อาการ >> โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา >> จักษุวิทยา

ตาอาภาคิก

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความพิการทางสมองหมายถึงการไม่มีเลนส์ในดวงตาและการไม่มีเลนส์ในบริเวณรูม่านตาก็รวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ซึ่งเรียกว่าสถานะ aphakic

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดดวงตาแบบอะฟิกอิครวมถึง:

1. การขาดหรือการเคลื่อนที่ของเลนส์ แต่กำเนิด

2. การผ่าตัดต้อกระจกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

3. การบาดเจ็บที่ตา

4. โรคตาทางกรรมพันธุ์ที่มีการเคลื่อนที่ของเลนส์

(1) ซินโดรม Marfan

(2) กลุ่มอาการของ Weill-Marchesani

(3) homocycyuria

(4) การขาดซัลไฟต์ออกซิเดส

5. โรคตาทางกรรมพันธุ์ที่มี subluxation ของเลนส์

(1) กลุ่มอาการ Alport

(2) craniofacial dysostosis (craniofacial dysostosis)

(3) ไม่มีโรคม่านตา

(4) กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos

(5) กระจกตาทรงกลม

(6) hyperlysinemia

6. โรคตาที่อาจทำให้เกิด subluxation ของเลนส์

(1) Buphthalmus (buphthalmus)

(2) เนื้องอกในลูกตา

(3) ต้อกระจกในช่วงครบกําหนดหรือเกินกําหนด

(4) กลุ่มอาการขัดผิว Epidermal

(สอง) การเกิดโรค

1. Optical model eye: A เป็นตารุ่นของ Emmetropia ของ Gullstrand และพารามิเตอร์แสดงเป็นมิลลิเมตร ในแง่ของพลังงานการหักเหของแสงกระจกตาคือ 43.05D, เลนส์คือ 19.11D, และพลังงานการหักเหของสายตาทั้งหมดคือ 58.64D ดวงตา aphakic สามารถมองเห็นเป็นลูกตาปรับความสูงที่ไม่มีการควบคุมหลังจากถอดเลนส์ออกแล้วพลังการหักเหของสายตาจะลดลงจาก 58.64D เป็น 43.05D ซึ่งเทียบเท่ากับกำลังการหักเหของกระจกตาทั้งหมด รูปที่ 1B แสดงตาแบบจำลองของร่างกาย aphakic สามารถมองเห็นได้ชัดเจนว่าเป็นตัวควบคุมในตา aphakic จุด anterior Principal (H1) และจุดหลังหลัก (H2) เกือบทั้งหมดอยู่บนผิวหน้าของกระจกตาและโหนดแรก ( N1) และโหนดที่สอง (N2) ถูกย้ายไปด้านหลังจาก 7.079 มม. และ 7.333 มม. ด้านหลังกระจกตาไปยังบริเวณใกล้เคียงของกระจกตา 7.754 มม. สิ่งนี้แสดงให้เห็นอย่างเต็มที่ว่าในตา aphakic ที่ไม่ถูกแก้ไขจุดหลักจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและโหนดนั้นเคลื่อนที่ไปข้างหลังในกระบวนการของการแก้ไขร่างกาย aphakic นั้นโหนดนั้นจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้า จากภาพควบคุมของตานางแบบในดวงตา aphakic ที่มีแกนแกน 23 ถึง 24 มม. จุดโฟกัสของลำแสงคู่ขนานจะตกลงไปด้านหลังกระจกตาประมาณ 31 มม. ความยาวโฟกัสด้านหน้าคือ 23.22 มม. และความยาวโฟกัสด้านหน้า (D1) ในตา emmetropic ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มเลนส์ที่มีความนูนสูงซึ่งสามารถรวมแสงได้อย่างมากเพื่อชดเชยกับระบบการหักเหของแสงในร่างกาย

2. อาการและสัญญาณ

(1) การมองเห็น: ในตา aphakic ภาพวัตถุจะขยายขึ้น 33% เนื่องจากความยาวโฟกัสด้านหน้าและดวงตาที่สมมาตรของร่างกาย aphakic นั้นแตกต่างกัน ในแง่ของระยะการมองมุมการมองเห็นที่บันทึกไว้นั้นดีกว่าทฤษฎีการมองเห็นที่แท้จริง ความสามารถในการมองเห็นคือ 6/9 ในตา aphakic ที่แก้ไขซึ่งเทียบเท่ากับ 6/12 ในดวงตาที่สมมาตร

