อัมพาตเส้นประสาทสมอง

การแนะนำ เนื่องจากแผลเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานเกี่ยวข้องกับ III, IV, V, VI, และ VII จากเส้นประสาทกะโหลก, อัมพาตเส้นประสาทที่สอดคล้องกันเกิดขึ้น มีอาการเช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ตำแหน่งลูกตาเอียง, อาการชาที่ใบหน้า, เอียงปาก, น้ำลายไหลทางปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, กลืนน้ำดื่ม, ไอ, การออกเสียงผิดปกติ ส่วนใหญ่เกิดจากก้านสมอง, เนื้องอกเส้นประสาทสมองและรอยโรคในบริเวณใกล้เคียงของฐานกะโหลกศีรษะเช่นโป่งพอง, meningioma, chordoma, craniopharyngioma, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, schwannomas

สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนใหญ่เกิดจากก้านสมอง, เนื้องอกเส้นประสาทสมองและรอยโรคในบริเวณใกล้เคียงของฐานกะโหลกศีรษะเช่นโป่งพอง, meningioma, chordoma, craniopharyngioma, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, schwannomas

อาการของเส้นประสาทสมองพิการ: เช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ความเยื้องศูนย์กลางของลูกตา, อาการชาที่ใบหน้า, ปากและตาเอียง, น้ำลายไหลในปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, ดื่มน้ำไอ

กรณีของเส้นประสาทสมองเส้นประสาทสมองกะโหลกเป็นเรื่องธรรมดาแม้ว่าหลาย abductor ยอดประสาทในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานอาจเกิดจากรอยโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก ในกรณีที่มีกรณีพิเศษความผิดปกติของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ จะไม่เกิดขึ้นและควรปรับปรุงสภาพใน 2 เดือน มีสาเหตุที่ชัดเจนนั่นคือเส้นประสาทลักพาตัวจะถูกบีบอัดโดยเนื้องอกที่เกิดจากโพรงหลังจมูกในโพรงไซนัส

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและการสูญเสียความรู้สึกในสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal ก็เกิดขึ้นเช่นกัน รอยโรคหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดการกระจัดในสมองอาจทำให้เกิดการลากที่เส้นประสาทที่หกเพราะมันจะเข้าสู่หลอด Dorello ในมุมแหลม

ดังนั้นเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่อยู่ห่างจากเส้นประสาทลักพาตัวเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะหรือการเจาะเอวอาจนำไปสู่ยอดประสาทที่หก โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการแตกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะ, การติดเชื้อหรือเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง, ไข้สมองอักเสบ Wernicke, โป่งพอง, โป่งพองและหลายเส้นโลหิตตีบ

ในเด็กที่ไม่มีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นยอดประสาทที่หกอาจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจและสามารถเกิดขึ้นอีก การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะกล้ามเนื้อกระตุกเป็นเรื่องง่าย แต่มันก็ยากที่จะกำหนดสาเหตุ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและ papilledema (มีหรือไม่มีการเต้นของเส้นเลือดจอประสาทตาในระหว่างการตรวจอวัยวะ) MRI หรือ CT สามารถช่วยในการแยกโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ, hydrocephalus และ intraorbital ไซนัสโพรง . การเจาะเอวสามารถวัดความดันเริ่มต้นของน้ำไขสันหลังและสามารถพบได้ในร่องรอยของการอักเสบติดเชื้อหรือการแทรกซึมของโรคมะเร็ง

การคัดกรอง vasculopathy เนื้อเยื่อเกี่ยวพันช่วยในการออกกฎกระบวนการของโรคหลอดเลือด ในหลายกรณีอาการกระตุกของเส้นประสาทเส้นที่หกจะบรรเทาลงเมื่อได้รับการรักษาโรคเบื้องต้น

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเส้นประสาทสมอง, การตรวจ CT สมอง, การตรวจ MRI ในสมอง, การสร้างภาพคลื่นสมอง, การถ่ายภาพสมอง

(a) ประสาทรับกลิ่น

(สอง) ประสาทตา:

1 วิสัยทัศน์

2. วิสัยทัศน์

3 อวัยวะ

(สาม) การเคลื่อนไหวของตา, ลูกรอก, เส้นประสาทลักพาตัว

1 รอยแตกตา

2 กล้ามเนื้อ extraocular:

(1) การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular

(2) กล้ามเนื้อตาเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวกัน

(3) การสะท้อนการแผ่รังสี

3. นักเรียน:

