ปวดฟ้าผ่า

การแนะนำ Trigeminal Neuralgia มีอาการปวดฉับพลันปรากฏเป็นจุดในใบหน้าปากและกรามและทันใดนั้นก็มีอาการปวดระยะสั้นเหมือนสายฟ้าที่คมชัด รายงานครั้งแรกโดย Nicolas Andri ของฝรั่งเศสในปี 1756 เนื่องจากอาการชักส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อกระตุกใบหน้าจึงถูกเรียกว่า "อาการชักที่เจ็บปวด" มันหมายถึงตอนที่เกิดขึ้นอีกของความเจ็บปวดรุนแรง paroxysmal ชั่วคราวที่ถูกคุมขังภายในปกคลุมด้วยเส้น trigeminal สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคประสาท trigeminal เบื้องต้น (ไม่ทราบสาเหตุ) ไม่ชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีโรคอินทรีย์รูปตัววีของกะโหลกหรือระบบประสาทส่วนกลางและปมประสาท Gasser มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมหรือ fibrotic อย่างไรก็ตามความแตกต่างของน้ำหนักและน้ำหนักนั้นยอดเยี่ยมเกินกว่าที่จะถือว่าเป็นสาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุของโรคประสาท trigeminal หลักยังไม่ชัดเจน แต่ก็ไม่มีความเข้าใจเป็นเอกภาพและจากมุมมองของแพทย์แผนปัจจุบันการเกิดโรคอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง demyelination ในรากประสาทสัมผัสครึ่งเดือนและกิ่งก้านที่อยู่ติดกัน การศึกษาบางอย่างได้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประสาท trigeminal หลักมีการกดขี่ของเส้นประสาทที่ผิดปกติจากฐานกะโหลกศีรษะ

มันได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่าสิ่งที่เรียกว่าโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิบางตัวสามารถหาสาเหตุได้เช่นการทำให้หลอดเลือดแข็งตัวของเส้นประสาทอุปทานการบีบตัวของหลอดเลือดนอกมดลูกความหนาของเส้นโลหิตตีบและเส้นประสาทผ่านการผ่าตัด Periostitis รูกระดูกแคบ ฯลฯ ทำให้เกิดการบีบอัดรากประสาท

1. สาเหตุของโรคประสาท trigeminal หลักในกรณีของโรคประสาท trigeminal, เส้นประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วมในการสร้างและการส่งความเจ็บปวดดังนั้นตามการปฏิบัติทางคลินิกที่ทันสมัยและผลการทดสอบสัตว์สาเหตุของโรคประสาท trigeminal หลักมีดังนี้ หลายคำสอน

(1) ทฤษฎีเชื้อโรครอบนอก: รอยโรคในส่วนใด ๆ ของปลายประสาท trigeminal ไปยังนิวเคลียสก้านสมองสามารถกระตุ้นเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาและการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้เมทริกซ์ภายในการกระจายของเส้นประสาท trigeminal หลักคำสอนที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง

(2) สาเหตุกลาง: แกนกลางสมองของระบบประสาท trigeminal, นิวเคลียส trigeminal, ฐานดอกและเยื่อหุ้มสมองในสมองสามารถก่อให้เกิดโรคประสาท trigeminal เนื่องจากการกระตุ้นของแผลรอบและกระตุ้น nociceptive ของร่างกายกลางตัวเอง

(3) ทฤษฎีการแพ้: ในปี 1967 ตามการโจมตีอย่างฉับพลันและการพลิกกลับของ trigeminal ประสาท, Hanes แนะนำว่าประสาท trigeminal อาจเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้

(4) ทฤษฎีการติดเชื้อไวรัส: เปลือกสมองเป็นศูนย์กลางที่สูงที่สุดของความรู้สึกของร่างกายทั้งหมดมันได้รับการพิจารณาแล้วว่าความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาท trigeminal สะท้อนจากสมองเยื่อหุ้มสมอง การติดเชื้อไวรัสเช่นโรคเริมและโรคเริมสามารถเข้าทำลายเยื่อหุ้มสมองของเส้นประสาท trigeminal ไปตามทางเดินของระบบประสาท trigeminal ทำให้เกิดอาการปวดในเส้นประสาท trigeminal

