ไข้สูง

การแนะนำ ไข้สูงไม่ได้หมายความว่าอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 39.1 ° C hyperthermia จะแบ่งออกเป็น hyperthermia เฉียบพลันและ hyperthermia ระยะยาว hyperthermia เฉียบพลันพบมากในโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้อุปนัยในขณะที่ hyperthermia ในระยะยาวสามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อซัลโมเนลลาวัณโรคไข้รูมาติกและโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) ไข้สูงเฉียบพลัน

โรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อเฉียบพลันระยะต้นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบต่าง ๆ

2. โรคไม่ติดเชื้อ

กลุ่มอาการความร้อน, ไข้ขาดน้ำในทารกแรกเกิด, ได้รับบาดเจ็บที่สมอง, ชักและชักโรคลมชัก

3. ปฏิกิริยาการแพ้

การแพ้, allogeneic serum, การตอบสนองการฉีดวัคซีน, การแช่, ปฏิกิริยาการถ่าย ฯลฯ

(2) ไข้สูงในระยะยาว

โรคทั่วไป

แบคทีเรีย, การติดเชื้อ Salmonella, วัณโรค, โรคไขข้อไข้, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ​​ฯลฯ

2. โรคที่หายาก

เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงน้ำไขสันหลังความโปร่งใสของน้ำไขสันหลังฉีดทดสอบความโปร่งใสของหลอดเลือด

(1) คะแนนสอบถามประวัติทางการแพทย์

สอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดใส่ใจกับ:

1. การชักชวน: ไม่มีประวัติการบาดเจ็บของผิวหนังและมีเสมหะภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนมีไข้ไม่มีประวัติการระบาดของโรคในช่วง 1 ถึง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่มีประวัติการสัมผัสกับ schistosomiasis ใน 1 เดือน การบาดเจ็บที่ผิวหนังและอัมพาตเป็นปมในการวินิจฉัยการติดเชื้อ มีประวัติของพื้นที่แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อพิจารณาโรคติดเชื้อเฉียบพลันการผ่าตัดช่องท้องหลังจากมีไข้ควรพิจารณาช่องท้องติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานเช่นฝีใต้วงแขนฝีในช่องว่างลำไส้อวัยวะกลวงและอื่น ๆ

2. ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการ: การโจมตีของฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่พบบ่อยมากขึ้นในโรคหัด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคระบาดในสมองในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงอุบัติการณ์ที่พบบ่อยในโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมาลาเรียไทฟอยด์บิดร้อน

3. วิธีการยกอุณหภูมิของร่างกาย:

ไข้ชนิดเฉียบพลันนั้นพบได้ในมาลาเรีย, pyelonephritis เฉียบพลัน, lobar pneumonia, การติดเชื้อ, การแช่ปฏิกิริยา, ฯลฯ .; ไข้สูงช้าจะปรากฏในระยะแรกของไข้ไทฟอยด์, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, ลดลงอย่างฉับพลันในมาลาเรีย, pyelonephritis โรคปอดบวมปฏิกิริยาการแช่และการลดไข้ชนิดที่ลดลงจะเห็นในระยะเวลาการให้อภัยไทฟอยด์ไข้รูมาติกและโรคติดเชื้อเมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ

4. อาการที่มาพร้อมกับ

(1) ไข้กับสงครามเย็นพบมากในการติดเชื้อปอดบวม lobar, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, pyelonephritis เฉียบพลัน, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้มาลาเรียไข้มาลาเรีย, ยาเสพติดไข้เม็ดเลือดแดงแตกและปฏิกิริยาการแพร่กระจาย, ไข้รากสาดใหญ่, นกแก้ว ความร้อนไข้ทรพิษไข้ไข้เลือดออกโรคติดเชื้อ

(2) มีอาการเจ็บคอพบมากในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนต่อมทอนซิลอักเสบหนองมีไอไอที่พบในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อในปอด

(3) มีอาการเจ็บหน้าอกเห็นในปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจตายฝีปอดและอื่น ๆ

