Poškození hypotalamu

Úvod do poškození hypotalamu Hypotalamické poškození se týká zvláštního klinického syndromu, který se vyskytuje přímo v dolní části thalamu v důsledku zlomeniny lebky nebo násilného úderu do lebky během procesu kraniocerebrálního poškození. Je charakterizována abnormální aktivitou fyziologických funkcí, jako jsou vnitřní orgány, endokrinní systém, látkový metabolismus, regulace tělesné teploty, udržování vědomí a spánku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pohmoždění mozku, poškození mozkových kmenů

Příčina poškození hypotalamu

Příčina onemocnění:

Spodní část talamu je hluboko nad lebkou lebky, a proto směr násilí přímo nebo nepřímo skrz dolní část talamu může způsobit místní poškození. Kromě toho může oblast mozkového řezu zahrnovat i tuto oblast.

Patogeneze:

Spodní část thalamu je důležitým subkortikálním centrem autonomního nervového systému, má důležitý vztah k vnitřním orgánům, endokrinnímu, látkovému metabolismu, regulaci tělesné teploty a udržování vědomí a spánku, proto jsou klinické projevy hypothalamického poškození často závažné a subthalamické léze jsou závažnější. Méně, většinou spojené s těžkým pohmožděním mozku a / nebo poranění mozkových kmenů. Obvykle, pokud zlomenina lebky základny protíná sedlo nebo jeho okolí, často způsobí poškození hypotalamu. Když vážné nárazové zranění nebo kontralaterální poškození mozku způsobí spodní část mozku Při klouzání podél svislé osy může také způsobit poškození hypotalamu a často zahrnuje hypofýzu a hypofýzu. Patologií lézí je většinou fokální krvácení, otoky, ischémie, změkčení a nekróza nervových buněk a dokonce i zlomeniny stopky hypofýzy a Krvácení v hypofýze.

Prevence hypothalamu

Nemoc je traumatické onemocnění, věnujte pozornost bezpečnosti, pečlivě jezdte, udržujte světlé domácí prostředí, chodte opatrně, sledujte děti a vyhněte se traumatům. Posílení právní správy: Posílení dohledu nad vymáháním práva a standardizovaného řízení může snížit výskyt zranění kraniocerebrálních. Podle doporučení odborníků některé země přijaly právní předpisy, které nutí řidiče a řidiče motocyklů k nošení přileb a bezpečnostních pásů. Pití a řízení jsou přísně zakázány. Vnitřní airbagy jsou pravidelně kontrolovány. Ti, kdo porušují předpisy, jsou zadržováni.

Nadnárodní vědci požadovali, aby legálně povinní řidiči jízdních kol a sportovci určitých programů nosili přilby, a porušovatelé musí být zadrženi dopravní policií. V zemích, kde mají dospělí povoleno držet střelné zbraně, je třeba posílit systém letek. Zvýšení počtu vozidel by mělo být koordinováno se zlepšením dopravních zařízení.

Hypotalamické komplikace poranění Komplikace mozkové pohmoždění a tržné poranění mozkových kmenů

V dolním thalamu může způsobit žaludeční a duodenální mukózní erozi, nekrózu, vředy a krvácení, často doprovázené těžkým pohmožděním mozku, poranění mozkových kmenů nebo intrakraniální hypertenzi.

Příznaky poškození hypotalamu Časté příznaky Ospalost, hypotenze, kolaps moči, ztráta vody, suchá kůže, vysoká horečka, poškození hypotalamu, poruchy spánku, otoky

1. Poruchy vědomí a spánku

Zadní postranní oblast hypotalamu a čepice středního mozku jsou vzestupné retikulární aktivační systémy, které jsou aktivními mechanismy pro udržení vzrušení. Jsou důležité pro zvládnutí vzrušení a spánku. Po poškození se u pacienta mohou vyvinout příznaky ospalosti, i když se mohou probudit. Točení se však opět usne a ve vážných případech se mohou zdát ospalé.

2. Porucha regulace teploty

Hypothalamus má funkci regulace tělesné teploty: Když je poškozena přední část talamu, je narušena funkce rozptylu tepla v těle a může dojít k centrální hypertermii. Tělesná teplota často náhle stoupá až do 41 ° C nebo dokonce 42 ° C, ale kůže je suchá a bez potu a nerovnoměrně distribuována. Končetiny jsou nižší než kmen a nedochází k zánětlivým a otravným účinkům a antipyretika jsou také neúčinná, zadní poranění má hypotermii způsobenou selháním výroby tepla a uchováním tepla: při poškození kloubních uzlů může mít tělo metabolické poruchy a tělesnou teplotu. To se dále sníží, jako je rozsáhlé poškození ve spodní části thalamu, a tělesná teplota stoupá a klesá s okolní teplotou.

3. Endokrinní a metabolické poruchy

(1) Dolní jádro hypotalamu, paraventrikulární jádro nebo stonek hypofýzy je ovlivněno hypofýzou, což způsobuje syntézu a uvolňování vasopresinu, což způsobuje centrální kolaps moči. Denní produkce moči je 4000 až 10000 ml nebo více. Pod 1,005.

