ไม่ตกไข่

การแนะนำ ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ปกติมีการตกไข่เดือนละครั้งและการตกไข่มักจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือนต่อไป อวัยวะหลักที่มีอิทธิพลต่อการตกไข่ ได้แก่ แกนไฮโปทาลามัสต่อมใต้สมองและรังไข่ สาเหตุของผู้หญิงที่ไม่ตกไข่ ได้แก่ การต่อมใต้สมอง, การเคลื่อนย้ายระดับไฮโดรลิก, ระบบประสาทส่วนกลาง, แผลในสมอง, ปัจจัยภูมิคุ้มกันหรือจิตใจผู้หญิงที่ไม่ตกไข่มีโอกาสตกไข่และตั้งครรภ์ได้สูง แต่ก่อนอื่นให้ระบุสาเหตุแล้วพัฒนาแผนการรักษาสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุผลสำหรับผู้หญิงที่ไม่ตกไข่รวมถึงการต่อมใต้สมอง, การ Anovulation ของ hypothalamic, Anovulation ของระบบประสาทส่วนกลาง, แผลในสมอง, ปัจจัยภูมิคุ้มกันหรือจิตใจ

1. ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง adenoma ต่อมใต้สมอง, ซินโดรม Xihan, วัณโรคหรือซิฟิลิส granuloma

2. ความผิดปกติของ hypothalamic แบ่งออกเป็นสองประเภท: การทำงานและอินทรีย์ อดีตรวมถึงสายพันธุ์ที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่ต้องมีประจำเดือน, psychogenic ประจำเดือน, hyperprolactinemia ทำงาน, Anorexia Nervosa; หลังรวมถึงเนื้องอกในสมอง, สมองอักเสบ, และการบาดเจ็บที่ศีรษะ.

3. ความผิดปกติของรังไข่ รวม amenorrhea รังไข่หลักและ amenorrhea รอง อดีตรวมถึงเทอร์เนอร์ซินโดรมและไม่ชอบ หลังรวมถึงความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรความเสียหายต่อรังไข่อินทรีย์เช่นการสูญเสียการทำงานหลังจากได้รับรังสีทำลายโดยเนื้องอกและการอักเสบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจหาอุณหภูมิพื้นฐานของภาวะมีบุตรยากในชุดทดสอบก่อนการตกไข่

นอกเหนือไปจากความทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากมักจะประจักษ์เป็นความผิดปกติของประจำเดือนเช่นมีประจำเดือนน้อยลงผอมบางประจำเดือนหรือ amenorrhea ผมหนัก, โรคอ้วนและอื่น ๆ เนื่องจากการไม่ตกไข่ระยะยาว, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกและไม่มีผลข้างเคียงของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งเต้านมค่อนข้างเพิ่มขึ้น

(1) อุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT)

Anovulatory BBT เป็นเฟสเดียวและการตกไข่เป็น biphasic โดยทั่วไป BBT เพิ่มขึ้นมากกว่า 2-3 วันหลังจากการตกไข่และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในวันตกไข่เพิ่มขึ้น> 0.3 องศา วิธีการตกไข่การตรวจสอบ BBT นั้นง่ายและประหยัด แต่การทำนายการตกไข่ไม่แม่นยำข้อผิดพลาดคือ± 4 วัน นอกจากนี้มีเพียง 80-90% ของการตกไข่ BBT เป็น biphasic และอีก 10-20% ของการตกไข่ BBT ปกติเป็นเฟสเดียวและ BBT ของแต่ละบุคคลเป็น biphasic แต่ไม่มีการตกไข่เช่น LUFS

(B) เซลล์ผลัดผิวช่องคลอด:

หนึ่งในสามของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศและยังเป็นระยะในระหว่างรอบประจำเดือน หากเซลล์ในช่องคลอด exfoliated ในช่วงครึ่งหลังของประจำเดือนยังคงได้รับผลกระทบจากสโตรเจนมี keratinocytes จำนวนมากโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะแสดงว่าไม่มีการตกไข่ วิธีนี้ยุ่งยากและมีความแม่นยำต่ำและไม่ค่อยมีใครใช้

(C) มูกปากมดลูก

มูกปากมดลูกในช่วงครึ่งหลังของการมีประจำเดือนยังคงเป็นพืชคริสตัลเหมือนเฟิร์นไม่มีรูปไข่ไม่มีการเจล