(5) พันธุศาสตร์ครอบครัว: มีรายงานในคลินิกว่ามีพี่น้อง 6 คนจาก 7 ครอบครัวที่มีโรคประสาท trigeminal และพวกเขา 2 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดระดับทวิภาคี ในอีกครอบครัวหนึ่งแม่และเด็ก 3 ใน 6 คนเป็นโรคประสาท trigeminal ซึ่งมี 2 คนที่มีอาการปวดระดับทวิภาคี เป็นที่เชื่อกันว่าประสาท trigeminal อาจเกี่ยวข้องกับมรดกครอบครัว อย่างไรก็ตามนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคนี้กับปัจจัยทางพันธุกรรมไม่เกี่ยวข้องกับเผ่าพันธุ์มนุษย์

(6) สาเหตุที่ครอบคลุม: ไม่มีทฤษฎีดังกล่าวข้างต้นที่สามารถอธิบายสาเหตุของเส้นประสาท trigeminal ดังนั้น Dott (1951) จึงคิดว่าสาเหตุของเส้นประสาท trigeminal ในก้านสมองการกระทำหรือการกระตุ้นจุดกระตุ้นอาจทำให้แรงกระตุ้นสั้น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในก้านสมองทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

2. สาเหตุของโรคประสาท trigeminal ทุติยภูมิในปีที่ผ่านมาผ่านการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประยุกต์ใช้ neuromicrosurgery และการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของวิธีการผ่าตัดความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุและอุบัติการณ์ของโรคประสาท trigeminal รองมี มีความเข้าใจและความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น พบว่ารอยโรคต่างๆที่บริเวณระบบประสาท trigeminal หรือบริเวณใกล้เคียงสามารถทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติของหลอดเลือด, การยึดเกาะของ arachnoid และหลายเส้นโลหิตตีบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลำหัว X-ray lipiodol การถ่ายภาพ

ตามอาการปวด paroxysmal ในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น trigeminal และลักษณะทางคลินิกการวินิจฉัยของโรคประสาท trigeminal หลักและรองไม่ยากที่จะตรวจสอบ

1. อาการปวดอย่างรุนแรง Paroxysmal ในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น trigeminal: การตัดมีด, การเผาไหม้

2. ลักษณะทางคลินิก: ฉับพลันจุดกระตุ้นระเบิดซ้ำชักที่เจ็บปวด

3. กำหนดหลักและรอง โรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิการตรวจสอบวัตถุประสงค์ของข้อบกพร่องการทำงานของเส้นประสาท trigeminal หลายและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่มีการแปล

การวินิจฉัยแยกโรค

นอกจากโรคประสาท trigeminal ทุติยภูมิแล้วควรให้ความสนใจกับการบ่งชี้โรคต่อไปนี้

1. อาการปวดฟัน

อาการปวดฟันก็เป็นโรคที่เจ็บปวดเช่นกันบางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคมักจะไปที่ช่องปากและถูกวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดฟันในทางที่ผิดผู้ป่วยหลายคนเอาฟันออกและเอาฟันที่ได้รับผลกระทบออก อาการปวดฟันทั่วไปมีอาการปวดหมองคล้ำหรืออาการปวดกระโดดอย่างต่อเนื่อง จำกัด เฉพาะส่วนที่เหงือกไม่อยู่ในส่วนอื่น ๆ ไม่มีบริเวณผิวหนังบนใบหน้าไม่รุนแรงจากปัจจัยภายนอก แต่ผู้ป่วยไม่กล้าที่จะเคี้ยวกับฟันการตรวจเอกซเรย์หรือ การตรวจ CT สามารถระบุอาการปวดฟัน