(2) dysfunkce cílové osy hypotalamo-hypofýzy, která může způsobit poruchy metabolismu cukru a tuků, zejména poruchu metabolismu glukózy, která je charakterizována hyperglykémií, často koexistující s poruchami metabolismu vody, a zvyšuje se osmotický tlak pacientů. V moči není žádné ketonové tělo, pacient je vážně dehydratovaný, krev je koncentrovaná, může dojít ke šoku, hyperosmolárnímu, vysokému obsahu glukózy, ketoxickému bezkometonu a úmrtnost je extrémně vysoká.

4. Poruchy oběhu a dýchání

Po hypotalamickém poškození může dojít k různým změnám v kardiovaskulární funkci.Krevní tlak je vysoký nebo nízký, puls může být rychlý nebo pomalý, ale obecně je nízký krevní tlak, rychlost pulsu častější a volatilita je velká. Pokud dojde k podchlazení, je prognóza špatná. Porucha respiračního rytmu souvisí s poškozením centra pro respirační management v dolní části hypotalamu. Často se projevuje jako zpomalení nebo dokonce zastavení dýchacího traktu. Při poranění přední oblasti se může objevit akutní centrální plicní edém.

5. Poruchy trávicího systému

Od přední oblasti hypothalamu k hřbetnímu jádru medulla oblongata je nervový svazek, který řídí autonomní nervy horního zažívacího traktu. Jakékoli poškození horního zažívacího traktu může způsobit horní gastrointestinální léze, a proto, když těžké traumatické poškození mozku zahrnuje dolní část thalamu, je snadné způsobit žaludek. Střevní eroze sliznice, nekróza, vředy a krvácení, příčinou může být vazokonstrikce horního zažívacího traktu, ischemie nebo nadměrné vzrušení v důsledku vagového nervu nebo hypersekrece žaludku, kyselina žaludeční je navíc vysoká Pacienti často trpí nevyléčitelnými škytavkami, zvracením a nadýmáním.

6. Lokální neurologické příznaky

Zejména příznaky postižení lebečního nervu v oblasti sedla, včetně optického nervu, optického traktu a trochlear nervu.

Vyšetření poškození hypotalamu

1. Vyšetření rentgenovým filmem hlavy

Podezření na zlomeniny lebky by mělo být kladné, laterální poloha, poranění týlní síly plus množství týlní polohy (poloha Tang), konkávní zlomeniny, tangenciální poloha, podezření na poranění optického nervu, díra optického nervu, orbitální zlomenina Zaujměte pozici Kocha.

2. Opotřebení pasu

Pochopit míru subarachnoidálního krvácení a intrakraniálního tlaku, závažné intrakraniální hypertenze nebo závažné známky mozkové obrny jsou kontraindikovány.

3.CT skenování

Je to důležitý základ pro pomoc při diagnostice kraniocerebrálního poranění a může pod tlakem vykazovat zlomeninu lebky, pohmoždění mozku, intrakraniální hematom, subarachnoidální krvácení, ventrikulární krvácení, mozkovou lebku, mozkový edém nebo mozkové otoky. Deformace polohy, posun struktury střední čáry atd., CT by mělo být provedeno při změně stavu.

4.MRI

Pacienti s akutním kraniocerebrálním poraněním obvykle nemají MRI, ale mají stabilní axonální poranění, dno mozkové hemisféry, mozkový kmen, fokální pohmoždění a malé krvácení, subakutní intrakraniální hematom o stejné hustotě atd., MRI Často lepší než CT skenování.

Diagnostika a diagnostika hypothalamického poškození

Izolované a omezené primární poškození hypotalamu je mimořádně vzácné. Při traumatu lebky se často vyskytuje více míst. Proto je diagnostika poškození hypotalamu často narušena jiným poškozením mozku. V klinické praxi U jednoho nebo dvou projevů subthalamického poranění je nutné mít možnost poranění hypotalamu, zejména pokud je v oblasti sedla a poblíž zlomenina lebky, měla by být ostražitější.

Subthalamické poranění je často spojeno s těžkým pohmožděním mozku, poranění mozkového kmene nebo intrakraniální hypertenze, klinické projevy jsou složité, často vzájemné chyby, takže méně jednoduché typické případy, pokud existují nějaké známky poškození hypotalamu. To může být považováno za doprovázené tímto poraněním. V posledních letech vyšetření CT a MRI významně zlepšila diagnostickou úroveň subthalamického poranění. Avšak někdy je fokální krvácení blízko třetí komory často obtížné zobrazit na CT snímcích kvůli objemovému efektu. Proto je lepší použít MRI pro dolní část thalamu, i když lze zobrazit pouze malé rozptýlené skvrnité krvácení, v akutní fázi je to nízký signál na T1-váženém obrázku a v T2-váženém obrazu je signál subakutní a chronická fáze T1. Hemoragická léze na váženém obrázku je jasný vysoký signál, který lépe rozpoznává.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.