(สี่) การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก

ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนรังไข่และฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงกลางเดือน - ประจำเดือน: ปลาย 5-7 วันเป็นการเปลี่ยนแปลงการหลั่งในช่วงปลาย หากการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกดำเนินการภายใน 12 ชั่วโมงก่อนมีประจำเดือนหรือในระหว่างมีประจำเดือนการเปลี่ยนแปลงระยะของ proliferative แสดงว่าไม่มีการตกไข่ ในปีที่ผ่านมามีการค้นพบกรณีพิเศษนั่นคือความผิดปกติหลอก - luteal: เพื่อให้มีการตกไข่ฟังก์ชั่นของ Corpus luteum เป็นปกติเพราะเยื่อบุโพรงมดลูกขาดตัวรับ P ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะหลั่งและการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอก - ลูทีลคือเนื้อเยื่อวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูก + การกำหนดตัวรับ P เยื่อบุโพรงมดลูก การรักษาคือการบริหารงานของ hMG และ E2 ในระหว่างขั้นตอนการรูขุมขนเพื่อส่งเสริมการผลิตของตัวรับ P intimal

(5) ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศเลือด

ในช่วงต่าง ๆ ของช่วงกลางเดือนประจำเดือนระดับของฮอร์โมนเพศในเลือดจะแตกต่างกันในการวิเคราะห์ว่าระดับฮอร์โมนเพศปกติหรือไม่ สังเกตว่าการวัดการตกไข่เป็นปกติที่สองครั้งหรือไม่: ประจำเดือน 1 เดือน (ระยะเวลาตกไข่) ส่วนใหญ่เพื่อดูว่ามียอด LH หรือไม่ (> 40U / L) และ E2 สูงสุด (400pg / ml); 2 รอบเดือน 21 (หรือ 7 วันก่อนมีประจำเดือนส่วนใหญ่สังเกตระดับฮอร์โมนและสโตรเจน P> 5ng / ml บ่งบอกถึงการตกไข่ P คือ 6-10ng / ml แม้ว่าจะมีการตกไข่ แต่มีฟังก์ชั่น luteal ไม่เพียงพอ P> 15ng / ml เป็นเรื่องปกติ . ในวันที่ 9 ของเดือนมีนาคมถ้า FSH, LH3 ฯลฯ (ไม่ใช่ช่วงตกไข่)

(6) การตรวจสอบตนเองของแผ่นทดสอบการตกไข่ปัสสาวะ

(7) การตรวจสอบรูขุมขนอัลตราซาวนด์

อัลตร้าซาวด์สามารถแก้ไขรูขุมขน 2-4 มม. (อัลตร้าซาวด์ช่องคลอดชัดเจนขึ้น) โดยทั่วไปจะเริ่มต้นจากวันที่ 9 ของรอบประจำเดือนและมีการสังเกตทุกๆ 1-3 วันโดยการสังเกตอย่างต่อเนื่องจะเห็นได้ว่ารูขุมขนจะค่อยๆเติบโตขึ้นและอพยพไปยังผิวของรังไข่ในวันที่ 9 ถึง 12 สามารถมองเห็นรูขุมขน รูขุมขนด้านหน้ายาว 2-3 มม. รูขุมขนผู้ใหญ่ 18-24 มม. (รอบธรรมชาติ 17 มม., การตกไข่ hMG> 18 มม., การตกไข่ clomiphene> 20 มม.) ตั้งอยู่บนพื้นผิวของรังไข่

1. สัญญาณการตกไข่:

1 การแตกรูขุมขน: การยุบตัวของฟอลลิคูลาร์, การลดปริมาตร, และไม่มีเสียงสะท้อนโซนหายไป

เลือด 2 ซีสต์ผิดปกติที่มีจุดสะท้อนสูง

3 อุ้งเชิงกรานไหล: มองเห็นได้ 20% ไหล (ปล่อยของเหลว follicular 4-6ml, B super สามารถตรวจจับ> ของเหลว 5ml)

2. ไม่มีการตกไข่:

1 ไม่มีการพัฒนา follicular

2 รูขุมขนที่โดดเด่น

3LUFS: รูขุมขนไม่แตกร้าวคงอยู่และไม่มีของเหลวในโพรงกระดูกเชิงกราน

(แปด) การส่องกล้อง

เช่นการตกไข่สามารถเห็นแผ่นโลหะการตกไข่เลือด - คลังข้อมูล luteum

การวินิจฉัยแยกโรค

1 ประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน)

2. รอบประจำเดือนผิดปกติ

3 ประจำเดือนที่หายาก (ลดเวลามีประจำเดือน)

4. โรคอ้วน

5. การลดน้ำหนักอย่างจริงจัง

6 galactorrhea (ให้นมบุตร)

7 ขนดก (เจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติหรือมากเกินไปในร่างกายและใบหน้า)

8 สิวสิว

นอกเหนือไปจากความทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากมักจะประจักษ์เป็นความผิดปกติของประจำเดือนเช่นมีประจำเดือนน้อยลงผอมบางประจำเดือนหรือ amenorrhea ผมหนัก, โรคอ้วนและอื่น ๆ เนื่องจากการไม่ตกไข่ระยะยาว, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกและไม่มีผลข้างเคียงของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งเต้านมค่อนข้างเพิ่มขึ้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