(4) มีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เห็นในโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, pyelonephritis เฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน, โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

(5) ด้วยอาการปวดหัวเห็นในโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองและอื่น ๆ

(6) มีอาการปวดกล้ามเนื้อที่เห็นใน myositis, dermatomyositis, trichinosis, โรค Legionnaires ', leptospirosis, ไข้ยา

(7) อาการปวดข้อระบบอย่างเห็นได้ชัดในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคเกาต์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ฯลฯ

(8) มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบในโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคสมองอักเสบติดเชื้อพิษ, เลือดออกในสมอง, จังหวะความร้อน, ภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราว, โรคสมองลูปัสและอื่น ๆ

(9) ไข้ที่มีอาการพิษอย่างชัดเจนที่พบในการติดเชื้อที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ

(10) ไม่ว่าจะมาพร้อมกับเวลามีผื่นและมีผื่นหรือไม่: ไข้ในวันที่ 1 มีผื่นแดงที่พบในโรคอีสุกอีใสและผื่นที่ 2, พบในไข้อีดำอีแดง, ผื่นที่ 3, พบในไข้ทรพิษ, ผื่นที่ 4, เห็นผื่นที่ 5 ผื่นไทฟอยด์ผื่นที่ 6 เป็นไข้ไทฟอยด์

(สอง) การตรวจร่างกาย

ควรทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ แต่ควรสังเกตว่า:

1. สภาพทั่วไปและการตรวจเยื่อบุผิวหนังระบบให้ความสนใจกับภาวะโภชนาการที่เป็นระบบ Cachexia ชี้ให้เห็นว่าวัณโรคและเนื้องอกร้ายแรง ให้ความสนใจกับประเภทของผื่นและผื่น: โรคระบาดที่เห็นในไฟลามทุ่งและไข้รากสาดใหญ่ใบหน้าเกิดผื่นแดง, ปลายนิ้วและ erythema periorbital แนะนำระบบ lupus erythematosus (SLE); ไข้ยาเสพติดมีผื่นขึ้นในไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม เยื่อบุเยื่อบุตาและผิวหนังมีความนิ่งเล็กน้อยและก้อนเนื้อเยื่อที่มีความอ่อนโยนบนปลายนิ้วเท้าและกล้ามเนื้อปลาขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะพบในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ เพดานอ่อนใต้วงแขนมีจุดเลือดออกเหมือนหรือเป็นรอยขีดข่วนพบในไข้เลือดออกระบาด ผิวหนังกระจัดกระจายอยู่ในจุด, ecchymosis, จ้ำที่พบในโรคโลหิตจาง aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมะเร็ง โล่ขนาดใหญ่แนะนำการแข็งตัวของหลอดเลือดแบบกระจายผู้ที่มีอาการบวมที่ผิวหนังควรพิจารณาการติดเชื้อและการติดเชื้อ 2. ให้ความสนใจกับอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองทั้งร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมีอาการบวมนุ่มและอ่อนโยนโดยพิจารณาจากการอักเสบในบริเวณระบายน้ำที่เกี่ยวข้อง ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมีขนาดใหญ่ขึ้นแข็งไม่มีความอ่อนโยนและอาจเป็นมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในระบบจะเห็นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง, mononucleosis ติดเชื้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบและไม่ชอบ

3. การตรวจศีรษะและลำคอ: ภาวะเลือดคั่ง conjunctival พบมากในหัด, ไข้เลือดออก, โรคไข้รากสาดใหญ่, ต่อมทอนซิล, มีสารหลั่งสีเหลืองสีขาวติดอยู่กับมัน, พิจารณาต่อมทอนซิลอักเสบหนองเป็นหนอง, ขับหนองออกมาจากหูชั้นนอก โรคเต้านมอักเสบบวมและความอ่อนโยนเป็นโรคเต้านมอักเสบความแข็งคอจะเห็นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบคอพอกมีความเกี่ยวข้องกับสายตายาวและ hyperthermia ในภาวะวิกฤต hyperthyroidism

