รอยโรคหลอดอาหาร

การแนะนำ รักแร้ฝ่อ: โฟกัสปล้อง glomerulosclerosis (FSGS) เป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ที่พบในไตหลักไตด้วยโรคไต (NS) ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาคือแผลเป็นที่เกิดจากการแบ่งส่วนของไตที่มีหรือไม่มีการสร้างและการยึดเกาะของเส้นเลือดฝอย Focality หมายถึงมีเพียงบางส่วนของ glomerulus เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ (glomerulus ที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 50% ส่วนที่เกี่ยวข้องกับ glomerulus หมายถึงส่วนของ glomerular sclerosis ที่เกี่ยวข้องกับระยะ glomerular ทั้งหมดของแก้ว การเปลี่ยนแปลงหรือการก่อแผลเป็น คุณสมบัติทางพยาธิวิทยามักจะเกี่ยวข้องกับฝ่อท่อและพังผืดคั่นระหว่างไต

สาเหตุของการเกิดโรค

คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา:

1 ปล้อง: หนึ่งหรือหลายเส้นโลหิตตีบไต, ไต glomeruli ปกติ;

2 โฟกัส: เส้นโลหิตตีบไตบางส่วน;

มากกว่า 3 มีฝ่อท่อพังผืดคั่นระหว่างไต;

4 สามารถรวมเข้ากับ MCD;

5 สามารถรวมเข้ากับ MsPGN ตามสถิติในประเทศ, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative (เมมเบรน proliferative glomerulonephritis) เป็นที่พบมากที่สุดตามมาด้วยโฟกัส glomerulosclerosis ปล้องโฟกัส, โรคไตเยื่อเมือกเจริญ, เยื่อเมือกโรคไต.

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจไตของไต CT

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็กและวัยรุ่นโดยผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือเกิดอาการแพ้ก่อนเริ่มมีอาการ อาการทางคลินิกแรกที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการของโรคไต (nephrotic syndrome) ประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยมีภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูงและอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสามารถเป็น 1 ~ 30g / d ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นครั้งคราว 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเรื้อรัง, โปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง <3.5g / d, อาการบวมน้ำไม่ชัดเจน, ปัสสาวะบ่อย, ความดันโลหิตสูงและภาวะไตวายและ 50 มากกว่าร้อยละสามารถปรากฏเป็นคอมเพล็กซ์ไตด้วยอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของ "สามเสียงสูงและต่ำหนึ่ง" ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่มีอาการที่ชัดเจนและบางครั้งพบโปรตีนในระหว่างการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ โปรตีนที่ไม่มีอาการชนิดนี้กินเวลานานและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ผู้ป่วยประเภทนี้จำนวนน้อยสามารถค่อยๆพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้าย โปรตีนส่วนใหญ่นั้นไม่สามารถเลือกได้ แต่สามารถเลือกได้สูงหรือปานกลางในระยะแรก ความเข้มข้นของซีรั่ม C3 เป็นปกติและระดับ IgG ลดลง มักจะมีอาการของฟังก์ชั่นท่อใกล้เคียงที่มีความบกพร่อง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคภูมิแพ้สามารถทำให้อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น

อาการทางคลินิกของพยาธิสภาพที่แตกต่างกันของโรคนี้จะแตกต่างกันเล็กน้อย FSGS ทั่วไปที่มียั่วยวนไตโปรตีนในปัสสาวะน้อยกว่าเซลล์ชนิด FSGS มักจะมีโปรตีนจำนวนมาก (> 10g / d) และมีแนวโน้มที่จะภาวะไตวาย มีรายงานว่า 60% ของผู้ป่วยที่มีเซลล์ชนิด FSGS มี serum creatinine> 2 mg / dl, ในขณะที่เพียง 10% ของผู้ป่วยที่มี FSGS ทั่วไปมี serum creatinine ในระดับสูง FSGS ที่ถูกยุบยังมีโปรตีนที่สำคัญซึ่งมักจะ> 10g / d และภาวะไตวายนั้นรุนแรงกว่าประเภทอื่น ๆ ในขณะที่ความดันโลหิตสูงนั้นค่อนข้างหายาก การโจมตีประเภทนี้เป็นแบบเฉียบพลันและดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยปกติแล้วจะเข้าสู่การทำงานของไตวายระยะสุดท้าย (ESRF) 1 ถึง 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