(1) รูปร่าง

(2) การตอบสนองต่อแสง (การสังเกตการสะท้อนกลับพร้อมกัน)

(D) เส้นประสาท Trigeminal

1 เผชิญกับความเจ็บปวดและสัมผัส

2 สะท้อนกระจกตา

3 ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและปริมาณ

(5) เส้นประสาทใบหน้า

1. การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าบนและล่าง

2, 2/3 ลิ้มรสที่ด้านหน้าของลิ้น (เมื่อจำเป็น)

(6) ประสาทหู

1. การได้ยิน: การทดสอบ Rinne การทดสอบ Weber การทดสอบ Schwabach

2 อาตา

(7) ประสาทลิ้นและเวกัส

1. การออกเสียงและการกลืน

2 ความปั่นป่วนอ่อนนุ่มและตำแหน่งลิ้นไก่

3 สะท้อนคอหอย

(8) การจ่ายประสาท

1. พลิกคอ

2. ยัก

3, กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และปริมาณกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู

(9) เส้นประสาทใต้ลิ้น

เพิ่มปริมาณกล้ามเนื้อลิ้นและลิ้น

ประการที่สองระบบกีฬา

(a) ปริมาตรของกล้ามเนื้อ

(สอง) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

(สาม) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

(4) การเคลื่อนไหวช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

1. การเคลื่อนไหวช่วยเหลือซึ่งกันและกันของแขนขา: หมายถึงการทดสอบจมูกการทดสอบการหมุนและการทดสอบที่หัวเข่า

2 การเคลื่อนไหวของยาชูกำลังลำต้น (ทดสอบสมดุล): การทดสอบระดับที่ไม่ถูกต้องทดสอบ Romberg เดินและอื่น ๆ

(5) การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ

(6) การเคลื่อนไหวร่วม (เมื่อจำเป็น)

ไฟล์แนบ: Gait

ประการที่สามระบบประสาทสัมผัส

(a) ความรู้สึกตื้น

(1) ความเจ็บปวด

(2) แตะ

(2) ความรู้สึกลึก

(1) อาการสั่น

(2) ความรู้สึกตำแหน่งร่วมกัน

(3) ความรู้สึกเยื่อหุ้มสมอง (เมื่อจำเป็น)

กราฟิคความรู้สึก, การเลือกปฏิบัติสองจุด, ความรู้สึกแข็ง, ฯลฯ

ประการที่สี่การสะท้อน

(1) Deep reflex: ลูกหนูเอ็นสะท้อน, ไขว้เอ็นสะท้อน, periosteal reflex, เข่าสะท้อนและจุดอ่อนเอ็นเอ็น

(B) การสะท้อนตื้น: การสะท้อนผนังช่องท้อง, cremaster reflex

(3) การสะท้อนทางพยาธิวิทยา: ป้าย Babinski, ป้าย Chaddock, ป้าย Oppenheim, ป้าย Gordon, ป้าย Hoffmann ฯลฯ

ประการที่ห้าระบบประสาทอัตโนมัติ

(1) สีผิวอุณหภูมิและสารอาหาร

(2) เหงื่อออก

(c) เงื่อนไขกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของเส้นประสาทสมองพิการ: เช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ความเยื้องศูนย์กลางของลูกตา, อาการชาที่ใบหน้า, ปากและตาเอียง, น้ำลายไหลในปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, ดื่มน้ำไอ

ใน 12 คู่ของเส้นประสาทสมองยกเว้นประสาทรับกลิ่นและ hypoglossal เส้นประสาทอีก 10 คู่ของเส้นประสาทได้รับความเสียหายที่พบมากที่สุดคือเส้นประสาทตา, เส้นประสาทกล้ามเนื้อและเส้นประสาท abductor ซึ่งโดยทั่วไปจะมีความสมมาตรทวิภาคีและข้างเดียว มันแสดงให้เห็นอาการเช่นความบกพร่องทางสายตาและซ้อน

การตรวจสอบ Fundus คือ papillitis หรือประสาทตาฝ่อประสาทตา เมื่อเส้นประสาทเส้นที่สาม (เส้นประสาทตาที่เคลื่อนไหว) มักส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทขี้สงสารในเวลาหนึ่งและลูกศิษย์จะ dysregulated เสมหะขยายตัวและปฏิกิริยาตอบสนองของแสงจะหายไปและแม้กระทั่งรูม่านตาอาร์โรโย่เปลือกตาด้านบนมักจะย้อย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