ต่อม parotid ขยายใหญ่ขึ้น

การแนะนำ อาการบวมของต่อม parotid มักจะเป็นสัญญาณแรกของโรคมันกินเวลานาน 7-10 วันด้านปกติจะบวมเป็นเวลา 2-3 วันต่อม parotid ต่อมยังปรากฏบวมบางครั้งอาการบวมเป็นเพียงฝ่ายเดียวหรือต่อม parotid ขยาย หรือแม้แต่ต่อม submandibular ก็บวมโดยไม่มีการขยายต่อมหู ปวดเคี้ยวโดยเฉพาะเมื่อทานอาหารที่เป็นกรด

สาเหตุของการเกิดโรค

คางทูมไวรัสและ parainfluenza, หัด, ไวรัส syncytial ระบบหายใจและไวรัสอื่น ๆ ที่อยู่ใน paramyxovirus, ประเภทกรด ribonucleic (RNA), แยกได้จากน้ำลายของผู้ป่วยในปี 1934 และประสบความสำเร็จในการติดเชื้อลิงและ "อาสาสมัคร" คน. " ไวรัสมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 85 ถึง 300 นาโนเมตรและมีค่าเฉลี่ย 140 นาโนเมตร มันมีความไวต่อผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีสารละลายสบู่ cresol 1%, เอทานอล 70%, สารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 0.2% และอื่น ๆ สามารถปิดใช้งานได้ภายใน 2 ถึง 5 นาทีและตายอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต ความมีชีวิตสามารถรักษาได้ 2 เดือนที่ 4 ° C, 24 h ที่ 37 ° C และสูญเสียพลังหลังจาก 10 ถึง 20 นาทีเมื่อถูกความร้อนถึง 55-60 ° C มันค่อนข้างทนต่ออุณหภูมิต่ำ ไวรัสนี้พบได้ในมนุษย์เท่านั้น แต่สามารถแพร่กระจายได้ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของลิงตัวอ่อนไก่แอมไอออนและมนุษย์และลิงต่าง ๆ ลิงมีความอ่อนไหวต่อไวรัสนี้มากที่สุด แอนติเจนของไวรัสมีโครงสร้างที่มั่นคงและมีเพียงซีโรไทป์เดียว แต่มีจีโนไทป์หกตัวคือ A ถึง F นักวิชาการจีนค้นพบจีโนไทป์ใหม่ในปี 1998 โดยมีระดับนิวคลีโอไทด์อยู่ระหว่าง 0.8% ถึง 4.5% และระดับกรดอะมิโนอยู่ระหว่าง 3.5% ถึง 12.3%

nucleocapsid โปรตีนของไวรัสคางทูมมีแอนติเจนที่ละลายน้ำได้ (S antigen) และพื้นผิวด้านนอกของมันมี neuraminidase และ hemagglutinin glycoprotein ซึ่งมีแอนติเจนของไวรัส (V antigen) ) S antigen และ V antigen แต่ละตัวมีแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน แอนติบอดี S จะปรากฏขึ้นในวันที่ 7 หลังจากเริ่มมีอาการและยอดเขาภายใน 2 สัปดาห์จากนั้นจะค่อยๆลดลงและสามารถรักษาได้นาน 6 ถึง 12 เดือนสามารถวัดได้ด้วยวิธีการจับกับส่วนเสริมและแอนติบอดี S ไม่สามารถป้องกันได้

แอนติบอดี V ปรากฏช้าสามารถวัดได้หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการโจมตียอดหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่มีอยู่เป็นเวลานานสามารถตรวจพบได้โดยการเสริมการยับยั้งการยับยั้ง hemagglutination และการตรวจหาแอนติบอดี neutralizing เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุด แอนติบอดี V มีผลป้องกัน การติดเชื้อไวรัสคางทูมสามารถสร้างภูมิคุ้มกันตอบสนองโดยไม่คำนึงถึงว่าป่วยหรือไม่และการติดเชื้อซ้ำหายาก

ในระยะแรกของโรคไวรัสคางทูมสามารถแยกได้จากน้ำลายเลือดน้ำไขสันหลังปัสสาวะหรือต่อมไทรอยด์ ไวรัสกลายพันธุ์ไม่ค่อยและแอนติเจนระหว่างสายพันธุ์อยู่ใกล้มาก

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลำหัว X-ray lipiodol การถ่ายภาพ

