ภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง

การแนะนำ ภาวะหัวใจเต้น (atrial fibrillation) เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) หมายถึงการสร้างแรงกระตุ้นที่ผิดปกติของหัวใจห้องบน 350-600 ครั้งต่อนาทีเส้นใยกล้ามเนื้อในห้องโถงมีความไม่พร้อมเพรียงและสั่นสะเทือนอย่างมาก นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ เนื่องจากบล็อกทางสรีรวิทยาในชุมทาง atrioventricular ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างต่ำกว่าอัตรา atrial อย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไป 90 ถึง 150 ครั้งต่อนาที / นาทีน้อยกว่า 170 ครั้ง / นาที

สาเหตุของการเกิดโรค

การโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเป็น paroxysmal หรือถาวร ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal สามารถมองเห็นได้ในคนปกติเมื่ออารมณ์หลังผ่าตัดการออกกำลังกายหรือโรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลันเกิดขึ้นผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและปอดพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน, hypercapnia, ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือความผิดปกติของเลือด ภาวะหัวใจห้องบนยังสามารถเกิดขึ้นภาวะหัวใจห้องบนถาวรเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่, ที่พบบ่อยในโรคหัวใจรูมาติกไขข้อ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, hyperthyroidism, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบ, cardiomyopathy ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก, หัวใจล้มเหลว, และโรคหัวใจโรคปอดเรื้อรัง. ภาวะ atrial fibrillation เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจที่รู้จักกัน, ที่เรียกว่าภาวะ atrial fibrillation

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)

ภาวะ atrial ในช่วงต้นแบ่งออกเป็นภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal และภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังเพราะในกรณีที่ไม่มียาเสพติด antiarrhythmic ที่มีประสิทธิภาพและ cardioversion, ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal หมายถึงภาวะหัวใจห้องบนที่สามารถย้อนหลังตนเองและไม่ รายงานด้วยตนเองเรียกว่าภาวะ atrial fibrillation เรื้อรัง

ขณะนี้มีการพิจารณาแล้วว่าความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้นเองของภาวะ atrial fibrillation นานกว่า 7 วันนั้นมีขนาดเล็กมากเรียกว่าภาวะ atrial fibrillation แบบเรื้อรัง

ครั้งแรกของภาวะ atrial คือภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงและเรียกว่าภาวะ atrial เฉียบพลัน

ภาวะ atrial fibrillation สามารถแบ่งออกเป็น paroxysmal, persistent และถาวรขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเกิดขึ้นซึ่งแตกต่างจากการจำแนกระหว่างประเทศ

ภาวะ atrial fibrillation เริ่มต้นในการจำแนกระหว่างประเทศไม่ได้เน้นว่าจะสามารถรีไซเคิลได้ด้วยตนเองและระยะเวลาดังนั้นจึงสามารถเป็นแบบถาวรหรือต่อเนื่องได้

ภาวะ atrial fibrillation แบบเรื้อรังหมายถึงภาวะ atrial fibrillation แบบถาวรหรือแบบถาวรไม่รวมภาวะ atrial fibrillation อาการของภาวะ atrial ส่วนใหญ่จะเป็นดังนี้:

ครั้งแรกอาการของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal มีลักษณะโดยการโจมตีอย่างกะทันหันผู้ป่วยรู้สึกผิดหายใจถี่รู้สึกไม่สบายในพื้นที่ precordial และความวิตกกังวล ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างจะสูงมากในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องบนและอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมหมดสติบางครั้งหัวใจวายและช็อกอาจเกิดขึ้นได้ ระยะเวลาของแต่ละตอนแตกต่างกันไปและระยะเวลาสั้น ๆ เพียงไม่กี่วินาทีซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยผู้สูงอายุสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์

ประการที่สองอาการภาวะหัวใจห้องบนถาวรมีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจเดิมและอัตรากระเป๋าหน้าท้อง อาการของภาวะ atrial fibrillation นี้ส่วนใหญ่: ผู้ป่วยภาวะ atrial fibrillation รู้สึกผิดหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกิจกรรมอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีภาวะ atrial fibrillation แบบถาวรมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ในภาวะหัวใจห้องบนไม่มีแรงบีบตัวใน atria, ความผิดปกติของเลือด, มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดผนัง, นำไปสู่เส้นเลือดอุดตันของร่างกายและปอด, และเส้นเลือดสมองและแขนขาเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อย

ประการที่สามถ้าไม่มีโรคหัวใจอื่น ๆ และการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องปกติในช่วงภาวะหัวใจห้องบนผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใด ๆ ของภาวะ atrial fibrillation มันถูกค้นพบโดยบังเอิญหากภาวะหัวใจห้องบนทำให้หัวใจเต้นเร็วผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบาก โรคริดสีดวงทวารตื่นตระหนก ฯลฯ หากมีโรคหัวใจอื่น ๆ ก็จะทำให้อาการของโรคหัวใจกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว

ประการที่สี่อาการของภาวะหัวใจห้องบนยังได้รับผลกระทบจากความไวและความอดทนของอาการที่รับรู้ของผู้ป่วยผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชัดเจนเมื่อพวกเขามีภาวะหัวใจห้องบนด้วยการยืดออกของหลักสูตรโรคผู้ป่วยบางรายอาจค่อยๆปรับตัวเข้ากับอาการ อาจลดหรือหายไป

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อกระพือหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนรวมกับบล็อกการนำในร่มหรือแรงกระตุ้นตามซินโดรมก่อนการกระตุ้น, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรและกระเป๋าหน้าท้องภาวะควรเปรียบเทียบ

(1) หัวใจเต้นรัวควรแตกต่างจากกฎอื่นของอิศวร: กระพือหัวใจห้องบนอัตรากระเป๋าหน้าท้อง 150 ครั้ง / นาทีควรจะแตกต่างจากไซนัสอิศวรและอิศวรหัวใจเต้นเร็ว การค้นหาอย่างระมัดระวังสำหรับรูปคลื่นของกิจกรรม atrial และความสัมพันธ์กับ QRS ที่ซับซ้อนเสริมด้วยมาตรการเพื่อชะลอการนำของ atrioventricular เพื่อเปิดเผยคลื่นกระพือไม่ยากที่จะระบุ หัวใจเต้นรัวและอัตราการเต้นของหัวใจห้องบน 250 ครั้ง / นาทีและหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วด้วย 2: 1 บล็อก atrioventricular บางครั้งก็ยากที่จะระบุ

(B) ภาวะหัวใจห้องบนควรแตกต่างจากภาวะผิดปกติอื่น ๆ : เช่นเต้นก่อนวัยอันควรบ่อยอิศวรหัวใจเต้นเร็วหรือ supraventricular อิศวรกระพือมาพร้อมกับบล็อก atrioventricular ผิดปกติ คลื่นไฟฟ้าสามารถวินิจฉัยได้ เมื่อภาวะหัวใจห้องบนจะมาพร้อมกับบล็อกสาขามัดสมบูรณ์หรือกลุ่มอาการก่อนการกระตุ้น, คลื่นไฟฟ้าจะปรากฏขึ้นคล้ายกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร การระบุอย่างระมัดระวังของภาวะหัวใจห้องบนเช่นเดียวกับความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในระยะห่าง RR จะเอื้อต่อการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

(C) การระบุภาวะหัวใจห้องบนที่มีการเปลี่ยนแปลงการนำความถี่ intraventricular ขึ้นอยู่กับการเต้นของหัวใจห้องล่างและกระเป๋าหน้าท้อง: QRS บุคคลผิดปกติที่ซับซ้อนบางครั้งก็ยากที่จะระบุ จุดต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเต้นของหัวใจห้องล่างมดลูก: คอมเพล็กซ์ QRS ที่ผิดรูปแบบมีระยะการจับคู่คงที่จากการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้ตามด้วยช่วงเวลาที่นานขึ้น V1 V1 เฟสเดียวหรือ biphasic QRS (ไม่ใช่ rSR ') กลุ่มของคลื่น, V5S หรือ rS ประเภท QRS ที่ซับซ้อน จุดต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงการนำความร้อนขึ้นอยู่กับความถี่: อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว, QRS ที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องไม่มีระยะห่างคงที่จากการเต้นของหัวใจก่อนหน้านี้และส่วนใหญ่เป็นคลื่น QRS แรกในช่วงแรก กลุ่มตามด้วยไม่หยุดยาวคอมเพล็กซ์ QRS ประเภท V1rSR 'คลื่น Q ขนาดเล็กใน V6; องศาที่กว้างขึ้นของการขยาย QRS แบบซับซ้อนสามารถมองเห็นได้ในผู้นำเดียวกัน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