2. โรคประสาทอักเสบจาก trigeminal

อาจเกิดจากไซนัสอักเสบเฉียบพลัน maxillary, ไข้หวัดใหญ่, ไซนัสอักเสบหน้าผาก, osteomyelitis ล่าง, เบาหวาน, ซิฟิลิส, ไทฟอยด์, พิษสุราเรื้อรัง, พิษตะกั่วและอาหารเป็นพิษ มีประวัติของการติดเชื้ออักเสบ, ประวัติสั้น, และความเจ็บปวดถาวร. การแปลของสาขาของการติดเชื้อการบีบอัดสามารถซ้ำเติมอาการปวด, และมีความรู้สึกของการลดลงหรือแพ้ประสาท trigeminal ในด้านที่ได้รับผลกระทบ. อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

3. ลักษณะของผู้ป่วยที่มีโรคประสาทกลางและประสาทส่วนกลาง:

(1) ธรรมชาติของความเจ็บปวด: มันเป็นอาการปวดแสบปวดร้อน paroxysmal ซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงและสั้นก็ไม่กี่นาที

(2) พื้นที่ความเจ็บปวด: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านหนึ่งของช่องหูภายนอกหูและกกหู ฯลฯ กรณีที่รุนแรงสามารถแผ่ไปด้านเดียวกันลิ้นลำคอและท้ายทอย

(3) อาการที่มาพร้อมกับ: เริมงูสวัด, อัมพาตใบหน้าแปล, รสชาติและการได้ยินการเปลี่ยนแปลง

4. โรคประสาท Chinic สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักคนส่วนใหญ่คิดว่าไซนัสอักเสบ paranasal ก้าวก่าย sphenopalatine ปมประสาท

(1) เว็บไซต์ปวด: ส่วนลึกของโพรงจมูกไซนัส sphenoid, ไซนัส ethmoid เพดานปากเหงือกและเปลือกตาในพื้นที่กระจายของปมประสาท sphenopalatine ช่วงของอาการปวดจะกว้างขึ้น

(2) ลักษณะความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดเป็นอาการปวดรุนแรงที่เกิดจากการเผาไหม้หรือการเจาะเช่นมีอาการกำเริบถาวรหรือ paroxysmal หรือกำเริบเป็นระยะ ๆ ซึ่งมักจะใช้เวลานานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง มาพร้อมกับอาการบวมของเยื่อบุจมูกของด้านที่ได้รับผลกระทบคัดจมูกน้ำมูกหลั่งเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เซรุ่มหรือเยื่อเมือก สามารถมาพร้อมกับหูอื้อหูหนวกน้ำตาแสงและการเผาไหม้และการรู้สึกเสียวซ่าของผิวกราม ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้จากฟันจมูกเปลือกตาและลูกตาจากนั้นไปที่เหงือกหน้าผากหูและมาสทรอยด์ซึ่งทั้งหมดนี้อยู่ด้านข้าง กรณีที่รุนแรงแผ่รังสีไปที่ด้านเดียวกันของคอไหล่และมือและอาจมีความอ่อนโยนในเปลือกตา

(3) อายุที่เริ่มมีอาการ: มักมีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีมีผู้หญิงมากกว่า

(4) โรคสามารถถูกบล็อกด้วย procaine 1% สำหรับเส้นประสาท sphenopalatine หรือ 2% ถึง 4% tetracaine สำหรับจมูก sphenopalatine ปมประสาทผิวชาซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดและยืนยันการวินิจฉัย

5. ไมเกรนไมเกรนหรือที่รู้จักกันในนามปวดหัวเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความผิดปกติของ vasomotor ของศีรษะ สาเหตุมีความซับซ้อนมากขึ้นและยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ แต่มันเกี่ยวข้องกับครอบครัวต่อมไร้ท่อปฏิกิริยาการแพ้และปัจจัยทางจิต อาการทางคลินิก:

(1) ผู้หญิงวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและมีประวัติครอบครัวมากขึ้น

(2) สาเหตุของการเหนี่ยวนำ: ส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในระหว่างความเหนื่อยล้ามีประจำเดือนและความปั่นป่วนทางอารมณ์มีสัญญาณก่อนแต่ละตอนเช่นการมองเห็นเบลอ, แฟลช, จุดด่างดำ, บวมตา, ภาพลวงตาและ hemianopia อาการของออร่าสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงครึ่งชั่วโมง