ระยะฟักตัวคือ 8 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย 18 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ prodromal และส่วนแรกของหูบวมในบางกรณีอาจมีอาการไม่สบายชั่วคราว (ชั่วโมงถึง 2 วัน) อาการปวดกล้ามเนื้อเบื่ออาหารเหนื่อยล้าปวดศีรษะอุณหภูมิภาวะเยื่อบุตาอักเสบ อักเสบและอาการอื่น ๆ ใน 10 ปีที่ผ่านมาจำนวนเด็กที่มีหัวไม้ได้เพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงประวัติความร้อนที่ยาวนานและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นเช่นกันสัดส่วนของเด็กที่รักษาตัวในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการส่วนใหญ่นั้นเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นมีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะเจ็บคอเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดเมื่อยตามร่างกายและอื่น ๆ หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงต่อวัน ไข้ขึ้นอยู่กับ 38-40 ° C และอาการไม่สอดคล้องกันมากผู้ป่วยผู้ใหญ่มักจะรุนแรงมากขึ้น อาการบวมของต่อม parotid เป็นลักษณะมากที่สุดด้านหนึ่งเป็นบวมแรก แต่ก็ยังมีอาการบวมทั้งสองด้านโดยทั่วไปมันเป็นศูนย์กลางในใบหูส่วนล่างและพัฒนาไปข้างหน้าถอยหลังและลงมันมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์และมีความเหนียวและขอบที่ไม่ชัดเจน เมื่อต่อมขยายความเจ็บปวดและโรคภูมิแพ้ปรากฏขึ้นมันยิ่งเลวร้ายยิ่งเมื่อเคี้ยวและเคี้ยวเป็นอาหารที่เป็นกรด ผิวในท้องถิ่นนั้นมีความเข้มข้นและพื้นผิวนั้นร้อน แต่ก็ไม่แดงและมีความอ่อนโยน เซลลูไลท์รอบต่อมหูยังสามารถ edematous, ถึงข้อเท้าและซุ้มประตู humeral, ลงไปที่ขากรรไกรและลำคอ, และ sternocleidomastoid ยังสามารถได้รับผลกระทบ (บางครั้งอาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของกระดูกสันอก), ใบหน้าผิดรูป

โดยปกติด้านหนึ่งของต่อมหูจะบวม 1 ถึง 4 วัน (บางครั้ง 1 สัปดาห์ต่อมา) ที่เกี่ยวข้องกับด้าน contralateral และบัญชีบวมทวิภาคีประมาณ 75% ต่อม Submandibular หรือต่อม sublingual นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันต่อมที่ submandibular จะบวมเมื่อคอบวมที่ submandibular คลองและต่อมที่ยืดหยุ่นและอ่อนโยนอ่อนโยน: ต่อมใต้ลิ้น sublingual เมื่อเวลามีขนาดใหญ่ลิ้นและคอบวมและมีปัญหาในการกลืน ปากของต่อม parotid (ตั้งอยู่บนเยื่อบุแก้มถัดจากฟันกรามที่สอง) มักจะเป็นสีแดงและบวมในระยะแรก การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นในขั้นต้นตามด้วยการเก็บรักษา แต่อาการปากแห้งโดยทั่วไปไม่มีนัยสำคัญ อาการบวมของต่อมหูส่วนใหญ่ถึงจุดสูงสุดใน 1 ถึง 3 วันและค่อยๆลดลงและกลับสู่ปกติหลังจาก 4 ถึง 5 วัน หลักสูตรทั้งหมดของโรคประมาณ 10 ถึง 14 วัน กรณีผิดปกติอาจเกิดจากอาการบวมของต่อมหูและอาการของ orchitis ง่ายหรือ meningoencephalitis เช่นเดียวกับอาการบวมของต่อม submandibular หรือต่อมใต้ลิ้น

การวินิจฉัยไม่ยากขึ้นอยู่กับความชุกและประวัติการสัมผัสเช่นเดียวกับลักษณะของการบวมหู ในกรณีที่มีกรณีผิดปกติที่น่าสงสัยการวินิจฉัยสามารถได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยวิธีการทดสอบในห้องปฏิบัติการข้างต้น

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคบวมบวม:

คางทูมหนอง

บ่อยครั้งที่ด้านหนึ่งสีแดงและความอ่อนโยนในท้องถิ่นจะเห็นได้ชัดและมีความรู้สึกของความผันผวนในช่วงปลายเมื่อหนองหนองไหลออกมาจากต่อมหูและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

2. คอและต่อมน้ำเหลืองในหูก่อน

อาการบวมไม่ได้อยู่ตรงกลางของติ่งหูและถูก จำกัด ไว้ที่คอหรือบริเวณด้านหน้าของหูมันเป็นนิวเคลียสซึ่งเป็นเรื่องยากมีขอบที่ชัดเจนและมีความอ่อนโยน จะพบว่าเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในลำคอหรือบริเวณด้านหน้ามีการอักเสบเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหูตกสะเก็ดและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น

3. อาการบวมหูติ่ง

ในโรคเบาหวาน, การขาดสารอาหาร, โรคตับเรื้อรัง, หรือการใช้ยาบางชนิดเช่นไอโอไดด์, ฟีนิลบุตตาโซน, isoproterenol, และอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการบวมของต่อมใต้สมอง, สมมาตร, ไม่มีอาการบวมและเจ็บปวด ส่วนใหญ่สำหรับ steatosis

4. คางทูมที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัส parainfluenza ชนิด 1.3, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A, Coxsackie virus, ไวรัสเริม, ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบต่อมน้ำเหลือง choroidal, cytomegalovirus สามารถก่อให้เกิดอาการบวมและระบบประสาทส่วนกลาง .

