Coarctation แบบวงกลมของรากเอออร์ตาจากน้อยไปมาก

การแนะนำ แผลหลักของมันคือหลอดเลือดตีบสั้นหรือการบดเคี้ยวที่นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดผิดปกติของหลอดเลือด ส่วนใหญ่ (มากกว่า 95%) ของรอยโรคในหลอดเลือดหัวใจตีบอยู่ที่รอยต่อของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลายและหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกลดลงนั่นคือหลอดเลือดคอคอดหลอดเลือดแดงหรือเอ็นหลอดเลือดแดง อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีขนาดเล็กมากส่วนที่แคบสามารถอยู่ใน aortic arch, aorta thoracic ที่ลดลงหรือแม้แต่ arter ในช่องท้อง บางครั้งเส้นเลือดตีบตันสามารถแคบลงได้สองแห่ง ผู้ป่วยน้อยมากที่มีประวัติครอบครัว โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายอัตราส่วนระหว่างผู้ชายกับผู้หญิงคือ 3 ต่อ 5: 1

สาเหตุของการเกิดโรค

แผลที่พบบ่อยที่สุดคือตีบเหมือนกะบังลมเหนือไซนัสลิ้นหัวใจ มีรูเล็ก ๆ ในภาคกลางของไดอะแฟรมบางครั้งไดอะแฟรมเชื่อมต่อกับลิ้นหัวใจด้านซ้ายและกระแสเลือดหลอดเลือดแดงด้านซ้ายอุดตันและวาล์วใบเอออร์ดิกอาจหนาขึ้น หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากมีลักษณะปกติและไม่ได้มาพร้อมกับตีบและการขยาย อีกประเภทหนึ่งของการตีบของการตีบเส้นเลือดตีบเส้นเลือดที่แคบลงในตีบแสดงทราย - ดูดซับหรือ "8" รูปร่างที่ผนังหลอดเลือดหนาหนา intima หนาและเนื้อเยื่อหนา การตรวจรอยโรคนั้นคล้ายกับหลอดเลือดตีบตัน หลอดเลือดใหญ่ตีบเป็นของหายากโดยมีการตีบจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปหาเส้นเลือดแดงใหญ่และต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่และแม้แต่บุกรุกหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดตีบมักจะมาพร้อมกับ tortuosity หลอดเลือดหัวใจตีบและการขยายไซนัสหลอดเลือดซึ่งสามารถมีหลายตีบของหลอดเลือดแดงรอบปอดเช่นตีบปอดปอดตีบ arter ร่วมหลอดเลือดตีบหรือหลอดเลือด ข้อบกพร่องช่วง

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือด

ครั้งแรกส่วนใหญ่แสดงอาการของหลอดเลือดตีบในวัยเด็ก เนื่องจากรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นก่อนหน้านี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและผู้ป่วยบางรายมีประวัติครอบครัว หลอดเลือดตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะปัญญาอ่อนใบหน้าพิเศษและการตีบที่กว้างขวางของหลอดเลือดแดงในปอด บ่อยครั้งในช่วงต้นปีเนื่องจากการอุดตันอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและโรคหลอดเลือดหัวใจ, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน, ไม่ค่อยได้รับการรักษา, ไม่ค่อยเติบโตเป็นผู้ใหญ่

ประการที่สองสัญญาณจะคล้ายกับหลอดเลือดตีบประเภทอื่น ๆ แต่ไม่ได้ยินเสียงกรน systolic ตำแหน่งของการบ่นของหัวใจและการสั่นสะเทือนจะสูงกว่าการตีบของวาล์วและเสียงบ่น diastolic ของหลอดเลือดเป็นของหายาก ผู้ป่วยบางรายมีการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ไม่ดีขนาดสั้นสติปัญญาต่ำหลายคำและมีหน้าพิเศษ: การหดตัวขากรรไกรล่างรูต anteversion จมูกสะพานต่ำปากหนาริมฝีปากกว้างหน้าผากตาระยะห่างขนาดใหญ่ฟันอุดตันประมาณ 5% ของผู้ป่วย แคลเซียมจะเพิ่มขึ้น

ประการที่สามการตรวจ X-ray และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีอาการคล้ายกับหลอดเลือดตีบของหลอดเลือดชนิดอื่น

ประการที่สี่การสวนหัวใจ: การตรวจสวนหัวใจด้านซ้ายและการบันทึกอย่างต่อเนื่องของเส้นโค้งความดันอาจพบว่าการเปลี่ยนแปลงรูปคลื่นความดันในส่วนบนของหลอดเลือดแดงใหญ่

5. การเลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography แบบเลือกซ้ายสามารถแสดงตำแหน่งความยาวและความรุนแรงของการตีบบนวาล์วสามารถมองเห็นรูปร่างและหน้าที่ของวาล์วหลอดเลือดเช่นเดียวกับไซนัสหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจตีบ แอนจีโอกราฟหัวใจขวาแสดงว่าหลอดเลือดแดงปอดทั่วไปและกิ่งก้านของมันมีรอยโรคด้วยหรือไม่

หก echocardiography ส่วน: โดยตรงสามารถแสดงตำแหน่งและความยาวของการตีบบนวาล์ว

การวินิจฉัยแยกโรค

ความจำเป็นที่จะต้องระบุวงแหวนฝ่อของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากดังต่อไปนี้:

ขั้นแรกให้หลายภาวะ: อาการทางคลินิกทั่วไปของหลายภาวะหลอดเลือดไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่ผิดปกติสามารถระบุได้กับโรคอื่น ๆ คนหนุ่มสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่มีอาการมากกว่าหนึ่งอย่างต่อไปนี้ควรถูกสงสัยหรือวินิจฉัย