4. สภาพหัวใจ: หัวใจขยายตัวและพึมพำ systolic ใหม่บ่งบอกถึงไข้รูมาติก ในกรณีที่เป็นโรคลิ้นหัวใจควรพิจารณาถึงลักษณะของเสียงที่เปลี่ยนแปลงและเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

5. การตรวจปอด: ด้านใดด้านหนึ่งของปอดที่มีความหมองคล้ำหน่วงเสียงเพิ่มขึ้น rales เปียกแนะนำ lobar โรคปอดบวม rales เปียกคงที่หรือซ้ำแล้วซ้ำอีกในหน้าอกล่างหรือหลังเห็นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรอง; การกระทบของส่วนล่างของปอดถูกเปล่งออกมาและเสียงลมหายใจและแรงสั่นสะเทือนลดลงทำให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอด

6. การตรวจช่องท้อง: ความอ่อนโยนของถุงน้ำดีจุดเมอร์ฟีลงนามในเชิงบวกกับผิวหนังการย้อมสีตาขาวเหลืองแนะนำถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไข้อหิวาตกโรค ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในช่องท้องส่วนบน, จุดสีเทาสีม่วงบนซี่โครง (สัญลักษณ์สีเทา - เทอร์เนอร์) หรืออาการตัวเขียวในผิวหนังสะดือ (เครื่องหมาย Gullen), พบในตับอ่อนอักเสบไขข้ออักเสบ หน้าท้องส่วนล่างขวาหรือเต็มไปด้วยความอ่อนโยนท้องบางครั้งมีมวลท้องผนังหน้าท้องหรือฝีเย็บที่มีทวารระบบโภชนาการที่ไม่ดีเมื่อพิจารณาโรคของ Crohn (โรค Crohn) ตับ, แข็ง, มีก้อนหรือชิ้นส่วนขนาดใหญ่บนพื้นผิว, แนะนำไข้มะเร็งตับ ตับและม้ามขยายตัวในเวลาเดียวกันซึ่งสามารถพบได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งฮิสทิโอไซโทซิสโรคลูปัส erythematosus ระบบและไม่ชอบ ซี่โครงตามฤดูกาลอาการปวดเสมหะในบริเวณไตแนะนำการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน

7. แขนขาและการตรวจระบบประสาท: ถูกคอมีไข้พบได้ในมะเร็งปอดฝีปอดหลอดลมผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ อาการบวมร่วมและความอ่อนโยนจะเห็นได้ในไข้รูมาติก, โรคลูปัส erythematosus หรือโรคไขข้ออักเสบ สัญญาณ Klinefelter หรือ Brinell เชิงบวกนั้นพบได้ในการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง

(สาม) การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากสาเหตุของการเกิดไข้หลายประการควรทำการตรวจสอบที่ตรงเป้าหมายตามสาเหตุ แต่ควรทำการตรวจสอบตามปกติต่อไปนี้:

1. กิจวัตรประจำวันในเลือด, กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะและรูทีนอุจจาระ นิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นเมื่อมีไข้พบได้บ่อยในการติดเชื้อแบคทีเรียมีเลือดออกมากเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ neutropenia มีไข้ไทฟอยด์ไข้ไข้รากสาดเทียมติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันมาลาเรีย kala-azar โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลัน โรคลูปัส erythematosus ระบบ, วัณโรคเผยแพร่เฉียบพลัน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ไม่ใช่มะเร็งเม็ดเลือดขาว, neutropenia เฉียบพลัน, ฯลฯ Eosinophils เพิ่มขึ้นทั่วไปในไข้ยา, โรคซีรั่ม; eosinophilia จะเห็นในไข้ไทฟอยด์ ภาวะ hyperthermia ที่มีภาวะโลหิตจางนั้นพบได้ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-leukocytic leukemia

2. ควรทำการเพาะเชื้อในเลือดในช่วงที่มีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง การตรวจด้วยเลือดเปื้อน: มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย, ไข้ถดถอย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคลูปัส erythematosus, leptospirosis เป็นต้น

