nebo v blízkosti sporáku.

(2) Vychovávejte děti, aby si nehrály s ohněm, pokuste se nevypustit ohňostroje a žabky.

3, vzdělání děti si nehrají s domácími spotřebiči, nehrají a v blízkosti vypínače, zástrčky, dráty a tak dále.

4. Neskladujte chemikálie u vás doma.

Pediatrické komplikace způsobené popálením Komplikace bakterémie děti s vysokým tepelným šokem

Může být komplikována poruchou trávení, šarlatovou infekcí typu Staphylococcus aureus, horečkou, konvulzivní pyodermou a bakterémií.

Pediatrické symptomy popálení Časté příznaky Tepelná bolest dehydratace vysoká teplota žádné močení popáleniny rány sekrece zápachu stolice podrážděnost rohovky popáleniny zimnice popáleniny rány sladké udušení ...

Nejprve děti s popáleninovým šokem

1. Protože vývoj různých orgánů u dětí není zralý, zejména vývoj nervového systému je neúplnější a výpočet jednotky povrchu těla je celkový objem krve relativně malý, takže regulační funkce dětí a tolerance vůči ztrátě tělesných tekutin jsou vyšší než u dospělých. Špatná v důsledku bolesti, dehydratace, ztráty plazmatických složek, nerovnováhy vody a elektrolytů atd. Je mnohem závažnější než u dospělých a výskyt popáleninového šoku je vyšší než u dospělých.V normálních případech se vyskytují děti s popáleninami vyššími než 10%. Možnost šoku.

2, děti s popáleninami hlavy a obličeje jsou náchylné k šoku: Je to proto, že oblast hlavy dětí je relativně velká, tkáň je volná, krevní zásobení je bohaté, více exsudace než jiné části a otok hlavy a obličeje snadno způsobuje respirační dysfunkci a nedostatek kyslíku.

3. Výskyt šoku souvisí s věkem: obvykle se zvyšováním věku se postupně zvyšuje regulační funkce těla a tolerance ke ztrátě tělesné tekutiny, u dětí s popáleninami vyššími než 40% je výskyt šoků vysoký. Výskyt šoku však signifikantně koreloval s věkem dětí s popáleninami pod 40%. Výskyt šoků u dětí ve věku 4 let a starších a mladších 4 let byl významně odlišný. Čím mladší věk, tím vyšší byl výskyt šoků. .

4, klinické vlastnosti a diagnostika pálivého šoku u dětí: vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám dětí je primární šok u dětí častější, zejména v hlavě, perineu a dalších bolestivých stimulačních částech popáleniny a později převeden na sekundární šok, často Zobrazuje: žízeň, podrážděnost, dokonce i křeče nebo křeče, malá nebo žádná moč, studené končetiny, bledá, houska, kapilární výplň pomalu, silné kožní slabosti a vzory, puls rychle a slabě Může být zvýšena na 180 až 200krát za minutu. Krevní tlak je slabý a nakonec nemůže být detekován. Zvuk srdce je matný, srdce zpomaluje a nakonec dochází k respiračnímu selhání. Diagnóza šokového popálení u dětí je založena hlavně na snadném použití klinických onemocnění, jako jsou změny objemu moči, duševní stav a barva kůže, následované referenčním krevním tlakem, pulsem atd. Při pozorování duševního stavu je třeba poznamenat, že různé věkové skupiny se chovají odlišně, do 1 roku věku. Vyšší výkon ospalosti, více než 1 až 4 roky starý, vzrušený, neklidný nebo proti studijnímu tichu, a postupně se proměnil v ospalost, lidé starší 4 let jsou extrémně nadšení, nervóznější a více slov.

5, děti s hypertenzí: asi 20% dětí s popáleninami má zřejmý vzestup krevního tlaku, příčina není známa, často se objevují 7 až 10 dní po poranění, někdy pouze postupně po kožním štěpu, většina dětí nemá žádné příznaky, někdy Mohou to být bolesti hlavy nebo dokonce zmatek.

Za druhé, infekce pálením u dětí a sepse u dětí

Nedostatečná imunitní funkce u dětí, tenká kůže, agitovanost, vysoký výskyt šoků, takže výskyt sepse rány je vysoký, sepsa je hlavní příčinou úmrtí na popáleniny u dětí, což představuje 740,6%, se 71,4% sepse došlo do 15 dnů po zranění .

(1) Dětská sepse z pálení rány:

(1) Lokální změny povrchu rány: 1 čerstvá barva rány ztmavne, částečná ulcerace, někdy bod krvácení nebo povrch vředů; 2 čerstvý granulační povrch rány ztvrdne, barva se změní na černou nebo nachovou, purpurová báze nebo okraje rány se náhle oříznou. Deprese; 3 normální kůže kolem rány má zarudnutí, teplo a další zánětlivou infiltraci; na povrchu rány lze vidět 4 skvrnité nebo malé kousky nekrotických skvrn, 5 otoků tkáně nezmizí, nebo relapsuje po relapsu.

(2) systémové příznaky: systémové příznaky jsou v zásadě stejné jako u dospělých, obvykle vykazují vysokou horečku, zimnici, leukopenii nebo zvýšený toxický šok v pozdním stádiu.