อาการทางคลินิกของเด็กมีความคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่กลุ่มอาการของโรคไตและอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและภาวะไตวายต่ำกว่าผู้ใหญ่ FSGS ส่วนใหญ่ (40% ถึง 60%) แสดงความก้าวหน้าแบบเรื้อรังในที่สุดนำไปสู่ภาวะไตวายผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย (10% ถึง 15%) ดำเนินการเร็วขึ้นและไตวายเกิดขึ้นเร็วขึ้น

ไม่มีตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ในการวินิจฉัย FSGS การตรวจชิ้นเนื้อไตควรได้รับการพึ่งพาและปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดเช่นการติดเชื้อ HIV และการใช้ยาควรได้รับการยกเว้น การตรวจประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวังสามารถช่วยแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคไตหรือโปรตีนง่ายมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของท่อใกล้เคียงกลุ่มอาการของโรคไตเรื้อรังที่มีความดันโลหิตสูง, ปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์, โปรตีนที่ไม่ได้เลือกผู้ป่วยที่ไม่ไวต่อฮอร์โมนควร FSGS ที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อของไตนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโดยทั่วไป glomerulosclerosis (FSGS) เป็นลักษณะเฉพาะที่โฟกัสโดยรอยโรคโฟกัสที่มีผลต่อจำนวนของ glomeruli (โฟกัส) และชิ้นส่วนของไต (ส่วน) จำนวนเล็กน้อย มันเริ่มต้นใน glomerulitis ไขกระดูกใกล้เคียงและแสงที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์เพียงไม่กี่เส้นเลือดฝอยที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อ glomeruli ส่วนใหญ่แผลที่มีความสม่ำเสมอและไม่มีการเสื่อมสภาพของเซลล์ไฮยาลินหรือเซลล์ฟรี เซลล์โฟม, หยดโปร่งใส), กรณีที่รุนแรงของการยึดเกาะบอลลูน, การแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวอวัยวะภายในเพื่อสร้างโครงสร้าง "หมวกเหมือน" และแม้แต่แผล "สะดือ"

อื่น ๆ คือเส้นโลหิตตีบโฟกัสโฟกัส เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตของ nephron ที่ได้รับผลกระทบมักจะฝ่อและเมทริกซ์โดยรอบแสดงการแทรกซึมของเซลล์และพังผืด กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของ glomeruli หรือกระบวนการเท้า glomerular ทั้งหมดถูกหลอมรวมเซลล์เยื่อบุผิวและกระบวนการเดินเท้าของพวกเขาถูกแยกออกจากเยื่อชั้นใต้ดินและเงินฝากหนาแน่นของอิเล็กตรอนถูกฝากไว้ที่เซลล์บุผนังหลอดเลือดและ mesangium อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์พบว่ามีการสะสมของ IgM และ C3 ในก้อนแข็งเป็นก้อนกลมก้อนเป็นก้อนกลม glomeruli ปลอดแผลเป็นลบหรือกระจาย IgM, การสะสม C3, IgA, IgG เป็นของหายาก โรคนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคไตน้อยที่สุดดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องรวมอาการทางคลินิกเนื้อเยื่อไตการตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนและไม่ว่าจะมีการให้อภัยตามธรรมชาติหรือการให้อภัยที่เกิดจากยา ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของ FSGS และ MCD เส้นโลหิตตีบโฟกัสของไตส่วนที่นอกเหนือไปจาก FSGS นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในการพัฒนาเรื้อรังของความหลากหลายของโรคไตเช่นโรคไตอุดกั้น, โรคไตไหลย้อน, ผู้ป่วยโรคเอดส์และ diacetyl มอร์ฟีนติดยาเสพติด; เห็นได้ในคนอ้วน ดังนั้นการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมจะต้องทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

