เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน

การแนะนำ จากหลอดอาหารไปจนถึงไส้ตรงเรียกว่าทางเดินอาหารของร่างกายมนุษย์ ขอบเขตระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum นั้นล้อมรอบด้วยทางเดินอาหารส่วนบนและทางเดินอาหารส่วนล่างด้านล่าง ดังนั้นทางเดินอาหารส่วนบนควรมีหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนเลือดออกทางเดินน้ำดีเรียกรวมว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ในหมู่พวกเขาบัญชีแผลในกระเพาะอาหารประมาณครึ่งหนึ่งและหลอดอาหารและ varices บัญชีสำหรับ 25% ในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยโรคไตอักเสบเฉียบพลันและโรคกระเพาะกรดเลือดมีเพิ่มขึ้นและประมาณ 5% ของผู้ป่วยยังไม่ได้รับการยืนยันแม้ว่า laparotomy ล้มเหลวในการค้นหาสาเหตุของการมีเลือดออก อาการทางคลินิกของมันส่วนใหญ่เป็นเลือดและอุจจาระสีดำมักจะมาพร้อมอาการทางคลินิกของ hypovolemia ซึ่งเป็นกรณีฉุกเฉินที่พบบ่อย

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของการมีเลือดออกมากในทางเดินอาหารส่วนบนโดยทั่วไปมีแผลในกระเพาะอาหารมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, varices หลอดอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร สาเหตุของการมีเลือดออกมากในทางเดินอาหารส่วนบนสามารถสรุปได้ดังนี้:

โรคทางเดินอาหารส่วนบน

(1) โรคหลอดอาหาร: esophagitis มะเร็งหลอดอาหารแผลในกระเพาะอาหารหลอดอาหารบาดเจ็บหลอดอาหาร ฯลฯ

(2) โรค gastroduodenal: แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะเฉียบพลัน, โรคกระเพาะเรื้อรัง, ย้อยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร, การขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, duodenitis, โรค Zhuo-Eye, แผลหลังการผ่าตัด ฯลฯ

(3) โรค jejunal: การโคลน jejunal, แผลใน jejunal หลังจาก anastomosis ระบบทางเดินอาหาร

2. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

(1) decompensation ของโรคตับแข็งต่างๆ

(2) การอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล: การอักเสบหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลการบีบอัดหลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยฝูงที่อยู่ติดกัน

(3) กลุ่มอาการของโรคเส้นเลือดตีบตับ

3. ระบบทางเดินอาหารส่วนบนติดกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ

(1) การตกเลือดทางเดินน้ำดี: นิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีหรือมะเร็งท่อน้ำดีท่อน้ำดีท่อน้ำดีที่เกิดจากการบีบอัดและเนื้อร้ายมะเร็งตับหรือโป่งพองในตับทางเดินน้ำดี

(2) โรคตับอ่อน: เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซับซ้อนด้วยฝีฝี

(3) โป่งพองแตกหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและโป่งพองของหลอดเลือด, ตับหรือม้ามโป่งพองแตก

(4) เนื้องอก mediastinal หรือฝีเข้าสู่หลอดอาหาร

4. โรคทางระบบ

(1) โรคทางโลหิตวิทยา: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, จ้ำ thrombocytopenic, ฮีโมฟีเลียเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ

(2) uremia

(3) โรคหลอดเลือด: หลอดเลือด, จ้ำแพ้, โรคทางพันธุกรรม telangiectasia โรคทางพันธุกรรม, pseudoxanthoma ยืดหยุ่น ฯลฯ

(4) polyarteritis เป็นก้อนกลม: โรคลูปัส erythematosus ระบบหรือ vasculitis อื่น ๆ

(5) ภาวะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจากความเครียด: ความเครียดหลังการบาดเจ็บแผลไหม้หรือการผ่าตัดใหญ่ช็อกการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์จากต่อมหมวกไตอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือโรค craniocerebral อื่น ๆ ถุงลมโป่งพองและโรคหัวใจปอด .

การตรวจสอบ

1, การตรวจ X-ray: สามารถเข้าใจเว็บไซต์เลือดและลักษณะของรอยโรค

2, gastroscopy: เว็บไซต์ที่มีเลือดออกและสาเหตุมักจะทำให้การวินิจฉัยที่รวดเร็วและถูกต้องได้รับการระบุว่าเป็นวิธีการที่ต้องการของการตรวจสอบ

3 angiography เลือก: สำหรับการวินิจฉัยข้างต้นล้มเหลวในการยืนยันการตรวจสอบเพิ่มเติมค่าการวินิจฉัยมากขึ้นสำหรับความผิดปกติของหลอดเลือด

4, การถ่ายภาพ radionuclide: การตรวจจับของเครื่องหมายจากการรั่วไหลของหลอดเลือด, แผลเลือดออกที่ใช้งานสามารถพบได้

5 ที่มีการทดสอบแคปซูลสาย: ตำแหน่งของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลใกล้เคียงที่เกิดจากการมีเลือดออกมีค่าบางอย่าง

การวินิจฉัยแยกโรค

สถานที่ตั้งของการมีเลือดออกและการตัดสินของสาเหตุ:

1 อย่างแรกคือมีเลือดและอุจจาระสีดำส่วนที่มีเลือดออกส่วนใหญ่จะเป็นกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารและมีเลือดออกในอุจจาระสีดำมักจะอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น

2 เรื้อรัง, ประวัติเป็นจังหวะของอาการปวดท้องส่วนบน, บ่อยครั้งที่กระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร, มักจะมีเลือดออกจากโรคแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะมีเลือดออก, ความเจ็บปวดจะบรรเทาหรือบรรเทาหลังจากมีเลือดออก

3 ผู้ที่มีความเครียดก่อนที่จะมีเลือดออกควรพิจารณาเลือดของแผลความเครียดก่อน

4 ผู้ป่วยที่มีโรคตับเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพิจารณาเพิ่มเติมของหลอดอาหาร, การแตกของอวัยวะในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก

5 คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีเลือดออกครั้งแรกและผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารและการลดน้ำหนักควรพิจารณามะเร็งกระเพาะอาหาร

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