3. หากความร้อนมากกว่า 1 สัปดาห์ควรใช้สำหรับปฏิกิริยาไขมันปฏิกิริยาภายนอกและการทดสอบการเกาะติด Brucella

4. สงสัยว่าจะเป็นโรคระบบทางเดินหายใจควรจะเป็นทรวงอกหน้าอกหรือการตรวจ X-ray หน้าอกวัฒนธรรมเสมหะตรวจเสมหะเปื้อนเสมหะ

5. โรคตับที่น่าสงสัย, การทำงานของตับและ B-ultrasound ในช่องท้อง

6. มีแนวโน้มที่จะตกเลือดเวลาการแข็งตัวของเกล็ดเลือดเวลา prothrombin ควรได้รับการพิจารณา

7. หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคุณควรทำการเพาะเชื้อในปัสสาวะ

8. สำหรับผู้ที่มียาแก้ปวดควรทดสอบ anti-streptolysin "O" และโปรตีน C-reactive, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, อิเล็กโทรโฟโปรตีนในซีรั่ม, อิมมูโนโกลบูลินและการทดสอบอื่น ๆ

9. ไม่ทราบสาเหตุของไข้สูงหากไม่ได้ผลกับยาปฏิชีวนะก็จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

10. การตรวจทางซีรัมวิทยา: เป็นบวกสำหรับ fata, พบในไข้ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียม, บวกสำหรับ Faji, พิจารณาไข้รากสาดใหญ่, บวกสำหรับการทดสอบ Brucella agglutination, พิจารณา brucellosis, บวกสำหรับการทดสอบการเกาะติดกัน eosinophilic, พิจารณาการติดเชื้อเดี่ยว hyperplasia ของเซลล์นิวเคลียร์, การทดสอบการควบแน่นเชิงบวก, พิจารณาปอดบวมจากมัยโคพลาสซึม

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัวโรค:

(1) โรคติดเชื้อ

1. ภาวะโลหิตเป็นพิษ

ที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus sepsis และภาวะโลหิตเป็นพิษแกรมลบ อดีตมีอาการเฉียบพลัน, หนาวสั่นอย่างฉับพลัน, ไข้สูงและประเภทร้อนมันเป็นลักษณะผื่น pleomorphic, เลือดออกเยื่อเมือกผิวหนัง, บวมร่วมและความเจ็บปวด, เยื่อบุหัวใจอักเสบและแผลไมเกรน เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโลหิตเป็นพิษในตับแกรมลบมักจะเป็นความร้อนที่ผ่อนคลาย, ความร้อนเป็นระยะ ๆ หรือไข้ bimodal ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับชีพจรที่ค่อนข้างช้า, ผื่น necrotic, hepatosplenomegaly และช็อกบำบัดน้ำเสีย ในผู้ป่วยบางรายเม็ดเลือดขาวในเลือดอาจไม่สูง หลายวัฒนธรรมเลือดและวัฒนธรรมไขกระดูกมีประโยชน์สำหรับการตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปเชื่อว่าเวลาที่ดีที่สุดในการกินเลือดควรอยู่ก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะและเมื่อมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง การทดสอบ lysate เชิงบวก (LLT) บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรีย Endotoxin Gram-positive แต่ยังมีผลบวกปลอมและลบเชิงลบ

2. วัณโรค

(1) วัณโรค Miliary

อาจมีอาการไข้สูงหนาวสั่นหายใจถี่และเป็นพิษต่อระบบและภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าก้อนกลมกระจาย

(2) วัณโรคปอดรุกราน

อาจมีไข้, ไอ, ไอเป็นเลือด, อ่อนเพลีย, ลด, ลดน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, วัฒนธรรมวัณโรคเสมหะอาจเป็นบวก, ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกแสดงให้เห็นว่ามีการปะทุของปอดหรือเงาทั้งสองด้านหรือทั้งสองข้าง .