glomerulosclerosis เซ็กเมนต์โฟกัสไม่ยุบ

ความสัมพันธ์ระหว่าง CG และ FSGS ยังคงเป็นข้อโต้แย้ง นักวิชาการบางคนเชื่อว่า CG เป็นโรคที่เป็นอิสระและนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า CG เป็นประเภทที่ร้ายแรงของ glomerulosclerosis โฟกัสแบบไม่ยุบ (NC-FSGS) ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคือทางคลินิกจำนวนของโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 10g / d ในผู้ป่วย CG จะสูงกว่า NC-FSGS อย่างมีนัยสำคัญสัดส่วนของความผิดปกติของไตสูงเมื่อเริ่มมีอาการและการทำงานของไตเสื่อมอย่างรวดเร็ว ความแตกต่างทางพยาธิวิทยาคือ: 1CG คือการล่มสลายของเส้นเลือดฝอยไต, เมทริกซ์จะขยายอย่างเห็นได้ชัดและส่วนแผลไม่ค่อยยึดติดกับแคปซูลไตในขณะที่ NC-FSGS อยู่ตรงข้าม 2CG เซลล์เยื่อบุผิวเป็นภาวะเลือดออกมากและมีเม็ดภายในเซลล์ ส่วนแผลของ 3CG นั้นไม่ค่อยอยู่ในเสาหลอดเลือดของลูกเล็กและการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเรื่องปกติใน NC-FSGS 4CG tubulointerstitial การอักเสบฝ่อและพังผืดชัดเจนกว่า NC-FSGS ภูมิคุ้มกันวิทยายืนยันว่าท่อไตของ CG มีเครื่องหมาย hyperplasia มากกว่า NC-FSGS อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เพราะรอยโรค CG ส่วนใหญ่จะเป็นการกระจายโฟกัสแบบแยกส่วนพวกมันยังคงถูกจำแนกเป็น glomerulosclerosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่เป็นชนิดย่อยพิเศษอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและลักษณะพิเศษ FSGS ทางเพศแตกต่างกัน

2 glomerulonephritis โฟกัสและปล้อง

แผลที่ปลายยังสามารถคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคแผลนี้ยังพบมากใน IgA โรคไต, โรคไตอักเสบโฟกัส lupus proliferative และโรคไตอักเสบ purpuric, vasculitis ขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ เซลล์ endothelial โฟกัสและเซลล์ mesangial hyperplasia ที่มีการกระจายโฟกัสและปล้องแบ่งส่วนของการเกิดเสี้ยว ตามอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันและลักษณะทางอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ก็สามารถระบุได้

4. โฟกัสพังผืดของไต

มันเป็นเรื่องธรรมดาในพยาธิวิทยาของโรคนี้ รอยโรคของ glomeruli ที่เป็นโรคนั้นถูกย้อมด้วยเส้นใยคอลลาเจนและลบสำหรับการย้อมสีเงินและการย้อมสี PAS