ความยาวโฟกัสด้านหน้า D1 = 17.05 มม. ของดวงตาที่สมมาตร, ความยาวโฟกัสด้านหน้า D1 = 23.22 มม. ของร่างกาย aphakic, อัตราส่วนคือ 23.22 ÷ 17.05 = 1.36, อัตราส่วนคือ 1 ต่อ 1.36, หมายความว่าภาพวัตถุในตา aphakic คือ 1.36 เท่า กล่าวคือเพิ่มขึ้น 33% ในการสอดใส่เลนส์ตาในช่องด้านหน้าภาพจะถูกขยาย 5% และในการสอดใส่เลนส์ตาในห้องที่อยู่ด้านหลังภาพจะไม่ถูกขยาย

(2) การปรับ: เนื่องจากเลนส์ไม่มีอยู่การปรับจะหายไปอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการมองเห็นใกล้และไกลจึงจำเป็นต้องแก้ไขด้วยเลนส์ที่แตกต่างกัน

(3) สายตาเอียงกระจกตา: เมื่อได้รับการผ่าตัดต้อกระจกจากดวงตาที่มีลักษณะผิดเพี้ยนก็จะมีอาการตาพร่าที่กระจกตาและส่วนใหญ่จะเป็นสายตาเอียงแบบย้อนกลับ Hennig et al รายงานว่าการใช้การสกัดต้อกระจก extracapsular อย่างไร้รอยต่อ, 85.5% ของตาใน 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดมีค่าเฉลี่ย 1.41D ของสายตาเอียงย้อนหลังและมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสายตาเอียงในช่วง 6 สัปดาห์และ 1 ปีหลังการผ่าตัด มูลค่าเพิ่มคือ 0.66D ถ้าการผ่าตัดต้อกระจกเป็น extracapsular enucleation หรือ intracapsular enucleation สายตาเอียงแก้วตาจะมีความเสถียร 45 วันหลังการผ่าตัด หลังจาก phacoemulsification, อาการตาพร่าแก้วตาโดยทั่วไปไม่ชัดเจนเนื่องจากแผลขนาดเล็ก

(4) ความผิดปกติของทรงกลม: เมื่อวางเลนส์นูนสูงไว้ด้านหน้าของเลนส์ aphakic เพื่อทำการแก้ไขเฉพาะแสงคู่สายเท่านั้นที่สามารถผ่านจุดโฟกัสหลักและการหักเหของขอบใกล้ของเลนส์จะเบี่ยงเบนไปมากขึ้นและความยาวโฟกัสสั้นกว่าความยาวโฟกัสของลำแสง Paraxial จึงก่อให้เกิดความผิดปกติของทรงกลม เมื่อวัตถุ aphakic เห็นวัตถุที่อยู่ด้านหน้าผ่านแผ่นเลนส์นูนสูงเนื่องจากระยะห่างระหว่างจุดรอบวัตถุนั้นแตกต่างจากศูนย์กลางออปติคัลของเลนส์มุมต่าง ๆ ของภาพปริซึมจะถูกสร้างขึ้นเมื่อภาพวัตถุผ่านเลนส์เมื่อภาพวัตถุมาจาก Parallel เมื่อแกนออปติคอลถูกย้ายออกไปจากขอบภาพการขยายจะค่อยๆเพิ่มขึ้นในเวลานี้และความผิดปกติของภาพวัตถุจะเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าการบิดเบี้ยวของหมอนอิง

เส้นโค้งจะกลายเป็นเส้นโค้งผ่านเลนส์และโลกเชิงเส้นจะกลายเป็นพาราโบลาเมื่อผู้ป่วยขยับตาพื้นผิวพาราโบลิคก็ยังคงเปลี่ยนรูปร่าง เมื่อมองวัตถุผ่านขอบเลนส์วัตถุจะมีขนาดใหญ่ขึ้นใกล้ขึ้นและยาวขึ้นในทิศทางของแกนหลัก เมื่อวัตถุเคลื่อนที่โดยไม่เคลื่อนที่วัตถุวัตถุจะเคลื่อนที่เร็วขึ้น

