วิกฤตระบบทางเดินปัสสาวะ

การแนะนำ หนึ่งในอาการของโรคซิฟิลิสกระดูกสันหลังคือวิกฤตเกี่ยวกับอวัยวะภายในรวมถึงวิกฤตระบบทางเดินปัสสาวะ Myelosyphilis เป็นโรคซิฟิลิสในระบบประสาทส่วนกลางชนิดสำคัญซึ่งรวมถึง tabos dorsalis, ซิฟิลิสไขสันหลัง meningovascular และไขสันหลังอักเสบ myelitis ซิฟิลิสมักจะส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากแผลที่รู้จักกันว่า meningomyelitis ซิฟิลิส ซิฟิลิสเกิดจากเรียวเล็ก, เกลียว, จุลินทรีย์ที่ใช้งาน, Treponema pallidum

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ซิฟิลิสเกิดจากเรียวเล็ก, เกลียว, จุลินทรีย์ที่ใช้งาน, Treponema pallidum Treponema pallidum มักเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง 3 ถึง 18 เดือนหลังจากการติดเชื้อ หากการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นลบอย่างสมบูรณ์หลังจาก 2 ปีของการติดเชื้อโอกาสในการพัฒนาซิฟิลิสกลางคือ 1/20 ถ้าการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นลบอย่างสมบูรณ์หลังจาก 5 ปีของการติดเชื้อโอกาสในการลดลงคือ 1/100

(สอง) การเกิดโรค

การติดเชื้อซิฟิลิสส่วนกลางเริ่มต้นด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส (ประมาณ 1/4 ของการติดเชื้อซิฟิลิสรวม) ส่วนใหญ่ซึ่งเป็นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีอาการซึ่งสามารถพบได้ผ่านการเจาะเอวและส่วนเล็ก ๆ ของมันคือเส้นประสาทสมองพิการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคลมชักและความดันในสมองสูง เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสในที่สุดสามารถเข้าสู่สมองหรือไขสันหลังในช่วงระยะเวลาที่ไม่มีอาการรวมถึงโรคซิฟิลิสหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, สมองเสื่อมอัมพาต, ไส้เลื่อนไขสันหลัง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

1. ไขสันหลังเสมหะ: รากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วน lumbosacral เป็นทินเนอร์และ grayer เห็นได้ชัดเนื่องจากการเสื่อมของคอลัมน์หลังของเส้นประสาทไขสันหลัง, เส้นประสาทไขสันหลังเองก็ผอมลงเพียงบางเซลล์ประสาทในปมประสาทหลัง

2. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การเจริญเติบโตมากเกินไปของ dural อักเสบและการยึดเกาะของแมงมุม pia mater ซึ่งจะส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหายของเส้นประสาทและความเสียหายของรากส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังเสื่อม

3. เส้นประสาทไขสันหลังหลอดเลือดซิฟิลิส: กึ่งเฉียบพลันหรือเฉียบพลันได้รับบาดเจ็บไขสันหลังขวาง, มองเห็นการอักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์, exudation เซลล์ perivascular อักเสบ exudation และการแทรกซึมเยื่อหุ้มสมอง, ไขสันหลัง myelin และการเสื่อมซอนซอน

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Complement-binding Assay (การทดสอบที่มีผลผูกพันแบบสมบูรณ์ของ Wassermann สำหรับการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในมดลูก)

1. อาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลัง: โดยปกติแล้ว 15 ถึง 20 ปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสพบได้บ่อยในผู้ชายอาการหลักคืออาการปวดคล้ายฟ้าผ่า, ataxia ประสาทสัมผัสและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, สัญญาณหลักคือการตอบสนองเข่าและเอ็นกล้ามเนื้อ ตำแหน่งผิดปกติและดวงตาที่ปิดยากที่จะบวก

(1) อาการทางตา: มากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติของรูม่านตาซึ่งมักปรากฏในฐานะนักเรียน A-Luo นั่นคือรูม่านตาทวิภาคีมีขนาดไม่ใหญ่แคบและไม่สม่ำเสมอและการสะท้อนของแสงจะหายไป ส่วนใหญ่มีรังไหมและระดับ ophthalmoplegia ที่แตกต่างกันไปลีบแก้วนำแสงก็เป็นเรื่องธรรมดามาก

(2) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: มากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีอาการปวดฟ้าผ่าซึ่งพบได้บ่อยในขา แต่ยังสามารถเจ็บปวดจากใบหน้าถึงแขนขาล่างอาการปวดคมชัดและสั้นและธรรมชาติมีลักษณะคล้ายฟ้าผ่ามีดบาดฉีกขาด รอบางครั้งคุณสามารถมีอาการปวดในที่เดียว Ataxia เกิดจากการรบกวนทางประสาทสัมผัสเพียงอย่างเดียวเมื่อเดินการเดินคือการนั่งยอง ๆ มันเป็นการเดินข้ามธรณีประตู (แขนขาที่ต่ำกว่าสูงกว่าในขณะที่เดินและการก้าวมีความแข็งแรงมากขึ้น ที่เดิน

