ปวดเอว

การแนะนำ รอยแผลที่เกิดจากโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรังและความแออัดของอุ้งเชิงกรานอาจทำให้กระพุ้งท้องลดลงปวดและปวด lumbosacral มักจะเลวร้ายลงหลังจากออกแรงหลังจากมีเพศสัมพันธ์และก่อนและหลังมีประจำเดือน

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการปวด lumbosacral:

ประจำเดือนไม่ได้ใส่ใจเรื่องสุขอนามัย การขัดเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงมีประจำเดือนการเปิดไซนัสมดลูกและการอุดตันซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย หากคุณไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยในระหว่างมีประจำเดือนให้ใช้ผ้าอนามัยหรือกระดาษชำระที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยอย่างไม่มีเงื่อนไขหรือมีเพศสัมพันธ์มันจะช่วยให้แบคทีเรียมีโอกาสติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองทำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ การอักเสบของอวัยวะที่อยู่ติดกันแพร่กระจาย

ที่พบมากที่สุดคือการเกิดขึ้นของไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้องเพราะพวกเขาอยู่ติดกับอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเพศหญิงการอักเสบสามารถแพร่กระจายโดยตรงทำให้เกิดการอักเสบในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง ในกรณีที่ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังการอักเสบยังสามารถผ่านการไหลเวียนของน้ำเหลืองทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

การติดเชื้อหลังการผ่าตัดทางนรีเวช หากการทำแท้งนั้นไม่ใช่การอักเสบที่เข้มงวดหรือเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์ดั้งเดิมหากการทำแท้งนั้นไม่เข้มงวดหรือระบบอวัยวะเทียมถูกลบออกหรือหากการฆ่าเชื้อโรคนั้นไม่เข้มงวดหรือระบบการสืบพันธุ์เดิมนั้นอักเสบเรื้อรังการทำแท้งหรือการผ่าตัดวนรอบ ที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลหลังการผ่าตัดหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัดมีเพศสัมพันธ์นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ผู้หญิงที่ติดเชื้อหลังคลอดบุตรหรือหลังการทำแท้ง รัฐธรรมนูญของผู้ป่วยอ่อนแอและปากมดลูกไม่ได้ปิดอย่างดีหลังจากการขยายตัวในเวลานี้แบคทีเรียในช่องคลอดและปากมดลูกอาจติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานขึ้นไปหากมีรกหรือเยื่อบุที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูก

อาการส่วนใหญ่รวมถึง: อาการทางระบบไม่ชัดเจนบางครั้งมีไข้ต่ำอ่อนเพลีย ระยะเวลาของโรคนี้ยาวนานขึ้นและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของโรคประสาทอ่อน รอยแผลติดแน่นที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังและความแออัดของอุ้งเชิงกรานอาจทำให้กระพุ้งท้องลดลงปวดและปวดเมื่อยบริเวณ lumbosacral ซึ่งมักมีอาการกำเริบในระหว่างการออกแรงมีเพศสัมพันธ์และมีประจำเดือน เนื่องจากความแออัดในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยอาจมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นความผิดปกติของรังไข่อาจมีความผิดปกติของประจำเดือน adhesions ท่อนำไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของการทดสอบกระดูกและข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานเอียง

การตรวจและวินิจฉัยอาการปวด lumbosacral:

โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นกระพุ้งท้องปวดและปวดในบริเวณ lumbosacral บางครั้งมันอาจจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนักโป่งมันมักจะเลวร้ายลงหลังจากการออกแรงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนและหลังมีประจำเดือน เกิดจากความแออัด

อาการเชิงระบบของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังบางครั้งมีไข้ต่ำและอ่อนไหวต่อความเหนื่อยล้าผู้ป่วยบางรายมีอาการของโรคประสาทอ่อนเนื่องจากโรคติดต่อกันเป็นเวลานานเช่นนอนไม่หลับขาดพลังงานและรู้สึกไม่สบายทั่วไป ลดกระพุ้งท้องความเจ็บปวดและความเจ็บปวดในภูมิภาค lumbosacral มักจะแย่ลงหลังจากออกแรงหลังจากมีเพศสัมพันธ์ก่อนและหลังมีประจำเดือน เนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง, ความแออัดของกระดูกเชิงกราน, menorrhagia, ความผิดปกติของรังไข่, ความผิดปกติของประจำเดือน, adhesions ท่อนำไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