(B) Dětská sepse pálení:

(1) Tělesná teplota: Tělesná teplota dětí je náchylná ke změně obvazu, prostředí atd. Je obtížné vysvětlit problém s jednoduchou horečkou, ale vysoká horečka je nad 40 ° C, zejména pokud stoupá nebo náhle klesne na normální nebo nižší. Má diagnostickou hodnotu a tělesná teplota nezvyšuje. Často se jedná o projev těžké sepse, starší děti, zimnice se mohou vyskytnout před horečkou nebo během ní, někdy i několikrát denně, kojenci a malé děti mohou mít křeče.

(2) srdeční frekvence: dětská srdeční frekvence je nestabilní, jakýkoli vnější podnět může zvýšit jejich rychlost, ale když srdeční frekvence přesáhne 160 tepů / min, mělo by to být zaznamenáno. Pokud překročí 200 tepů / min, zejména s nepravidelným rytmem, srdeční zvuk je silný, běžící kůň Zákon, předběžná kontrakce nebo náhlý nárůst nevysvětlitelných příčin atd. Mají větší diagnostickou referenční hodnotu.

(3) Dýchání: Popálená sepse, kojenecká dech se zvýšila dříve, dochází ke změnám v módě a respiračním stavu, jako je dýchací potíže nebo pauza, často komplikované plicní infekcí nebo plicním edémem.

(4) Psychiatrické příznaky: kojenci do 6 měsíců, vykazující necitlivost, pláč, nejíst, těžká kóma nebo mělká kóma, do 2 let, projevující se jako apatie, apatie, letargie, snadno se probudit nebo křičet snů , pláč, někdy vyjádřený jako vzrušení, podrážděnost, prázdný, zavrtěl hlavou, turbulence končetin nebo dokonce hrůza, 3 roky starý nebo starší vyjádřený jako halucinace, bludy nebo bulimie a jiné sepse podobné dospělému.

(5) Příznaky zažívacího ústrojí: průjem je nejčasnější příznak, několikrát nebo několikrát denně, projevující se také jako anorexie, zvracení, zvuky střev, paralýza střeva, těžká dehydratace a acidóza.

(6) vyrážka: vyrážka, ekchymóza, body krvácení, vyrážka a jiná vyrážka, S. aureus sepsa může vyvolat vyrážku podobnou šarlatě a častější u dětí.

(7) Povrch rány: povrch je stagnující s epiteliálním růstem, prohloubení, strmý okraj, kontaminace granulační tkáně, matné nebo nekrotické skvrny a fokální nekróza a normální kožní nekrotické skvrny způsobené Pseudomonas aeruginosa sepsou jsou častější.

(8) Laboratorní test, výraznější je nárůst počtu bílých krvinek v krvi, obvykle nad 20 × 109 / l, někdy až 30 ~ 40 × 109 / l, a otrav částice a vakuoly.

Zatřetí, vlastnosti inhalačního poranění u dětí

Inhalační poranění u dětí, pokud dojde k ucpání dýchacích cest nebo dolních poranění dýchacích cest, endotracheální intubace nebo tracheotomie, je třeba provést okamžitě. Překážka, dýchací trubice k hltanu a poškození průdušnice je menší, protože krk dítěte je krátký, dětská tracheotomie by měla být nižší než dospělá, aby se zlepšila mezi tracheální chrupavkou čtvrtého a pátého prstence.

Vyšetření pálením u dětí

Laboratorní projekt

1. Močovina: Sledujte, zda je vyšší než 8,2 mmol / l pro určení možnosti poškození ledvin.

2. Aspartátaminotransferáza (AST / SGOT): Sledujte, zda je vyšší než 55 U / L, a posoudte stupeň spálení (zda dosáhne hlubokého spálení).

3. Chlorid (Chlorid): Sledujte, zda je nižší než 96 mmol / l, a lze posoudit, zda popálení způsobuje poruchu vnitřního prostředí.

4. Sodík: Sledujte, zda je nižší než 136 mmol / l a lze odhadnout stupeň ztráty vody.

Diagnóza diagnostiky popálenin u dětí

1. Odhad oblasti spálení u dětí: (1) Hlava a krk jsou 9+ (12 let). Dolní končetiny jsou 46- (12leté). Metoda odhadu plochy trupu a horních končetin je stejná jako u dospělých. (2) Metoda dlaně: Pět prstů nemocného dítěte je blízko u sebe a velikost jedné dlaně je 1%.

2. Klasifikace stupně pálení u dětí: (1) mírné popálení: popáleniny II ° s celkovou plochou pod 5%. (2) Střední popáleniny: II ° popáleniny s celkovou plochou 5% - 15%. Nebo 3% nebo méně hoření III °.

(3) Těžké popáleniny: II% z celkové plochy 15% - 25%. Nebo III ° hoří při 5 až 10% popáleninách.

(4) Mimořádně popáleniny: II ° s celkovou plochou nejméně 25%. Nebo III ° hoří ve více než 10%.

3. Charakteristika šokového popálení u dětí: (1) Popáleniny ve stejné oblasti, výskyt dětského šoku je vyšší než u dospělých a je závažnější. (2) Klinickými projevy dětí jsou žízeň, neklid, dokonce křeče nebo křeče, oligurie nebo anurie, bledé, studené končetiny, purpura, barva kůže žlutá nebo modřina, rychlý puls, nízký krevní tlak nebo nelze měřit.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.