(3) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด: เนื่องจากแผลที่ด้านหลังของเอว 2 ถึง 4 ส่วนส่งผลกระทบต่อความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มและไม่มีปัสสาวะสร้างการเก็บปัสสาวะและการกลั้นปัสสาวะไม่ได้

(4) วิกฤตเกี่ยวกับอวัยวะภายใน: วิกฤตกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดประจักษ์เป็นอาการปวดท้องอย่างฉับพลันบนและสามารถขยายไปที่หน้าอกหน้าอกมีความรู้สึกของการหดตัวอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอาเจียนบ่อยครั้งที่จะคายน้ำดีหลังจากการโจมตีผู้ป่วยมักจะ เหนื่อยและรู้สึกเจ็บบริเวณท้องส่วนบน อาการจุกเสียดและท้องร่วงเกิดขึ้นในช่วงวิกฤตลำไส้เล็กการเคลื่อนไหวของการกลืนและหายใจลำบากเกิดขึ้นที่คอหอยและลำคอวิกฤติความเร่งด่วนและน้ำหนักในภาวะวิกฤติทางทวารหนักปวดปัสสาวะและลำบากในภาวะระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากวิกฤติในท้องแล้ววิกฤตอื่น ๆ ก็หายาก

(5) โรคข้อต่อกระดูกสันหลัง (Charcot arthritis): Charcot arthritis เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลังประมาณ 1/10 ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อต่อสะโพกหัวเข่าและข้อเท้านอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและแขนขาตอนบน การบาดเจ็บการทำลายพื้นผิวข้อต่อการสูญเสียความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกและการแตกหักและการเคลื่อนที่ Charcot โรคไขข้อไม่ขนานกับกิจกรรมของซิฟิลิสกลาง

(6) ผู้ป่วยส่วนใหญ่รักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดี

2. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: มักจะ 3 ถึง 5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของการติดเชื้อซิฟิลิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเนื่องจากอาการทางคลินิกของความเสียหายทางเดิน corticospinal ทวิภาคีหรือที่รู้จักกันว่าเป็นโรคอัมพาตขากระตุก Erb ของ (Erb ของอาการกระตุกอัมพาต) ส่วนหนึ่งของการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองมักจะเกิดจากหนาของเยื่อหุ้มสมอง adhesions การบีบอัดของรากประสาทและไขสันหลังแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดรากในคอไหล่แขนขากล้ามเนื้อลีบและอะไมโตโทรฟี sphilitic กับ spastic-ataxic paraparesis ส่วนใหญ่เกิดจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดการอุดตันของหลอดเลือดในไขสันหลังมักเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบในบางครั้ง สัญญาณสามารถรักษาได้เหมือนเดิม

ตามประวัติของการหลอม, ประวัติของการติดเชื้อซิฟิลิส, อาการของการบาดเจ็บไขสันหลัง, นักเรียนทั่วไป A-Luo, เซรั่มและน้ำไขสันหลัง VDRL และ FTA-ABS บวก, การวินิจฉัยไม่ยาก

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุอาการปัสสาวะลำบากที่เกิดจากโรคอื่น ๆ :

dysuria อุดกั้น

(1) แผลที่คอกระเพาะปัสสาวะ: คอถูกบล็อกโดยหิน, เนื้องอก, เลือดอุดตัน, สิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอกในมดลูก, ซีสต์รังไข่, การบีบอัดการตั้งครรภ์ช่วงปลายเนื่องจากการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะคอ, ตีบ ฯลฯ มีการระบุไว้ทั้งหมด

(2) โรคท่อปัสสาวะหลัง: เนื่องจากยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, มะเร็งต่อมลูกหมาก, การอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมาก, ตกเลือด, empyema, พังผืดหลังจากการบีบอัดของท่อปัสสาวะนั้นหลังท่อปัสสาวะอักเสบตัวเอง, บวม, หิน, เนื้องอก, ร่างกายต่างประเทศและอื่น ๆ

(3) โรคท่อปัสสาวะด้านหน้า: มองเห็นในการตีบท่อปัสสาวะด้านหน้า, ก้อนหิน, เนื้องอก, สิ่งแปลกปลอมหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่น valgus ท่อปัสสาวะ, หนังหุ้มปลายลึงค์อวัยวะเพศชายอวัยวะเพศชายแข็งตัวที่ผิดปกติ

2. อาการปัสสาวะลำบากหน้าที่

พบในแผลไขสันหลังกระดูกสันหลังอินทรีย์ที่เกิดจาก spina bifida ถอยยังเห็นในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic เบาหวานที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติที่เกิดจากโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคประสาทอาจมีปัญหาปัสสาวะในห้องน้ำสาธารณะ การบาดเจ็บที่เกิดจากการผ่าตัดในบริเวณฝีเย็บอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกเกิดจากความผิดปกติของปัสสาวะ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