(5) ความคลาดเคลื่อนสี: เมื่อเลนส์ aphakic ถูกแก้ไขโดยการใส่แผ่นเลนส์นูนสูงแสงสีสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากแสงสีขาวขนานผ่านเลนส์นูนยิ่งความยาวคลื่นนานขึ้นดัชนีหักเหของแสงจึงน้อยลงดังนั้นการโฟกัสของแสงสีแดงหลังจากผ่านเลนส์นูน ไกลจากเลนส์และโฟกัสของแสงสีม่วงอยู่ใกล้กับเลนส์แสงต่อพ่วงของเลนส์มีดัชนีการหักเหแสงที่ใหญ่กว่าแสงแกน x (ศูนย์กลางแสง) ดังนั้นการโฟกัสของแสงสีที่สร้างขึ้นที่ส่วนต่อพ่วงของเลนส์จึงแตกต่างจากส่วนส่วนกลางนั่นคือเมื่อลูกตาเห็นวัตถุหรือแสงผ่านส่วนต่อพ่วงของเลนส์ที่ถูกต้องจะเกิดความคลาดเคลื่อนของสี

(6) สาขาการมอง: เขตการมองเห็นของร่างกาย aphakic จะลดลงเกือบครึ่งหนึ่งของ emmetropia

เมื่อตา aphakic ได้รับการแก้ไขด้วยเลนส์นูนสูงจะมีจุดสีดำที่เคลื่อนไหวเป็นวงกลม (รูปที่ 4) ปรากฏเป็นปรากฏการณ์ "แจ็คในกล่อง" เมื่อผู้ป่วยมองวัตถุ จุดมืดวงแหวนที่เรียกว่าหมายความว่าสามารถมองเห็นเขตข้อมูลภาพกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและจุดสีดำปรากฏในช่วงระหว่างกลางและรอบนอกของสนามมองเห็น นี่เป็นเพราะแสงที่ส่องผ่านจุดศูนย์กลางของเลนส์นั้นสามารถโฟกัสที่เรตินาและมองเห็นได้ชัดเจน แสงที่ส่องผ่านส่วนขอบของเลนส์ทำให้เกิดการหักเหของแสงน้อยเนื่องจากการใช้ปริซึมของเลนส์นูนและไม่สามารถรวมตัวกันบนเรตินาเพื่อไม่ให้มองเห็นวัตถุ สำหรับแสงที่ส่องผ่านเลนส์จะไม่เกิดการหักเหของแสงและม่านตายังคงอยู่ภาพวัตถุยังไม่ชัดเจน แต่ยังคงมีอยู่ดังนั้นจึงสร้างจุดมืดที่มีวงแหวน

เมื่อลูกตาอยู่ในตำแหน่งบ้านเมื่อวางเลนส์แก้ไขเลนส์นูนไว้ใกล้กับด้านหน้าของเลนส์ aphakic จะเกิดจุดมืดวงกลม 15o เนื่องจากยูทิลิตี้ของปริซึมของเลนส์ เมื่อลูกตาเปลี่ยนจุดด่างดำจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม เมื่อลูกตาหมุนไปที่ส่วนต่อพ่วงของเลนส์จุดด่างดำและลูกตาจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามและเคลื่อนไปทางส่วนกลางที่มากขึ้น ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยสังเกตวัตถุและเปลี่ยนลูกตาไปทางวัตถุจุดด่างดำก็จะเคลื่อนไหวเพื่อป้องกันวัตถุ เมื่อลูกตาถูกลบออกจากวัตถุนี้จุดด่างดำจะขยับอีกครั้งสามารถมองเห็นวัตถุได้อีกครั้งและวัตถุนั้นถูกเขย่าเข้าหรือออกจากจุดสังเกตดังนั้นจึงเรียกว่าปรากฏการณ์กล่องตุ๊กตา

(7) การมองเห็นด้วยตาในตาข้างเดียว aphakic ตาข้างเดียวมันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับฟังก์ชั่นตาข้างเดียวตาข้างเดียวแม้ในผู้ป่วย aphakic ที่มีวิสัยทัศน์กล้องสองตาวิสัยทัศน์ตาไม่ได้อยู่เสมอ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจตาด้วยตาและการตรวจ CT บริเวณตา

อาการทางคลินิกของดวงตา aphakic แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่ดังนี้

1. แผลเป็นแผล: หากตา aphakic เกิดจากการผ่าตัดต้อกระจกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัด extracapsular หรือ intracapsular (ECCE หรือ ICCE) รอยแผลเป็นแผลสามารถมองเห็นได้และรอยประสานสามารถมองเห็นได้โดยการเย็บ

2. กระจกตา: สายตาเอียงส่วนใหญ่ถอยหลังเข้าคลองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก ECCE หรือ ICCE

3. ช่องหน้าม่านตา: ลึกกว่านี้เนื่องมาจากการขาดเลนส์และการเคลื่อนไหวด้านหลังของม่านตา