(3) วัณโรคนอกปอด

รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรควัณโรคทางช่องท้องวัณโรคต่อมน้ำเหลืองวัณโรคไตและอื่น ๆ อาการทางคลินิกของพิษระบบและอาการที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยและอาจมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและการทดสอบ tuberculin นั้นเป็นผลบวก การวินิจฉัยการรักษามีประสิทธิภาพ

ไข้ไทฟอยด์

การโจมตีช้าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูและประเภทการเก็บรักษายังคงร้อนพร้อมกับความไม่แยแสชีพจรค่อนข้างช้าและผื่นขึ้น กรณีทั่วไปอาจมีม้ามโตและตับโตที่ 1 สัปดาห์ของการเกิดโรค จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงปฏิกิริยาฟาสต้าเป็นบวกและไทฟอยด์บาซิลลัสถูกแยกออกจากการเพาะเลี้ยงเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายทำให้มีผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ผิดปกติเพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นและมีอาการแทรกซ้อนหลายประเภทซึ่งควรดำเนินการอย่างจริงจัง

4. ไข้เลือดออกระบาดวิทยา

หนูเป็นแหล่งของการติดเชื้อและสามารถเป็นที่นิยมในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นไข้ความดันเลือดต่ำ oliguria, polyuria และการกู้คืน เริ่มมีไข้อย่างรวดเร็วอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไประหว่าง 39 ° C ~ 40 ° C ชนิดความร้อนคือความร้อนที่ผ่อนคลายมากขึ้นพร้อมกับปวดหัวปวดตาปวดตาเปลือกตาตาพร่ามัวกระหายคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ บริเวณใบหน้าและเปลือกตาแออัดหน้าอกด้านบนจะถูกล้างออกและใต้วงแขนจะมองเห็นได้ที่จุดเลือดออก เม็ดเลือดขาว, lymphocytosis, และเกล็ดเลือดลดลง การเปลี่ยนแปลง exudative กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในภาพรังสีทรวงอก

5. มาลาเรีย

อัตราการเกิดมีสูงในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและมีความเย็นอย่างเห็นได้ชัดก่อนมีไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C พร้อมด้วยเหงื่อออกมากม้ามโตและโลหิตจางและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมาลาเรียเช่นรอยเปื้อนเลือดหลายครั้งหรือรอยเปื้อนไขกระดูกยังไม่พบปรสิตมาลาเรียลองใช้คลอโรวินเพื่อรับการวินิจฉัย

6. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคลิ้นหัวใจรูมาติกหรือหลังการผ่าตัดหัวใจมีไข้สูงไม่ได้อธิบายพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าทั่วไป, โรคโลหิตจางก้าวหน้าและเส้นเลือดอุดตัน, การตรวจร่างกายของจุดเลือดออกบนผิวหนังเยื่อเมือกเตียงเล็บ ฯลฯ ฟังเสียงการเต้นของหัวใจมีพึมพำใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการบ่นเดิมหรือมาพร้อมกับจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นไปได้ของการพิจารณาโรคนี้วัฒนธรรมเลือดซ้ำช่วยยืนยันการวินิจฉัย

7. โรคเอดส์

หากมีกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อไปนี้ตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไปอาจมีการพิจารณาเรื่องโรคเอดส์:

(1) เป็นระยะ ๆ หรือมีไข้ต่อเนื่องเกิน 1 เดือน

(2) ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป

(3) ไอเรื้อรังหรือท้องเสียนานกว่า 1 เดือน

(4) การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10%;

(5) โรคเริมงูสวัดซ้ำหรือการติดเชื้อเริม

(6) การติดเชื้อ Opharyngeal Candida

การวินิจฉัยเพิ่มเติมต้องใช้แอนติบอดีเอชไอวีและการตรวจหา HIV RNA รวมถึงจำนวน CD4 + T lymphocyte