5. โรคไตน้อยที่สุด

นักวิชาการส่วนใหญ่ในปัจจุบันเชื่อว่า MCD และ FSGS เป็นโรคไตสองประเภทที่แตกต่างกัน ในระยะแรกของ FSGS แผลส่วนใหญ่ถูก จำกัด อยู่ที่รอยต่อของผิวหนังและไขกระดูกดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อไตมักจะสับสนกับ MCD เพราะไม่สามารถสวมใส่ได้ ดังนั้นควรให้ความสนใจกับการระบุของทั้งสองอย่างเช่น glucocorticoid-insensitive และเก่ากว่าอาจเป็น FSGS ในช่วงต้นการตรวจชิ้นเนื้อไตซ้ำถ้าจำเป็น การแบ่งส่วนอย่างต่อเนื่องช่วยเพิ่มอัตราการวินิจฉัย มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเล็กน้อยใน glomeruli ภายใต้ MCD หยดไขมันสองเท่าถูกพบในเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตและการเปลี่ยนแปลงคล้ายแวคิวโอลาร์ถูกพบในเซลล์เยื่อบุผิวท่อที่ซับซ้อนที่อยู่ใกล้เคียง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเซลล์เยื่อบุผิวจะบวมกระบวนการเท้ารวมเข้ากับ lamellae รูขุมขนกรองถูกบดบังและการเสื่อมสภาพของเยื่อบุผิว vacuolar, สัณฐานวิทยาของ microvilli ลดลงการดูดซึมโปรตีนและไลโซโซมเพิ่มขึ้น อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์เป็นลบส่วนใหญ่และบางครั้ง IgG และ / หรือ IgM, IgA, และ C3 ถูกฝาก

นอกจากนี้ในประชากรปกติที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเยื่อหุ้มสมองใต้ผิวหนัง subcapsular อาจมี glomeruli cirrhotic ซึ่งควรจะแตกต่างจากโรคนี้

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็กและวัยรุ่นโดยผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือเกิดอาการแพ้ก่อนเริ่มมีอาการ อาการทางคลินิกแรกที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการของโรคไต (nephrotic syndrome) ประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยมีภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูงและอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสามารถเป็น 1 ~ 30g / d ประมาณ 50% ของผู้ป่วยมีปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นครั้งคราว 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบเรื้อรัง, โปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง <3.5g / d, อาการบวมน้ำไม่ชัดเจน, ปัสสาวะบ่อย, ความดันโลหิตสูงและภาวะไตวายและ 50 มากกว่าร้อยละสามารถปรากฏเป็นคอมเพล็กซ์ไตด้วยอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของ "สามเสียงสูงและต่ำหนึ่ง" ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่มีอาการที่ชัดเจนและบางครั้งพบโปรตีนในระหว่างการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ โปรตีนที่ไม่มีอาการชนิดนี้กินเวลานานและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ผู้ป่วยประเภทนี้จำนวนน้อยสามารถค่อยๆพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้าย โปรตีนส่วนใหญ่นั้นไม่สามารถเลือกได้ แต่สามารถเลือกได้สูงหรือปานกลางในระยะแรก ความเข้มข้นของซีรั่ม C3 เป็นปกติและระดับ IgG ลดลง มักจะมีอาการของฟังก์ชั่นท่อใกล้เคียงที่มีความบกพร่อง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคภูมิแพ้สามารถทำให้อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น

อาการทางคลินิกของพยาธิสภาพที่แตกต่างกันของโรคนี้จะแตกต่างกันเล็กน้อย FSGS ทั่วไปที่มียั่วยวนไตโปรตีนในปัสสาวะน้อยกว่าเซลล์ชนิด FSGS มักจะมีโปรตีนจำนวนมาก (> 10g / d) และมีแนวโน้มที่จะภาวะไตวาย มีรายงานว่า 60% ของผู้ป่วยที่มีเซลล์ชนิด FSGS มี serum creatinine> 2 mg / dl, ในขณะที่เพียง 10% ของผู้ป่วยที่มี FSGS ทั่วไปมี serum creatinine ในระดับสูง FSGS ที่ถูกยุบยังมีโปรตีนที่สำคัญซึ่งมักจะ> 10g / d และภาวะไตวายนั้นรุนแรงกว่าประเภทอื่น ๆ ในขณะที่ความดันโลหิตสูงนั้นค่อนข้างหายาก การโจมตีประเภทนี้เป็นแบบเฉียบพลันและดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยปกติแล้วจะเข้าสู่การทำงานของไตวายระยะสุดท้าย (ESRF) 1 ถึง 2 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