4. ม่านตา: เนื่องจากขาดการสนับสนุนของเลนส์มันจะปรากฏเป็นม่านตาสั่นและอาจมีข้อบกพร่องม่านตา

5. นักเรียน: มันปรากฏเป็นสีดำเข้มเพราะแสงสะท้อนจากดวงตาของผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงดวงตาของผู้สังเกตการณ์ได้

6. ความคลาดเคลื่อนของเลนส์: หากเลนส์หลุดสายตาเลนส์ที่แยกออกสามารถมองเห็นได้

7. เยื่อหุ้มเลนส์ส่วนที่เหลือ: เยื่อหุ้มสมองส่วนที่เหลือบางส่วนถูกมองเห็นหลังจาก ECCE

8. ภาพของ Purkinje-Sanson: ภาพที่สามและสี่จะไม่สามารถมองเห็นได้เนื่องจากไม่มีเลนส์

9. Ophthalmoscopy: อวัยวะสามารถมองเห็นได้ที่ + 10D ด้วย ophthalmoscope โดยตรงและดิสก์มีขนาดเล็ก

ตามอาการทางคลินิกของผู้ป่วยรวมกับออพและผลการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. การเลื่อนเลนส์: ภายใต้สภาวะปกติเลนส์จะถูกระงับโดยเอ็นเอ็นเลนส์แขวนลอยบนตัวเลนส์ปรับเลนส์และกึ่งกลางของเลนส์นั้นเกือบจะเหมือนกับแกนภาพ การสูญเสียหรือการขาดการเชื่อมต่อบางส่วนหรือทั้งหมดของเอ็นเอ็นเลนส์แขวนคอเนื่องจากสาเหตุพิการ แต่กำเนิด, บาดแผลหรือพยาธิวิทยาเช่นความไม่สมดุลหรือการสูญเสียแรงกดบนเลนส์สามารถทำให้เลนส์หลุดจากตำแหน่งทางสรีรวิทยาปกติที่เรียกว่า ectopia lentis ระดับของข้อบกพร่องเอ็นหรือการขาดการเชื่อมต่อเลนส์ (บางส่วนหรือสมบูรณ์) นอกมดลูกจะแบ่งออกเป็น subluxation และการปลดปล่อย / การเคลื่อนที่ตามสาเหตุของการเกิดนอกมดลูกของเลนส์มันถูกแบ่งออกเป็นพิการ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นเองและบาดแผล

2. การขยายตัวของเลนส์ที่เพิ่มขึ้น: ในการพัฒนาต้อกระจกในผู้ป่วยแต่ละรายเลนส์จะขยายตัวเนื่องจากการดูดซับน้ำส่วนเกินโดยเลนส์ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณของเลนส์ป้องกันการไหลของน้ำที่ราบรื่นและทำให้แรงดันภายในเพิ่มขึ้น ปวดพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าเป็นโรคต้อหินรองในช่วงการขยายตัวของเลนส์

ต้อหินที่เกิดจากอาการบวมของเลนส์: ต้อหินที่เกี่ยวข้องกับต้อกระจก intumescent หมายถึงต้อหินที่เกิดขึ้นในช่วงการขยายตัวของต้อกระจกในวัยชราหรือความทึบแสงหลังจากได้รับบาดเจ็บทางสัณฐานวิทยาในหลอดทดลอง

3. การหดตัวของเลนส์: ต้อกระจกที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคส่วนหน้าโรคดำเนินไปอย่างช้าๆเช่นการอักเสบในท้องถิ่นสามารถควบคุมได้ความขุ่นสามารถมีเสถียรภาพเป็นเวลานานโดยไม่ต้องพัฒนา เมื่อโรคดำเนินไประดับของความขุ่นจะเพิ่มขึ้นและขยายตัวอย่างต่อเนื่องในที่สุดเกี่ยวข้องกับเลนส์ทั้งหมด ในระหว่างการพัฒนาสารผลึกหรือคราบหินปูนอาจปรากฏในเลนส์หรือในแคปซูลและในขั้นสูงเลนส์อาจหดตัวและกลายเป็นปูน

ต้อกระจกเกิดขึ้นพร้อมกันโดยโรคอื่น ๆ ของตาเช่น uveitis, ต้อหิน, ม่านตาออก, ม่านตาอักเสบ pigmentosa, เนื้องอกในลูกตาและสายตาสั้นสูงซึ่งทำให้เกิดความขุ่นคริสตัลที่เกิดจากโภชนาการคริสตัลและการเผาผลาญ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

ตาอาภาคิก

บทนำ

เชื้อโรค

ตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง