ปวดท้องเรื้อรัง

การแนะนำ อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นอาการที่ค่อนข้างช้าอาการของโรคค่อนข้างยาวหรืออาการปวดท้องรองจากอาการปวดท้องเฉียบพลันและตำแหน่งของมันค่อนข้างแม่นยำ บ่อยครั้งที่เกิดจากการกระตุ้นทางจิตไม่มีหลักฐานการเกิดรอยโรคอินทรีย์ในการตรวจแต่ละครั้ง ปัจจัยทางจิตวิทยาเป็นพยาธิกำเนิดที่สำคัญของอาการปวดท้องอาการปวดท้องมีลักษณะโดยการโจมตีอย่างกะทันหันปวดอย่างรุนแรงและชิ้นส่วนที่ไม่ได้เตรียมไว้ อาการปวดท้องเรื้อรังแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามเส้นประสาทอวัยวะและอาการทางคลินิกของมันคืออาการปวดร่างกายปวดร่างกายอวัยวะภายในปวดมีส่วนร่วมและอาการปวดจิต

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นอาการที่พบบ่อยสาเหตุมีความซับซ้อนและมักทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยอาการปวดท้องเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังเนื้องอกและการยึดเกาะในกระเพาะอาหารลำไส้ตับตับถุงน้ำดีตับอ่อนไตไตระบบทางเดินปัสสาวะอวัยวะสืบพันธุ์ แผลดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของอาการปวดท้องเรื้อรังระดับของความเจ็บปวดกฎหมายของความเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงและอาการปวดท้องเรื้อรังพร้อมกับอาเจียนท้องเสียและมวลเป็นอาการที่สำคัญของการเปลี่ยนแปลงในสภาพและทำให้รุนแรงขึ้นและไม่ควรนำมาเบา ๆ

(1) โรคอวัยวะในช่องท้อง:

1 การอักเสบเรื้อรัง: กรดไหลย้อน esophagitis โรคกระเพาะเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคโรคลำไส้อักเสบ

2 กระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร

3 แรงบิดหรือการอุดตันของอวัยวะในช่องท้อง: แรงบิดในทางเดินอาหารเรื้อรัง, adhesions ลำไส้, กลุ่มอาการของโรคการยึดเกาะ omental

ความตึงเครียด 4 อวัยวะแคปซูลเพิ่มขึ้น: แออัดตับ, ตับอักเสบ, ฝีในตับ, มะเร็งตับ, ม้ามโตและอื่น ๆ

5 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: gastroparesis, อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน, งอตับและกลุ่มอาการของม้าม

1. ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาการปวดท้อง:

(1) อาการปวดท้องโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดท้องสะดือ (ปวดรอบสะดือ) ปวดท้องเล็ก ๆ (ความเจ็บปวดในช่วงกลางของสายสะดือ) และปวดท้องน้อยลง (ใต้สะดือและปวดทั้งสองด้านของช่องท้องลดลง)

(2) ม้าม, ตับอ่อน: แผลในลำไส้เช่นเดียวกับตับ, ถุงน้ำดี, กระเพาะอาหาร, เยื่อเมมเบรน, วังมดลูก, กระเพาะปัสสาวะและแผลอวัยวะภายในช่องท้องอื่น ๆ สามารถผลิตอาการปวดท้อง ควรระบุตำแหน่งที่ตั้งของอาการปวดท้องอย่างระมัดระวังเพื่อระบุตำแหน่งของโรคโดยพิจารณาอวัยวะที่เป็นของมัน

(3) โดยทั่วไปตำแหน่งที่เร็วที่สุดของอาการปวดท้องหรือบริเวณที่เห็นได้ชัดที่สุดของความอ่อนโยนส่วนใหญ่เป็นที่ตั้งของแผล

2. ระบุโรคตามลักษณะและอาการของอาการปวดท้องเช่น:

(1) อาการปวดอย่างกะทันหันอย่างรุนแรงพบได้บ่อยใน Shilin, Qi และปวดท้อง, ปวดท้อง (ทะลุกระเพาะอาหาร), เสมหะ, ปมลำไส้ลำไส้และอื่น ๆ

(2) ผู้ที่มีอาการปวดท้องและมีไข้ส่วนใหญ่เป็นโรคบิดท้องร่วง rickets อวัยวะภายในทวารทวารลำไส้ตับอ่อนทวารน้ำร้อนและอหิวาตกโรค อุณหภูมิเปียกและไม่ชอบ

(3) อาการปวดท้องและดูซีดเหงื่อเย็นความดันโลหิตและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่การเจาะอวัยวะเลือดออกภายในอวัยวะภายในแตกร้าวตั้งครรภ์นอกมดลูกทวารตับอ่อนและแผลที่สำคัญอื่น ๆ

(4) อาการปวดท้องและอาเจียนที่โดดเด่นเป็นเรื่องธรรมดาในท้องเสียอหิวาตกโรคอหิวาตกโรคและโรคอื่น ๆ

(5) อาการปวดท้องของ Shi Lian มักเชื่อมโยงกับอวัยวะเพศและต้นขาด้านใน

(6) อาการปวดท้องกับปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นโรคไตเช่นฝักบัวอาบน้ำ, เครื่องทำน้ำอุ่น, กระดูกเชิงกรานไตมะเร็งไต

(7) ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องและเลือดในอุจจาระควรพิจารณาโรคต่างๆเช่นมะเร็งลำไส้ลำไส้ปมลำไส้ลำไส้เล็กและโรคบิด

(8) อาการปวดท้องประจำเดือนและการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นสัมพันธ์กับการมีประจำเดือน ผู้หญิงหลังคลอด laparotomy ใหม่เป็นคนเจ็บปวดและทนไม่ได้ทุกข์ทรมานจากอาการปวดท้องหลังคลอด

(9) ภาวะซึมเศร้าในลำไส้ปวดท้องที่เกิดจากเสมหะและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นปัจจัยทางอารมณ์และปัจจัยอื่น ๆ มักจะโจมตีซ้ำ

(10) นอตลำไส้และ fistulas ลำไส้ในเวลาเดียวกันเป็นอาการปวดท้องจะเห็นได้ว่าหน้าท้องมีคลื่น peristaltic ลำไส้หรือลำไส้หรือสัมผัสกับมวล

(11) ผู้ที่มีอาการปวดท้องและสัมผัสมวลคงที่โดยทั่วไปควรพิจารณาปมลำไส้, ทวารลำไส้, Fuliang, มะเร็ง, ไขมัน, และโลงศพ

(12) อาการปวดท้องบ่อย ๆ พร้อมด้วยการขยายช่องท้องอาหารที่ไม่ดีท้องเสียเรื้อรังสามารถเห็นได้ในเสมหะเรื้อรังม้ามตับอ่อนถุงน้ำดีและโรคอื่น ๆ

(13) หากผนังหน้าท้องเป็นแผ่นมันอาจจะเป็นเยื่อไขมัน (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ), ปวดท้อง (ทะลุกระเพาะอาหาร) ทวารลำไส้และโรคอื่น ๆ

(14) อาการปวดท้องกับเหงื่อออกตอนกลางคืนร้อนวูบวาบ ฯลฯ หรือประวัติของโรคกระดูกอ่อนส่วนใหญ่ทวารลำไส้ทวารไขมันไขมัน (mesomembrane, วัณโรคทางช่องท้อง) และโรคอื่น ๆ

(15) ผู้หญิงที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงในช่วงมีประจำเดือนเป็นประจำเดือน

(16) อาการปวดท้องเฉียบพลันพร้อมด้วยไข้ผื่นและความบ้าเป็นโรคที่เก็บเลือด

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ท้องธรรมดาฟิล์มท้อง CT ท้อง ablation

โดยทั่วไปอาการปวดท้องเรื้อรังแพทย์จะตรวจร่างกายในรายละเอียดเพื่อตรวจสอบลักษณะของอาการปวดท้องเช่นตำแหน่งของความเจ็บปวดธรรมชาติของอาการปวดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ฯลฯ ตามลักษณะเหล่านี้สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดท้องในเบื้องต้น หากคุณไม่สามารถระบุสาเหตุตามลักษณะของอาการปวดและผลการตรวจของแพทย์คุณจะต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเช่นการตรวจเลือดประจำวันการตรวจปัสสาวะเป็นประจำการตรวจอุจจาระประจำห้องปฏิบัติการการวิเคราะห์น้ำย่อย สแกนช่องท้อง, เอ็กซ์เรย์ ฯลฯ จำเป็นต้องใช้การสแกนคอมพิวเตอร์และ MRI ด้วย

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. เลือดปัสสาวะอุจจาระกิจคีโตนและเซรั่มอะไมเลสเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้กันมากที่สุด

2. สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้อง, ตกเลือดภายใน, ฝีในช่องท้องและมวลท้อง, การเจาะประจำ, วัฒนธรรมแบคทีเรียหรือการตรวจทางพยาธิวิทยาของการเจาะ

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจ X-ray: เมื่อวินิจฉัยยากผู้ต้องสงสัยและหน้าอกและหน้าท้องมีแผลก็เป็นไปได้ที่จะเห็นหน้าอกและหน้าท้องวัตถุประสงค์คือการสังเกตว่ามีแผลในหน้าอกไม่ว่าจะมีก๊าซฟรีใต้รักแร้การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของกระบังลม รอถ้ามีสิ่งผิดปกติคุณควรทำหนังเรื่องปกติ เมื่อสงสัยว่ามีแรงบิด sigmoid หรือภาวะลำไส้กลืนกันไม่มากการตรวจแบเรียมสวนทวารหนักเป็นไปได้ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ลำไส้ริดสีดวงทวารภายในหรือการเจาะไม่ควรตรวจสอบเพื่อรับประทานแบเรียม

2. B-ultrasound: ส่วนใหญ่จะใช้ในการตรวจสอบนิ่วในทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ, การขยายท่อน้ำดี, ตับอ่อนและตับ นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับจำนวนเล็กน้อยไหลซิสต์ภายในช่องท้องและมวลอักเสบในช่องท้อง

3. Endoscopy: Endoscopy ได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดท้อง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง, cystoscopy และ laparoscopy สามารถทำได้หากเงื่อนไขของผู้ป่วยอนุญาต

4. CT การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจด้วยคลื่นวิทยุเพื่อตรวจหารอยโรคภายในช่องท้องและ retroperitoneal เช่นตับม้ามแผลตับอ่อนและบางส่วนในช่องท้องและฝีในช่องท้องไหลเวียนสะสมก๊าซ ฯลฯ ควรเลือกค่าการวินิจฉัยตามเงื่อนไข

5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อให้เข้าใจถึงปริมาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายและไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยความหวาดกลัวของอาการปวดท้องเรื้อรัง:

1 อาการปวดท้องเฉียบพลัน: ปวดท้องเฉียบพลัน (ปวดท้อง) หมายถึงอาการปวดท้องอย่างฉับพลันของผู้ป่วยมักเกิดจากโรคอวัยวะภายในช่องท้องหรือนอกช่องท้องอดีตที่เรียกว่าปวดท้องอวัยวะภายในมักจะ paroxysmal มีอาการคลื่นไส้ ชุดของอาการที่เกี่ยวข้องเช่นอาเจียนและเหงื่อออกปวดท้องจะถูกส่งโดยเส้นประสาท Splanchnic ในขณะที่อาการปวดท้องหลังถูกส่งโดยประสาทโซมาติกดังนั้นจึงเรียกว่าปวดท้องท้องซึ่งมักจะถาวรและมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

2. อาการปวดท้องหลังจากการใช้ความรุนแรง: อาการปวดท้องหลังจากการใช้ความรุนแรงเป็นหนึ่งในอาการของการแตกของตับการแตกของตับเป็นโรคที่พบบ่อยในการบาดเจ็บในช่องท้องและตับแตกร้าวขวาเป็นมากกว่าตับซ้าย

3 ออกกำลังกายปวดท้อง: บางคนที่ไม่ออกกำลังกายเป็นประจำออกกำลังกายน้อยกว่า 15 นาทีจะรู้สึกปวดท้องและแม้กระทั่งบางคนจะมีอาการปวดท้องเร่งด่วนที่จะไปอย่างรวดเร็วส่วนที่เหลือในขณะที่การปรับปรุงตามธรรมชาติ สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องชนิดนี้ในระยะแรกของการออกกำลังกายเวชศาสตร์การกีฬาเรียกว่า

โดยทั่วไปอาการปวดท้องเรื้อรังแพทย์จะตรวจร่างกายในรายละเอียดเพื่อตรวจสอบลักษณะของอาการปวดท้องเช่นตำแหน่งของความเจ็บปวดธรรมชาติของอาการปวดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ฯลฯ ตามลักษณะเหล่านี้สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดท้องในเบื้องต้น หากคุณไม่สามารถระบุสาเหตุตามลักษณะของอาการปวดและผลการตรวจของแพทย์คุณจะต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเช่นการตรวจเลือดประจำวันการตรวจปัสสาวะเป็นประจำการตรวจอุจจาระประจำห้องปฏิบัติการการวิเคราะห์น้ำย่อย สแกนช่องท้อง, เอ็กซ์เรย์ ฯลฯ จำเป็นต้องใช้การสแกนคอมพิวเตอร์และ MRI ด้วย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