8. ไข้หวัดใหญ่

ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่ดีง่ายต่อการระบาด บ่อยครั้งที่มีไข้สูงพร้อมด้วยอาการปวดหัวอ่อนเพลียปวดเมื่อยร่างกายอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ° C ~ 40 ° C เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันถอยอาการคัดจมูกคัดจมูกน้ำมูกไหลเจ็บคอไอเลือดชะงักงันหรือการติดเชื้อแบคทีเรียรวม หนองผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจหายใจลำบากหรือมีอาการระบบทางเดินอาหาร จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้

9. โรคซาร์ส / โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS)

เชื้อโรคอาจเป็น coronavirus รูปแบบใหม่ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการของเชื้อโรคแฝงที่มีหยดอากาศปิดและสัมผัสใกล้ชิดเป็นวิธีการส่ง กระบวนการทางคลินิกเป็นไปอย่างรวดเร็วและไข้เป็นอาการแรกอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 ° C ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปหรือปวดกล้ามเนื้ออาจมีอาการไอแห้งและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงบ่อยครั้งที่การนับเม็ดเลือดขาวลดลง รังสีเอกซ์ทรวงอกแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของเงาปะปนแทรกซึมเป็นหย่อมหรือการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแห ประเภทของ "โรคปอดบวมผิดปกติ" นี้แตกต่างจากโรคปอดบวมผิดปกติที่ทราบกันว่าเกิดจาก Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella และไวรัสระบบทางเดินหายใจทั่วไปเป็นโรคติดต่อที่รุนแรงรวมตัวมีอาการทางคลินิกที่รุนแรง และลักษณะอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือมีการรวมกันของโรคพื้นฐานมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

10. โรคลีเจียนแนร์

มันคือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจาก Legionella โหมดของการส่งส่วนใหญ่ถูกสูดดมโดยระบบน้ำประปา, เครื่องปรับอากาศและการสูดดมละออง ผู้ที่มีอายุมากกว่าและมีภูมิคุ้มกันต่ำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา อาการที่เริ่มมีอาการไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อไอแห้งท้องเสียและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากและอาการทางจิตเวช จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสนิวโทรฟิลถูกเลื่อนไปทางซ้ายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไต ในระยะแรกของการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการแทรกซึมของถุงแก้วเหมือนอุปกรณ์ต่อพ่วงตามด้วยการรวมปอด, กลีบล่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

11. โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

มันคือการอักเสบของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ตามขอบเขตของการมีส่วนร่วมของแผลก็จะถูกแบ่งออกเป็น lobar ปอดบวมและโรคปอดบวมหลอดลม ผู้ป่วยมีไข้, ไอ, เสมหะและเสมหะเป็นหนอง, ภาพรังสีทรวงอกแสดงเงาที่แทรกซึมของการอักเสบในปอด, จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล, หรือวัฒนธรรมเสมหะที่มีคุณสมบัติสามารถแยกเชื้อโรคที่มีความหมาย

12. การติดเชื้อในท้องถิ่น

ฝีตับทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเฉียบพลันฝีภายในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดามากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจทำให้เกิดไข้สูงอ่อนเพลียปวดหลังปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ที่แนบมาควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณทางกายภาพและห้องปฏิบัติการซ้ำ การตรวจสอบและตรวจสอบเสริมมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการค้นพบรอยโรค

13. การติดเชื้อรา

ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะ, glucocorticoids หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราที่ฉวยโอกาส อาการทางคลินิกของไข้สามารถดำเนินต่อไปได้กับหนาวสั่นเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารน้ำหนักลดวิงเวียนทั่วไปหรือไอไอเป็นเลือด ฯลฯ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ oropharynx หรือการติดเชื้อราที่ลึกเงื่อนไขวัฒนธรรมเชื้อราหรือเงื่อนไขการสังเกตยาต้านเชื้อรา การรักษา

(2) โรคไม่ติดเชื้อ

1. โรคลูปัส erythematosus (SLE)

พบมากในหญิงสาวที่มีไข้มีระยะเวลานาน อาการกำเริบเฉียบพลันมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39 ° C ~ 40 ° C มากขึ้นด้วยอาการปวดข้อ, โรคผิวหนัง, ผื่นแดงบนใบหน้าผีเสื้อ, โรคภูมิแพ้ผีเสื้อดวงอาทิตย์, โรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์, โรคโลหิตจางความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้อกระตุกแขนขาเลือดออก การทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าตับ, ไต, หัวใจ, ปอดและความเสียหายหลายอวัยวะอื่น ๆ , โรคโลหิตจาง hemolytic, เซลล์เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, แอนติบอดี antinuclear บวก (เฉพาะอัตราสูงสุด), แอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบ สูงสุด) พบเซลล์ลูปัสในไขกระดูกและเลือดส่วนปลายหรือเป็นผลบวกต่อการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง 2. โรคไขข้อไข้มักจะบุกรุกวัยรุ่นและมักจะมีประวัติของอักเสบเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบก่อนที่จะเริ่มมีอาการ มันเป็นโรคภูมิแพ้ในระบบที่เกิดจากการติดเชื้อด้วย hemolytic streptococcus ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ส่วนใหญ่มีอาการร้อนไม่สม่ำเสมอมักจะมาพร้อมกับอาการปวดข้อจากการอพยพย้ายถิ่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายมีผื่นแดงแหวนบนลำต้นและภายในแขนขา ก้อนใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งแข็งและไม่เจ็บปวดและไม่เกาะติดกับผิวหนัง การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง, เพิ่ม mucin และเพิ่ม titer anti-streptolysin "O" ที่เพิ่มขึ้น

3. ผิวหนังอักเสบ

อาการทางคลินิกเป็นไข้สูงโดยทั่วไปรู้สึกไม่สบายอ่อนเพลียมากและสมมาตรของอาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนผู้ป่วยไม่สามารถนั่งและยืดได้

4. โรคของผู้ใหญ่ยังคง

ชื่อเก่า "โรคเซพติซีเมียแตกต่าง" มีลักษณะเป็นไข้สูงเป็นระยะ ๆ มีผื่นและอาการร่วม นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เป็นลบวัฒนธรรมซ้ำเลือดเชิงลบ, การรักษายาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง, การรักษา glucocorticoid มีประสิทธิภาพ

5. โรคเลือด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง, โรค myelodysplastic, โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลัน, หลาย myeloma และโรคเลือดอื่น ๆ สามารถโดดเด่นด้วยไข้ในระยะยาวและส่วนใหญ่มีไข้ผ่อนคลายเป็นระยะ ๆ หรือเป็นระยะ หลักสูตรของไข้อาจล่าช้าจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนผู้ป่วยที่มีองศาซีดแนวโน้มเลือดออก hepatosplenomegaly หรือต่อมน้ำเหลืองมักจะต้องมีความทะเยอทะยานไขกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น สามารถวินิจฉัยได้

6. เนื้องอกมะเร็งต่างๆ

ผู้ป่วยเนื้องอกอาจมีไข้ปานกลางหรือปานกลางเช่นทางเดินอาหารเนื้องอกมะเร็งทางเดินหายใจ osteosarcoma มะเร็งไตมะเร็งไตต่อมหมวกไตและผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความก้าวหน้าเบื่ออาหารและอาการของอวัยวะที่เป็นโรค .

7. ยาแก้ไข้

ผู้ป่วยที่มีไข้ใช้ยาแก้ปวดลดไข้ซัลโฟนาไมด์ยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือยานอนหลับ แต่ไข้ยังคงเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอีกครั้งหรือหากไม่มีไข้มาก่อนไม่มีหลักฐานใหม่ของการติดเชื้อพร้อมด้วยผื่น pleomorphic อาการปวดข้อ, ต่อมน้ำเหลืองและ eosinophilia, ผู้ป่วยโดยทั่วไปสภาพดี, ไม่มีอาการพิษ, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของไข้ยาเสพติด. ยาที่สงสัยว่าสามารถหยุดได้ภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดหากอุณหภูมิของร่างกายลดลงสู่ปกติภายในไม่กี่วันสามารถวินิจฉัยไข้ยาได้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