(1) การหลั่งโดยตรงของการหลั่ง: การสุ่มตัวอย่างสามารถเป็นช่องคลอด, การหลั่งปากมดลูกหรือการหลั่งท่อปัสสาวะหรือของเหลวทางช่องท้อง (หลังจากศักดิ์สิทธิ์, ผนังหน้าท้องหรือผ่านกล้อง) เป็นรอยเปื้อนบางโดยตรงหลังจากการอบแห้ง ย้อมด้วยเมทิลีนบลูหรือกรัม ใครก็ตามที่เห็นเชื้อจีโทรมาคคูโคคัสในเม็ดเลือดขาวของโพลีมอร์ฟีโนนิวเคลียร์นั้นเป็นโรคหนองใน เนื่องจากอัตราการตรวจพบของ gonococcal ปากมดลูกมีเพียง 67%, รอยเปื้อนในเชิงลบไม่สามารถยกเว้นหนองใน, และรอยเปื้อนในเชิงบวกมีความเฉพาะเจาะจงมาก ฟลูออไรซินโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ Chlamydia trachomatis และจุดเรืองแสงที่มีประกายรูปดาวที่สังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงเป็นบวก

(2) วัฒนธรรมของเชื้อโรค: แหล่งที่มาของสิ่งส่งตรวจนั้นเหมือนกันกับด้านบนและควรได้รับการฉีดเชื้อบนอาหาร Thayer-Martin ทันทีหรือภายใน 30 วินาทีและเลี้ยงในตู้อบ 35 ° C เป็นเวลา 48 ชั่วโมงและแบคทีเรียถูกระบุด้วย glycolysis Chlamydia enzymes ใหม่ที่ค่อนข้างเร็วแทนที่ assay Chlamydia แบบดั้งเดิมและยังสามารถใช้ในการตรวจหา Chlamydia trachomatis antigen ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมวิธีนี้เป็น immunoassay ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ความไวเฉลี่ย 89.5% โดยมีความจำเพาะ 98.4% วัฒนธรรมแบคทีเรียยังสามารถใช้เพื่อรับสายพันธุ์แอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ และทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะ

(3) หลัง malleolar เจาะ: เจาะหลัง malleolar เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดและมีค่าสำหรับช่องท้องเฉียบพลันนรีเวช โดยการเจาะเนื้อหาของช่องท้องหรือเนื้อหาของทวารหนักมดลูกเช่นของเหลวทางช่องท้องปกติเลือด (สดเก่าแข็งตัว ฯลฯ ) หลั่งหนองหรือหนองสามารถยืนยันการวินิจฉัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเจาะ และการฝึกอบรมมีความจำเป็นมากขึ้น

(4) การตรวจอัลตร้าซาวด์ส่วนใหญ่เป็นการสแกนอัลตราซาวนด์แบบ B-type หรือสีเทาส่วนใหญ่เทคนิคนี้มีความแม่นยำ 85% ในการระบุมวลหรือฝีที่เกิดขึ้นจากการยึดเกาะระหว่างท่อนำไข่รังไข่และท่อลำไส้ อย่างไรก็ตามโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเล็กน้อยหรือปานกลางนั้นยากที่จะแสดงในภาพอัลตราซาวด์ B-mode

(5) การส่องกล้อง: หากไม่กระจายเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วยมักจะอยู่ในสภาพที่ดีการส่องกล้องสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบที่น่าสงสัยและช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ การส่องกล้องนั้นไม่เพียง การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับขอบเขตของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