1. อาการขาดเลือดปรากฏในแขนขาข้างเดียวหรือทวิภาคีพร้อมกับการเต้นของชีพจรลดลงหรือหายไปความดันโลหิตลดลงหรือความแตกต่างของความดันชีพจรแขนขาตรวจจับหรือทวิภาคีมากกว่า 1.33 kPa (10 mmHg) หรือต่ำกว่าความดันโลหิต kPa (20mmHg) (ข้อมือความกว้างเดียวกัน)

2. อาการสมองขาดเลือดพร้อมด้วยจังหวะการเต้นของชีพจร carotid ข้างเดียวหรือทวิภาคีลดลงหรือหายไปและบ่นคอหลอดเลือด อย่างไรก็ตามบางคนเนื่องจากความดันชีพจรเพิ่มขึ้นหรืออัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นสามารถได้ยินเสียงพึมพำของหลอดเลือดในลำคอด้านขวาและควรจะแตกต่างจากพึมพำทางพยาธิวิทยาตามลักษณะต่อไปนี้: 40 ปีโดยเฉพาะเพศหญิงและปรากฏ อาการและสัญญาณโดยทั่วไปมานานกว่าหนึ่งเดือนแขนขาหรือสมอง

3. ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงชนิดทนไฟพร้อมด้วยเสียงพึมพำของหลอดเลือดระดับสูงเหนือช่องท้องส่วนบน

4. ไม่มีไข้ต่ำอย่างเห็นได้ชัดตกตะกอนเลือดอย่างรวดเร็วพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเสียงของหลอดเลือด, ชีพจรแขนขาหรือความดันโลหิต สามารถเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดปอดหรือหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน

5. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ

ประการที่สองหลอดเลือดตีบ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดตีบเป็นผู้ใหญ่ที่ไม่มีประวัติของโรคไขข้อมักจะพบว่าหัวใจบ่นในระหว่างการตรวจร่างกาย เนื่องจากความสามารถในการชดเชยที่แข็งแกร่งของช่องทางซ้ายอาจไม่มีอาการใด ๆ ในคลินิกหรือมีเพียงการร้องเรียนเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียผู้ป่วยเหล่านี้จะเรียกว่าไม่มีอาการตีบของหลอดเลือด เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ อาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นเมื่อความดันหัวใจห้องล่างซ้าย - diastolic เพิ่มขึ้นความยากลำบากในการหายใจจะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและศีรษะจะเวียนศีรษะอย่างไรก็ตามในช่วงเวลานั้นความดันโลหิตซิสโตลิกซ้าย หัวใจปล่อยเลือดดังนั้นอาการข้างต้นค่อนข้างคงที่ เมื่ออาการเช่นเป็นลมและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังจากการออกกำลังกายปรากฏขึ้นก็แสดงว่าสภาพทรุดโทรม

3. สิทธิบัตร ductus arteriosus: สายสวนหลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์การสื่อสารหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ลงมาตั้งอยู่ระหว่างรากหลอดเลือดปอดซ้ายและคอคอดหลอดเลือดลดลงรัฐปกติจะปิดมากขึ้นในระยะสั้นหลังคลอด หากไม่สามารถปิดได้จะเรียกว่าสิทธิบัตร ductus arteriosus อาการของสิทธิบัตร ductus arteriosus ขึ้นอยู่กับความหนาของสายสวนขนาดของการไหลย่อยระดับของความต้านทานของหลอดเลือดในปอดอายุของผู้ป่วยและความผิดปกติของ intracardiac รวม ในทารกเต็มรูปแบบแม้ว่าสายสวนจะมีขนาดใหญ่ แต่ก็ต้องใช้เวลา 6-8 สัปดาห์หลังคลอดและอาการจะปรากฏขึ้นหลังจากความต้านทานหลอดเลือดปอดลดลง ทารกคลอดก่อนกำหนดมีกล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดแดงปอดน้อยลงและความต้านทานของหลอดเลือดลดลงดังนั้นพวกเขาสามารถมีอาการในสัปดาห์แรกมักจะมีหายใจถี่อิศวรและหายใจลำบากเฉียบพลัน มันชัดเจนมากขึ้นเมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมและมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนปอดบวม ฯลฯ ตั้งแต่นั้นมาเด็กได้รับการชดเชยไม่ค่อยมีอาการประหม่า แต่การพัฒนาที่ไม่ดีและร่างกายบาง เด็กบางคนมีแนวโน้มที่จะเหนื่อยล้าและรู้สึกผิดหลังจากที่เหนื่อยล้าเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีสายสวนขนาดปานกลางโดยทั่วไปจะไม่มีอาการและอาการของการย่อยสลายของการทำงานของหัวใจเช่นหายใจถี่และใจสั่นจะไม่เกิดขึ้นจนกระทั่งหลังจากกิจกรรมที่รุนแรงในยุค 20 ของพวกเขา ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุต่ำกว่า 2 ปี แต่สัญญาณที่ชัดเจนของความดันโลหิตสูงในปอดนั้นส่วนใหญ่มีอายุมากกว่าอาการวิงเวียนศีรษะหายใจถี่และไอเป็นเลือด หลังจากทำกิจกรรมกิ๊บ (มากกว่าครึ่งหนึ่งของร่างกายชัดเจน) หากซับซ้อนด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันมีอาการระบบเช่นมีไข้เบื่ออาหารและมีเหงื่อออก เยื่อบุหัวใจอักเสบมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในวัยเด็ก แต่พบได้บ่อยในวัยรุ่น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