อาการทางคลินิกของเด็กมีความคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่กลุ่มอาการของโรคไตและอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและภาวะไตวายต่ำกว่าผู้ใหญ่ FSGS ส่วนใหญ่ (40% ถึง 60%) แสดงความก้าวหน้าแบบเรื้อรังในที่สุดนำไปสู่ภาวะไตวายผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย (10% ถึง 15%) ดำเนินการเร็วขึ้นและไตวายเกิดขึ้นเร็วขึ้น

ไม่มีตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ในการวินิจฉัย FSGS การตรวจชิ้นเนื้อไตควรได้รับการพึ่งพาและปัจจัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดเช่นการติดเชื้อ HIV และการใช้ยาควรได้รับการยกเว้น การตรวจประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวังสามารถช่วยแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคไตหรือโปรตีนง่ายมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของท่อใกล้เคียงกลุ่มอาการของโรคไตเรื้อรังที่มีความดันโลหิตสูง, ปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์, โปรตีนที่ไม่ได้เลือกผู้ป่วยที่ไม่ไวต่อฮอร์โมนควร FSGS ที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อของไตนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโดยทั่วไป glomerulosclerosis (FSGS) เป็นลักษณะเฉพาะที่โฟกัสโดยรอยโรคโฟกัสที่มีผลต่อจำนวนของ glomeruli (โฟกัส) และชิ้นส่วนของไต (ส่วน) จำนวนเล็กน้อย มันเริ่มต้นใน glomerulitis ไขกระดูกใกล้เคียงและแสงที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์เพียงไม่กี่เส้นเลือดฝอยที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อ glomeruli ส่วนใหญ่แผลที่มีความสม่ำเสมอและไม่มีการเสื่อมสภาพของเซลล์ไฮยาลินหรือเซลล์ฟรี เซลล์โฟม, หยดโปร่งใส), กรณีที่รุนแรงของการยึดเกาะบอลลูน, การแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวอวัยวะภายในเพื่อสร้างโครงสร้าง "หมวกเหมือน" และแม้แต่แผล "สะดือ"

อื่น ๆ คือเส้นโลหิตตีบโฟกัสโฟกัส เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตของ nephron ที่ได้รับผลกระทบมักจะฝ่อและเมทริกซ์โดยรอบแสดงการแทรกซึมของเซลล์และพังผืด กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของ glomeruli หรือกระบวนการเท้า glomerular ทั้งหมดถูกหลอมรวมเซลล์เยื่อบุผิวและกระบวนการเดินเท้าของพวกเขาถูกแยกออกจากเยื่อชั้นใต้ดินและเงินฝากหนาแน่นของอิเล็กตรอนถูกฝากไว้ที่เซลล์บุผนังหลอดเลือดและ mesangium อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์พบว่ามีการสะสมของ IgM และ C3 ในก้อนแข็งเป็นก้อนกลมก้อนเป็นก้อนกลม glomeruli ปลอดแผลเป็นลบหรือกระจาย IgM, การสะสม C3, IgA, IgG เป็นของหายาก โรคนี้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นโรคไตน้อยที่สุดดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องรวมอาการทางคลินิกเนื้อเยื่อไตการตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนและไม่ว่าจะมีการให้อภัยตามธรรมชาติหรือการให้อภัยที่เกิดจากยา ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของ FSGS และ MCD เส้นโลหิตตีบโฟกัสของไตส่วนที่นอกเหนือไปจาก FSGS ยังสามารถเห็นได้ในการพัฒนาเรื้อรังของความหลากหลายของโรคไตเช่นโรคไตอุดกั้น, โรคไตโรคไต, ผู้ป่วยโรคเอดส์และติดยามอร์ฟีน diacetyl มอร์ฟีน; เห็นได้ในคนอ้วน ดังนั้นการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมจะต้องทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