5. บวมบวมที่เกิดจากสาเหตุอื่น

คางทูมที่แพ้และการอุดตันท่อหูมีประวัติของการกำเริบตอนและการบวมเป็นฉับพลันและบวมอย่างรวดเร็ว ต่อม parotid ธรรมดาส่วนใหญ่จะเห็นในเพศชายเนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นการทำงานบวมชดเชย parotid และไม่มีอาการอื่น ๆ

6. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ

(บางคนไม่เคยบวมจากต่อม parotid) และมันเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากผู้ที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ มันสามารถยืนยันได้จากการตรวจทางเซรุ่มวิทยาข้างต้นการแยกเชื้อไวรัสและการสอบสวนทางระบาดวิทยา

ระยะฟักตัวคือ 8 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย 18 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ prodromal และส่วนแรกของหูบวมในบางกรณีอาจมีอาการไม่สบายชั่วคราว (ชั่วโมงถึง 2 วัน) อาการปวดกล้ามเนื้อเบื่ออาหารเหนื่อยล้าปวดศีรษะอุณหภูมิภาวะเยื่อบุตาอักเสบ อักเสบและอาการอื่น ๆ ใน 10 ปีที่ผ่านมาจำนวนเด็กที่มีหัวไม้ได้เพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงประวัติความร้อนที่ยาวนานและภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นเช่นกันสัดส่วนของเด็กที่รักษาตัวในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการส่วนใหญ่นั้นเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นมีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะเจ็บคอเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดเมื่อยตามร่างกายและอื่น ๆ หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงต่อวัน ไข้ขึ้นอยู่กับ 38-40 ° C และอาการไม่สอดคล้องกันมากผู้ป่วยผู้ใหญ่มักจะรุนแรงมากขึ้น อาการบวมของต่อม parotid เป็นลักษณะมากที่สุดด้านหนึ่งเป็นบวมแรก แต่ก็ยังมีอาการบวมทั้งสองด้านโดยทั่วไปมันเป็นศูนย์กลางในใบหูส่วนล่างและพัฒนาไปข้างหน้าถอยหลังและลงมันมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์และมีความเหนียวและขอบที่ไม่ชัดเจน เมื่อต่อมขยายความเจ็บปวดและโรคภูมิแพ้ปรากฏขึ้นมันยิ่งเลวร้ายยิ่งเมื่อเคี้ยวและเคี้ยวเป็นอาหารที่เป็นกรด ผิวในท้องถิ่นนั้นมีความเข้มข้นและพื้นผิวนั้นร้อน แต่ก็ไม่แดงและมีความอ่อนโยน เซลลูไลท์รอบต่อมหูยังสามารถ edematous, ถึงข้อเท้าและซุ้มประตู humeral, ลงไปที่ขากรรไกรและลำคอ, และ sternocleidomastoid ยังสามารถได้รับผลกระทบ (บางครั้งอาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของกระดูกสันอก), ใบหน้าผิดรูป

โดยปกติด้านหนึ่งของต่อมหูจะบวม 1 ถึง 4 วัน (บางครั้ง 1 สัปดาห์ต่อมา) ที่เกี่ยวข้องกับด้าน contralateral และบัญชีบวมทวิภาคีประมาณ 75% ต่อม Submandibular หรือต่อม sublingual นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันต่อมที่ submandibular จะบวมเมื่อคอบวมที่ submandibular คลองและต่อมที่ยืดหยุ่นและอ่อนโยนอ่อนโยน: ต่อมใต้ลิ้น sublingual เมื่อเวลามีขนาดใหญ่ลิ้นและคอบวมและมีปัญหาในการกลืน ปากของต่อม parotid (ตั้งอยู่บนเยื่อบุแก้มถัดจากฟันกรามที่สอง) มักจะเป็นสีแดงและบวมในระยะแรก การหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นในขั้นต้นตามด้วยการเก็บรักษา แต่อาการปากแห้งโดยทั่วไปไม่มีนัยสำคัญ อาการบวมของต่อมหูส่วนใหญ่ถึงจุดสูงสุดใน 1 ถึง 3 วันและค่อยๆลดลงและกลับสู่ปกติหลังจาก 4 ถึง 5 วัน หลักสูตรทั้งหมดของโรคประมาณ 10 ถึง 14 วัน กรณีผิดปกติอาจเกิดจากอาการบวมของต่อมหูและอาการของ orchitis ง่ายหรือ meningoencephalitis เช่นเดียวกับอาการบวมของต่อม submandibular หรือต่อมใต้ลิ้น

การวินิจฉัยไม่ยากขึ้นอยู่กับความชุกและประวัติการสัมผัสเช่นเดียวกับลักษณะของการบวมหู ในกรณีที่มีกรณีผิดปกติที่น่าสงสัยการวินิจฉัยสามารถได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยวิธีการทดสอบในห้องปฏิบัติการข้างต้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