(3) ลักษณะของอาการปวดคืออาการปวดศีรษะรุนแรงซึ่งเป็นอาการปวดเป็นจังหวะปวดเสียวซ่าและปวดหรือปวดฉีกขาด ตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกวันละครั้งหรือสัปดาห์เดือนหรือปี มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของลำไส้น้ำตาซีดหรือล้าง ความเหนื่อยล้าและความง่วงนอนหลังจากการโจมตี

(4) เมื่อตรวจร่างกายแล้วการกระตุกของหลอดเลือดแดงตื้น ๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้เมื่อร่างกายถูกกดทับ การใช้ยาแก้แพ้ในการโจมตีของออร่าสามารถบรรเทาอาการ

(5) ไมเกรนยังมีชนิดที่พบบ่อยชนิดพิเศษ (อัมพาตของกล้ามเนื้อตา, ประเภทท้อง, ประเภทของหลอดเลือดแดง basilar) ไมเกรนซึ่งจะต้องมีการระบุ

6. Glossopharyngeal neuralgia โรคนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา มันเป็นความเจ็บปวด paroxysmal ในพื้นที่ของเส้นประสาท glossopharyngeal อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 40 ปีและลักษณะของอาการปวดคล้ายกับเส้นประสาท trigeminal อาการทางคลินิกมีลักษณะดังต่อไปนี้

(1) สาเหตุอาจสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงสมองน้อยและหลอดเลือดแดงบีบอัดกระดูกสันหลังนอกจากนี้มันอาจเกิดจากเนื้องอกการอักเสบถุงน้ำเนื้องอกในโพรงจมูกหรือถุงน้ำดีในสมองน้อย

(2) บริเวณที่ปวดอยู่ในด้านที่ได้รับผลกระทบของลิ้น, คอ, ต่อมทอนซิลหูชั้นลึกและขากรรไกรล่างหลังบางครั้งก็มีอาการปวดหูลึกเป็นหน้าที่หลัก

(3) ลักษณะของอาการปวดเป็นการโจมตีอย่างกะทันหันซึ่งหยุดทันทีแต่ละตอนเป็นเวลาสองสามวินาทีหรือหลายสิบวินาทีแทบไม่เกิน 2 นาที มันมีลักษณะคล้ายกับอาการปวดอย่างรุนแรงในการฝังเข็มการตัดมีดการเผาไหม้การฉีกขาดและไฟฟ้าช็อต หากอาการปวดทุติยภูมิยาวหรือต่อเนื่องสาเหตุและจุดกระตุ้นไม่ชัดเจนและกลางคืนนั้นหนักกว่า

(4) สาเหตุมักเกิดจากการกลืนเคี้ยวการพูดการไอและการหาว

(5) มากกว่า 50% มีจุดกระตุ้นเว็บไซต์ส่วนใหญ่อยู่ในผนังคอหอยหลังรากลิ้นต่อมทอนซิล ฯลฯ บางส่วนในช่องหูภายนอก ถ้ามันเป็นจุดรองจุดกระตุ้นอาจไม่ชัดเจนและอาการของความเสียหายของเส้นประสาท glossopharyngeal เช่นอัมพาตอ่อนเพดานอ่อนและความรู้สึกคอหอยลดลงหรือหายไป

(6) อาการอื่น ๆ : เมื่อคุณกลืนคุณมักจะทำให้เกิดอาการปวดแม้ว่าจะไม่มีอาการปวดในช่วงเวลาต่อเนื่องคุณกลัวที่จะกินหรือดูแลเพื่อเข้าสู่น้ำผลไม้เพราะกลัวว่าจะทำให้เกิดอาการปวดผู้ป่วยจะผอมและขาดน้ำเนื่องจากการบริโภคน้ำน้อยลง คอหอยรู้สึกไม่สบายเต้นผิดปกติและความดันเลือดต่ำเป็นลม

