ค่าตอบแทน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การชดเชยเป็นกลไกป้องกันของร่างกายมนุษย์ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีไตสองหลังหลังจากเอาไตออกหนึ่งก้อนเพื่อรักษาการทำงานของปัสสาวะตามปกติไตที่อยู่อีกด้านหนึ่งจะค่อยๆมีพลังมากขึ้น (ทำตัวให้ใหญ่เท่ากับต้นฉบับ) เพื่อชดเชยอาการที่ขาดหายไป ฟังก์ชั่นของไตนั่นคือผลการชดเชย เมื่อบุคคลหนึ่งมีเลือดออกอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดด้วยหัวใจขณะที่เส้นเลือดหดตัวเพื่อลดปริมาตรของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามหากปริมาณเลือดออกของผู้ป่วยค่อนข้างใหญ่และกลไกการชดเชยจะไม่เพียงพอสำหรับการชดเชยความดันโลหิตจะลดลง หากเลือดหยุดไหลของเหลวจะไหลจากส่วนที่เหลือของร่างกายไปยังการไหลเวียนของเลือดฟื้นฟูปริมาตรของเลือดและความดันโลหิตก็เริ่มสูงขึ้น ในที่สุดเซลล์เม็ดเลือดใหม่จะถูกผลิตและปริมาณเลือดจะถูกคืนค่าอย่างเต็มที่ การถ่ายเลือดเป็นวิธีหนึ่งในการฟื้นฟูปริมาณเลือดอย่างรวดเร็ว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การปรับหรือชดเชยปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่จำเป็นในสภาพร่างกายหรือพยาธิสภาพโดยการเสริมสร้างการทำงานของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่ทำหน้าที่ชดเชยนั้นไม่เพียง แต่ปรับปรุงการทำงานตามหน้าที่ แต่ยังมาพร้อมกับปริมาณที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นเนื่องจากความต้องการแรงงานทางกายภาพกล้ามเนื้อของแขนขากลายเป็นยั่วยวนและมั่นคงและกำลังหดตัวมีความเข้มแข็งเมื่อหลอดเลือดแดงหลักถูกบล็อกฟังก์ชันการจัดหาเลือดจะได้รับการชดเชยโดยการไหลเวียนของหลักประกันที่ขยายใหญ่ขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเต้านมด้วยไฟฟ้า

ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ: ปริมาณของเลือดที่สูบฉีดด้วยหัวใจปริมาตรเลือดของหลอดเลือดและปริมาตรของหลอดเลือด

ยิ่งมีเลือดออกจากปั๊มมากขึ้น (ปริมาณการเต้นของหัวใจ) ต่อนาทียิ่งความดันโลหิตสูงขึ้น หากอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือหัวใจหดตัวอ่อนตัวลงเช่นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายปริมาณการสูบฉีดของหัวใจจะลดลง อัตราการเต้นของหัวใจที่มากเกินไปสามารถลดความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดการเต้นของหัวใจ

ยิ่งมีปริมาณเลือดหมุนเวียนมากเท่าใดความดันโลหิตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การสูญเสียเลือดเนื่องจากการขาดน้ำและตกเลือดสามารถลดปริมาณเลือดและทำให้ความดันโลหิตลดลง

ยิ่งปริมาตรของหลอดเลือดเล็กลงเท่าใดความดันโลหิตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ดังนั้นการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลงและขยายตัวของหลอดเลือดเพื่อเพิ่มความดันโลหิต เซ็นเซอร์ (โดยเฉพาะตัวรับที่อยู่ที่คอและหน้าอก) จะคอยตรวจความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง เมื่อพวกเขารับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปัจจัยทั้งสามข้างต้นตัวรับสัญญาณเหล่านี้จะทำให้เกิดปัจจัยชดเชยอื่น ๆ เพื่อชดเชยความมั่นคงของความดันโลหิต เส้นประสาทส่งสัญญาณจากตัวรับและสมองไปยังอวัยวะสำคัญดังต่อไปนี้:

หัวใจควบคุมความถี่และความเข้มของการหดตัวของหัวใจ (เปลี่ยนปริมาณของเลือดที่สูบฉีดด้วยหัวใจ, ไตควบคุมการปล่อยน้ำ (เปลี่ยนปริมาณเลือดหมุนเวียน), และหลอดเลือดหดตัวหรือขยายหลอดเลือด (เปลี่ยนปริมาณของหลอดเลือด)

ดังนั้นเมื่อหลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลงเซ็นเซอร์จะส่งสัญญาณทันทีว่าหัวใจถูกส่งผ่านสมองเพื่อเพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดด้วยหัวใจ เป็นผลให้ความดันโลหิตมีขนาดเล็กแม้ว่าจะมีความผันผวน

อย่างไรก็ตามกลไกการชดเชยเหล่านี้ก็มีข้อ จำกัด บางอย่างเช่นกัน ตัวอย่างเช่นเมื่อคนมีเลือดออกอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดและหลอดเลือดหดตัวเพื่อลดปริมาตรของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามหากปริมาณเลือดออกของผู้ป่วยค่อนข้างใหญ่และกลไกการชดเชยจะไม่เพียงพอสำหรับการชดเชยความดันโลหิตจะลดลง หากเลือดหยุดไหลของเหลวจะไหลจากส่วนที่เหลือของร่างกายไปยังการไหลเวียนของเลือดฟื้นฟูปริมาตรของเลือดและความดันโลหิตก็เริ่มสูงขึ้น ในที่สุดเซลล์เม็ดเลือดใหม่จะถูกผลิตและปริมาณเลือดจะถูกคืนค่าอย่างเต็มที่ การถ่ายเลือดเป็นวิธีหนึ่งในการฟื้นฟูปริมาณเลือดอย่างรวดเร็ว

การทำงานที่ไม่ดีของกลไกชดเชยเพื่อรักษาความดันโลหิตก็นำไปสู่ความดันเลือดต่ำเช่นกัน ตัวอย่างเช่นตราบใดที่โรคใด ๆ สร้างความเสียหายต่อฟังก์ชั่นการส่งสัญญาณของเส้นประสาทกลไกการชดเชยจะไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แนวโน้มการตกเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคที่แตกต่างกันและสาเหตุของการมีเลือดออกที่แตกต่างกัน เพื่อชี้แจงเหตุผลข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับการวิเคราะห์อย่างละเอียดเพื่อทำความเข้าใจประวัติที่ผ่านมาของผู้ป่วยและเพื่อรวมภาวะตกเลือดในปัจจุบันเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้อง ในหมู่พวกเขาการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมากกว่า

(1) เพื่อตรวจสอบประวัติของโรคเลือดออกเช่นเลือดออกในวัยเด็กการบาดเจ็บเล็กน้อยการบาดเจ็บหรือมีเลือดออกหลังการผ่าตัดเล็กน้อย ควรได้รับการพิจารณาสำหรับโรคเลือดออกทางพันธุกรรมวัยควรพิจารณาการเข้าซื้อกิจการของเลือดต้องพบโรคหลักผิวหนังจ้ำเยื่อเมือกที่มีอาการปวดท้องปวดข้อและเกล็ดเลือดปกติควรพิจารณาจ้ำแพ้เยื่อเมือกผิวหนังปริมาณประจำเดือน จำนวนเกล็ดเลือดต่ำต้องพิจารณาจ้ำ thrombocytopenic ผู้หญิงมากขึ้น

(2) การตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับลักษณะและบางส่วนของการมีเลือดออก จ้ำแพ้เกิดขึ้นในทั้งขาและก้นแตกต่างกันไปตามขนาดมีการกระจายแบบสมมาตรและสามารถมาพร้อมกับผื่นและลมพิษ thrombocytopenic purpura หรือเกล็ดเลือดผิดปกติมักจะเป็นเว็บไซต์ที่มีเลือดออกเหมือนเข็มที่มีการกระจายกระจัดกระจายระบบ

เลือดออกตามไรฟันเป็นลักษณะโดยมีเลือดออกรอบ ๆ รูขุมขน Telangiectasia มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในปากลิ้นและแก้ม Hepatosplenomegaly, ต่อมน้ำเหลือง, โรคดีซ่าน, ฯลฯ สามารถให้การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหลัก

การวินิจฉัยแยกโรค:

โรคเลือดออกในสมองยังมีรอยโรคเลือดออกจากการค้นพบ CT มันควรจะแตกต่างจากเลือดออกในสมองหลักและเลือดออกในสมองบางครั้งมีความจำเป็นต้องมีชิ้น CT ดั้งเดิมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

1. การตกเลือดในสมองในระดับปฐมภูมิตั้งแต่การกำเนิดของ CT การวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะเลือดออกในสมองนั้นไม่ยาก

พื้นฐานทางคลินิกหลัก:

(1) การโจมตีอย่างกะทันหันของการออกกำลังกายหรืออารมณ์ปั่นป่วน

(2) การเจ็บป่วยอาการของแขนขาผิดปกติและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงอาจมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน

(3) มีสัญญาณของการแปลระบบประสาทเป็น

(4) ประวัติความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาตามปกติ

(5) การสแกนสมอง CT: มีเงาที่มีความหนาแน่นสูงในเวลาที่เป็นโรคและมีเอฟเฟกต์มวลโดยรอบบริเวณอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำความหนาของเลือดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1.5 ซม. สามารถแสดงได้อย่างแม่นยำ มันสามารถกำหนดตำแหน่งของเลือดออกขนาดของเลือดไม่ว่าจะแบ่งออกเป็นโพรงไม่ว่าจะมีอาการบวมน้ำสมองและสมองพิการเกือบ 100% การวินิจฉัย โรคเลือดออกในสมองเป็นอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อสมองและแผลเลือดออกในสมองเกิดขึ้นบนพื้นฐานของกล้ามเนื้อสมอง

2. ผู้ป่วยที่มีภาวะเนื้องอกในสมองมีเลือดออกมักมีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและการตรวจสอบอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและสัญญาณของการแปลระบบประสาทบนพื้นฐานนี้ ความหนาแน่นของการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังหรือเนื้อร้ายในเนื้องอกในสมองอยู่ในระดับสูงและมองเห็นเลือดได้ บางครั้งอาจมีเงาที่มีความหนาแน่นสูงไม่สม่ำเสมอ เนื้อเยื่อเนื้องอกมีการตอบสนองที่ดีขึ้นในระหว่างการสแกนขั้นสูง