(6) การตรวจคู่ชาย: สิ่งนี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหญิง มันอาจถูกถ่ายโดยการหลั่งทางเดินปัสสาวะเพศชายสำหรับการย้อมสีเปื้อนโดยตรงหรือวัฒนธรรมของโรคหนองในหากพบว่าเป็นบวกก็เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการหรืออาการไม่รุนแรง หรือคุณสามารถค้นหาเม็ดเลือดขาวได้มากขึ้น หากการรักษาให้กับคู่ค้าชายในผู้ป่วย PID ทุกคนไม่ว่าพวกเขาจะมีอาการท่อปัสสาวะอักเสบหรือไม่ก็มีความหมายชัดเจนมากที่จะลดการเกิดซ้ำ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวด lumbosacral และความสับสน:

Lumbosacral Pain: ภูมิภาค lumbosacral เป็นศูนย์กลางที่เชื่อมต่อร่างกายส่วนบนและร่างกายส่วนล่าง (รวมถึงกระดูกเชิงกรานและแขนขาที่ต่ำกว่า) ในลำต้น โครงสร้างมีความซับซ้อนมากขึ้น ผู้ใหญ่สี่ในห้าคนประสบอาการปวดเอวอย่างมีนัยสำคัญในคนเดียว มักจะเกิดขึ้นหลังจากถูกสัมผัสกับความหนาวเย็นในคนที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียความสามารถในการทำงานเนื่องจากอาการปวดหลัง

อาการปวดใน lumbosacral หรือหลังส่วนล่าง: ไขมัน lumbosacral มีลักษณะส่วนใหญ่โดยความเจ็บปวดในด้านที่ได้รับผลกระทบของ lumbosacral หรือหลังส่วนล่างส่วนใหญ่ปวดปวดและปวดทื่อโดยทั่วไปไม่ร้ายแรง แต่มีผลต่อการเดิน โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอ้วนหลังวัยกลางคนส่วนใหญ่มีประวัติของการผลิตและผู้ป่วยบางรายอาจมีเส้นเลือดขอดที่ขา, มดลูกย้อย, ไส้เลื่อนเส้นเลือดและโรคอื่น ๆ

ผิวหนัง lumbosacral มีขนดกและมีเม็ดสีผิดปกติ: ผู้ป่วยที่มีอาการสายสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กควรได้รับการเตือนถึงอาการทางคลินิกของโรคนี้: ผิวหนัง lumbosacral มีขนดกและสีผิดปกติ Tethered cord syndrome (TCS) เป็นกลุ่มอาการที่ไขสันหลังหรือรูปกรวยถูกดึงเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นและได้มาซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติ เนื่องจากไขสันหลังถูกดึงบ่อยขึ้นในไข้มาลาเรีย lumbosacral ทำให้กรวยมีความผิดปกติต่ำจึงเรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังล่าง

Brachial plexus และ lumbosacral บาดเจ็บหลังการฉายรังสี: การรักษาด้วยรังสีเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเต้านม, คอ, ลูกอัณฑะและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและยังมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิด brachial plexus และ lumbosacral การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงความรู้สึกเคลื่อนไหวผิดปกติและลดเสมหะ brachial plexus ส่วนบนและ brachial plexus ด้านล่างมักจะเกี่ยวข้องในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท phrenic ทำให้เกิดอัมพาตกระบังลม

โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นกระพุ้งท้องปวดและปวดในบริเวณ lumbosacral บางครั้งมันอาจจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนักโป่งมันมักจะเลวร้ายลงหลังจากการออกแรงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนและหลังมีประจำเดือน เกิดจากความแออัด

อาการเชิงระบบของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังบางครั้งมีไข้ต่ำและอ่อนไหวต่อความเหนื่อยล้าผู้ป่วยบางรายมีอาการของโรคประสาทอ่อนเนื่องจากโรคติดต่อกันเป็นเวลานานเช่นนอนไม่หลับขาดพลังงานและรู้สึกไม่สบายทั่วไป ลดกระพุ้งท้องความเจ็บปวดและความเจ็บปวดในภูมิภาค lumbosacral มักจะแย่ลงหลังจากออกแรงหลังจากมีเพศสัมพันธ์ก่อนและหลังมีประจำเดือน เนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง, ความแออัดของกระดูกเชิงกราน, menorrhagia, ความผิดปกติของรังไข่, ความผิดปกติของประจำเดือน, adhesions ท่อนำไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

(1) การหลั่งโดยตรงของการหลั่ง: การสุ่มตัวอย่างสามารถเป็นช่องคลอด, การหลั่งปากมดลูกหรือการหลั่งท่อปัสสาวะหรือของเหลวทางช่องท้อง (หลังจากศักดิ์สิทธิ์, ผนังหน้าท้องหรือผ่านกล้อง) เป็นรอยเปื้อนบางโดยตรงหลังจากการอบแห้ง ย้อมด้วยเมทิลีนบลูหรือกรัม ใครก็ตามที่เห็นเชื้อจีโทรมาคคูโคคัสในเม็ดเลือดขาวของโพลีมอร์ฟีโนนิวเคลียร์นั้นเป็นโรคหนองใน เนื่องจากอัตราการตรวจพบของ gonococcal ปากมดลูกมีเพียง 67%, รอยเปื้อนในเชิงลบไม่สามารถยกเว้นหนองใน, และรอยเปื้อนในเชิงบวกมีความเฉพาะเจาะจงมาก ฟลูออไรซินโมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ Chlamydia trachomatis และจุดเรืองแสงที่มีประกายรูปดาวที่สังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงเป็นบวก

(2) วัฒนธรรมของเชื้อโรค: แหล่งที่มาของสิ่งส่งตรวจนั้นเหมือนกันกับด้านบนและควรได้รับการฉีดเชื้อบนอาหาร Thayer-Martin ทันทีหรือภายใน 30 วินาทีและเลี้ยงในตู้อบ 35 ° C เป็นเวลา 48 ชั่วโมงและแบคทีเรียถูกระบุด้วย glycolysis Chlamydia enzymes ใหม่ที่ค่อนข้างเร็วแทนที่ assay Chlamydia แบบดั้งเดิมและยังสามารถใช้ในการตรวจหา Chlamydia trachomatis antigen ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมวิธีนี้เป็น immunoassay ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ความไวเฉลี่ย 89.5% โดยมีความจำเพาะ 98.4%

วัฒนธรรมแบคทีเรียยังสามารถใช้เพื่อรับสายพันธุ์แอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ และทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะ

(3) หลัง malleolar เจาะ: เจาะหลัง malleolar เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดและมีค่าสำหรับช่องท้องเฉียบพลันนรีเวช โดยการเจาะเนื้อหาของช่องท้องหรือเนื้อหาของทวารหนักมดลูกเช่นของเหลวทางช่องท้องปกติเลือด (สดเก่าแข็งตัว ฯลฯ ) หลั่งหนองหรือหนองสามารถยืนยันการวินิจฉัยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเจาะ และการฝึกอบรมมีความจำเป็นมากขึ้น

(4) การตรวจอัลตร้าซาวด์ส่วนใหญ่เป็นการสแกนอัลตราซาวนด์แบบ B-type หรือสีเทาส่วนใหญ่เทคนิคนี้มีความแม่นยำ 85% ในการระบุมวลหรือฝีที่เกิดขึ้นจากการยึดเกาะระหว่างท่อนำไข่รังไข่และท่อลำไส้ อย่างไรก็ตามโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเล็กน้อยหรือปานกลางนั้นยากที่จะแสดงในภาพอัลตราซาวด์ B-mode

(5) การส่องกล้อง: หากไม่กระจายเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วยมักจะอยู่ในสภาพที่ดีการส่องกล้องสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบที่น่าสงสัยและช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ การส่องกล้องนั้นไม่เพียง การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับขอบเขตของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

(6) การตรวจคู่ชาย: สิ่งนี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหญิง มันอาจถูกถ่ายโดยการหลั่งทางเดินปัสสาวะเพศชายสำหรับการย้อมสีเปื้อนโดยตรงหรือวัฒนธรรมของโรคหนองในหากพบว่าเป็นบวกก็เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการหรืออาการไม่รุนแรง หรือคุณสามารถค้นหาเม็ดเลือดขาวได้มากขึ้น หากการรักษาให้กับคู่ค้าชายในผู้ป่วย PID ทุกคนไม่ว่าพวกเขาจะมีอาการท่อปัสสาวะอักเสบหรือไม่ก็มีความหมายชัดเจนมากที่จะลดการเกิดซ้ำ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