(7) ไม่มีสัญญาณบวกในระบบประสาท ถ้ามันเป็นเรื่องรองก็อาจมีคอหอย, เสมหะ, 1/3 ของลิ้น, ความรู้สึกลดลง, การสูญเสียรสชาติหรือหายไปและความผิดปกติของการหลั่งต่อมหู อาจมีอาการของความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่อยู่ติดกันเช่นความเสียหายของเส้นประสาทสมองและสัญญาณของฮอร์เนอร์ในวันที่ 9, 10 และ 11

7. ไซนัสอักเสบหรือเนื้องอก Paranasal

ผู้ป่วยที่มีไซนัส maxillary, maxillary ไซนัสและไซนัส ethmoid สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและใบหน้า ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบัตรประจำตัว: การตรวจจมูกไม่ว่าจะเป็นสองข้างเหมือนกันตรวจสอบจุดซื้อของแต่ละไซนัสไม่ว่าจะมีเมือกหรือหนองในโพรงจมูกนั้นการโจมตีของอาการปวดไม่ชัดเจนจุดนี้มีความสำคัญมากขึ้น ด้านที่ได้รับผลกระทบบางครั้งบวมไซนัสบนใบหน้าและไซนัสหน้าผากถูกตรวจสอบเพื่อส่งผ่านแสงการตรวจ X-ray สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้

8. เนื้องอกใกล้ปมประสาทพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว

เนื้องอกที่ปมประสาทพระจันทร์ครึ่งดวงและสมองน้อยนั้นไม่ใช่เรื่องแปลกเช่น neurofibroma อะคูสติก, cholesteatoma, hemangioma, meningioma หรือซีสต์ของ Dermoid ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกเหล่านี้โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงมากซึ่งแตกต่างจากเส้นประสาท trigeminal มันเจ็บเหมือนความเจ็บปวด นอกจากนี้อาจมีการลักพาตัวของเส้นประสาทอัมพาตอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าหูอื้อวิงเวียนสูญเสียการได้ยินสูญเสียความรู้สึก trigeminal และอาการอื่น ๆ ของเนื้องอกในสมองเช่นปวดศีรษะอาเจียนและอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสง การตรวจ X-ray ของฐานกะโหลกศีรษะบางครั้งการทำลายกระดูกที่ปลายกระดูกหินหรือการทำลายกระดูกในบริเวณช่องหูชั้นใน การตรวจ CT และ X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัย

9. อาการปวดหัวเข่าปมประสาท

ก่อนที่จะออกเส้นประสาทแก้วหู, ปมประสาทที่ปล่อยออกมาเป็นเส้นประสาทตื้น ๆ ซึ่งส่งต่อมน้ำตาไหลที่มีเส้นใยประสาทกระซิกและการหลั่งของต่อมน้ำตา เส้นประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่รับผิดชอบในการลิ้มรสของลิ้นและความรู้สึกของแก้วหูและผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกนอกจากนี้ยังมีสารคัดหลั่งของต่อม submandibular, ต่อมใต้ลิ้นและต่อมใต้ลิ้นของปากและโพรงจมูก เข่าปมประสาทประสาทเป็น paroxysmal แต่ความเจ็บปวดในหูลึกลงไปในหูแผ่ซ่านไปที่ดวงตาแก้มจมูกริมฝีปาก ฯลฯ และมี "จุดกระตุ้น" บนผนังด้านหลังของช่องหูภายนอก ผู้ป่วยเหล่านี้มีใบหน้าอัมพาตหลายครั้งหรืออาการชักบนใบหน้าและบางครั้งโรคเริมและการสูญเสียรสชาติเกิดขึ้นบนเพดานอ่อนในซ็อกซิลต่อมทอนซิลและในช่องหูภายนอก

10. ประสาทใบหน้าอื่น ๆ

เช่นโรคทางตาโรคต้อหินการหักเหผิดพลาดและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อตา โรคข้อต่อ Temporomandibular, ดาวน์ซินโดรมร่วมโรคชั่วคราวและโรคไขข้ออักเสบและกระบวนการ styloid มากเกินไป มันแตกต่างจาก trigeminal neuralgia เนื่องจากสาเหตุและประสิทธิภาพ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