การแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ระบบประสาทส่วนกลางโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (CNSL) เรียกว่า "สมองสีขาว" เกิดจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้อเยื่อสมองทำให้ผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทและ / หรือจิตเวชที่สอดคล้องกัน สีขาวของสมองสามารถมองเห็นได้ในทุกช่วงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลางพบได้น้อยในผู้ป่วยที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมอง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้มักจะมีความผิดปกติในระบบประสาทเป็นอาการแรกและเลือด, ไขกระดูกและน้ำไขสันหลังไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของโรค มันง่ายมากที่จะพลาดการวินิจฉัยและวินิจฉัยผิดพลาดทำให้ล่าช้าในช่วงเวลาการรักษาที่ดีที่สุด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสมองด้วยสมอง CT การตรวจ MRI การตรวจสมอง EEG

การวินิจฉัยของ "สมองขาว" ขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้เป็นหลัก

(1) อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้อง

(2) ของเหลวในสมอง: ความดันที่เพิ่มขึ้น> คอลัมน์น้ำ 200 มม. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง> 0.01 × 109 / L การทดสอบเชิงคุณภาพโปรตีนน้ำไขสันหลังเป็นเชิงบวกหรือปริมาณโปรตีน> 45 mg / dl เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถพบได้ในน้ำไขสันหลัง

(3) ไม่รวมโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากสาเหตุอื่น ในบรรดาข้างต้นสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยสำหรับการค้นหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ความต้องการที่สำคัญที่สุดในการระบุคือ CNS-L คือการปรากฏตัวครั้งแรกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและสัดส่วนของการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับสูงมาก โรคที่ทำให้เกิดความดันในสมองสูงและน้ำไขสันหลังคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง -L รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสหรือโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cysticercosis (cysticercosis) และการแพร่กระจายของสมอง จุดประจำตัวประชาชน:

1 การปรากฏตัวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสัญญาณบวก, เลือดหรือการตรวจไขกระดูกยืนยันการปรากฏตัวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

2 ตราบใดที่ความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นความคิด CSF ควรได้รับการตรวจสอบทางเซลล์วิทยา แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะมองข้ามและพลาด

3 การตรวจหาเชื้อทางภูมิคุ้มกันของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องซีเอสเอฟพบบาซิลลัสกรดอย่างรวดเร็วการทดสอบผิวหนังเรื้อรังและการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มบวกและการค้นพบเนื้องอกหลักที่เอื้อต่อการวินิจฉัยที่ไม่ใช่ระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมักจะมาพร้อมกับวัณโรค miliary ปอดการตรวจถ่ายภาพสามารถช่วยวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แน่นอนมีอาการทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลางและการเปลี่ยนแปลงน้ำไขสันหลังที่ผิดปกติในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรคและบางครั้งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือเชื้อรา:

1 ในผู้ป่วยวัณโรคหรือการติดเชื้อราการเพิ่มขึ้นของโปรตีนและน้ำตาลในน้ำไขสันหลังจะมากกว่า CNS-L

การตรวจสอบเชื้อโรค 2 ครั้งผู้ที่ติดเชื้อบางครั้งสามารถพบเชื้อราได้ในบางกรณีก็สามารถพบแบคทีเรียที่มีฤทธิ์เร็วในขณะที่ระบบประสาทส่วนกลางสามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

3 การฉีดยาเข้าช่องไขสันหลังของยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักทำให้ระบบประสาทส่วนกลางดีขึ้นอย่างรวดเร็วและผู้ติดเชื้อจะไม่ได้ผล

2. การรักษา cytarabine ปริมาณสูงสามารถผลิตพิษต่อระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางคลินิกของความเสียหายสมองน้อย ตามยาและการตรวจน้ำไขสันหลังไม่ยากที่จะระบุ นอกจากนี้การฉีดเข้าช่องไขสันหลังซ้ำของ arachnoiditis สารเคมีเช่นเดียวกับ leukoencephalopathy หลังจากการรักษาด้วยรังสีกะโหลกบางครั้งจำเป็นต้องระบุด้วย CNS-L และแยกแยะได้ยาก การตรวจสอบ CSF ซ้ำ ๆ ของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเชิงลบ CNS-L อาจเกิดขึ้นน้อยกว่า หลังจากการฉีดเข้าช่องไขสันหลังหยุดลงจะค่อยๆดีขึ้นและการกำเริบของ CNS-L สามารถตัดออกได้