เจ็บปาก

การแนะนำ ผนังด้านหน้าของช่องปากคือริมฝีปากซึ่งถูกแตกออกไปทางด้านนอกผ่านปากประตูหลังคอหอยและ oropharynx ยังคงดำเนินต่อไปทั้งสองข้างเป็นแก้มด้านบนและด้านล่างผนังประกอบด้วยลิ้นอุ้งเชิงกรานและพื้นที่ใต้ลิ้น อวัยวะในช่องปากรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนเช่นริมฝีปากแก้มลิ้นเสมหะเสมหะและปากและเนื้อเยื่อแข็งเช่นขากรรไกรบนและล่างฟันและข้อต่อ temporomandibular อาการปวดในช่องปากเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะในช่องปากข้างต้นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในแผนกคลินิกของ stomatology และมักจะเป็นเหตุผลหลักที่ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการปวดเกิดจากการกระตุ้นที่ทำลายเนื้อเยื่อของร่างกาย ระคายเคืองที่ทำให้เกิดอาการปวดเรียกว่าสารเจ็บปวด สารที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างการทำลายเนื้อเยื่อเช่น acetolcholine, serotonin, กระ Bradykinin และเปปไทด์เช่นโพแทสเซียมไอออนไฮโดรเจนไอออนและสารที่เป็นกรดออกมาในระหว่างการทำลายเนื้อเยื่อ เมื่อสารเหล่านี้กระตุ้นการรับความเจ็บปวดของเส้นประสาทโดยตรงแรงกระตุ้นตามกลุ่มดอกฐานดอก trigeminal ขึ้นอยู่กับระดับของหม้อและด้านข้างของฐานดอกกระดูกสันหลังเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองจากนั้นกลับสู่บริเวณประสาทสัมผัสแรกและทำให้เกิดอาการปวด การตอบสนองของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดนั้นพิจารณาจากปัจจัยสองประการคือหนึ่งคือเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยและอีกปัจจัยคือความไวต่อความเจ็บปวดของผู้ป่วย ทั้งสองมีความแตกต่างกันในผู้ป่วยทุกคน

อาการปวดในช่องปากหลักคือความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้อเยื่อในช่องปากที่เกิดจากการกระตุ้นเชิงกลหรือทางเคมีโดยตรงของระบบรับความเจ็บปวดหนึ่งระบบขึ้นไปที่อยู่ในช่องปาก อาการปวดในช่องปากทุติยภูมิคือความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อในช่องปากที่เกิดจากการกระตุ้นส่วนหนึ่งของเส้นทางการส่งผ่านความเจ็บปวด ยกตัวอย่างเช่นเนื้องอกในสมองบีบอัดบริเวณส่วนกลางของการนำกระแสประสาท trigeminal และทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณการกระจายสาขา

อาการปวดในช่องปากที่เกี่ยวข้องคือความเจ็บปวดที่อยู่ห่างจากบริเวณที่ปวดและบริเวณที่ปวด อาการปวดฟันตอนบนเกิดจากรอยโรคทางทันตกรรมดังนี้ อาการปวดหัวใจสามารถเกี่ยวข้องกับกรามล่างซ้าย กลไกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอาจเป็นไปได้ว่าแรงกระตุ้นของการนำในส่วนที่เป็นโรคมี "ครอสโอเวอร์โอน" และทำให้เกิด "ความเข้าใจผิด" ที่สำคัญ

(a) อาการปวดในช่องปากหลัก

1. ตัวฟันเองกำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยความแออัดของเยื่อกระดาษเยื่อกระดาษอักเสบการแตกร้าวและการแพ้เนื้อฟัน

2. โรคเนื้อเยื่อปริทันต์ปริทันต์ปลาย, ฝีถุง, ฝีปริทันต์ 龈 papillitis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและอื่น ๆ

3. โรคที่มีผลกระทบต่อช่องปาก, เยื่อบุใบหน้า, เชิงกรานและพังผืดเช่น contusions ต่างๆ, contusions, แผลไหม้, แผลในปาก, เซลลูไลท์, ฝี, กระดูกหัก, กระดูกอักเสบ, โรคคางทูมเฉียบพลัน, เนื้องอกในช่องปากและโรคทางระบบ เช่นการขาดสารอาหาร, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ, โรคเลือด, พิษ, ภูมิแพ้และความเสียหายอื่น ๆ ที่ปาก

4. โรคของโรคร่วมขากรรไกร temporomandibular โรคความผิดปกติ

5. ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออักเสบกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและอาการปวด myofascial

(สอง) อาการปวดในช่องปากรอง

1. โรคประสาท trigeminal, glossopharyngeal โรคประสาท ฯลฯ

2. เนื้องอกในสมอง, โพรงหลังจมูกเนื้องอก, โป่งพอง ฯลฯ

(3) การมีส่วนร่วมในอาการปวดในช่องปาก

โรคฟัน

2. โรคจมูกและ paranasal ไซนัส

3. โรคหัวใจ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากด้วยการส่องกล้องในช่องปาก

(1) ประวัติทางการแพทย์

ตามการร้องเรียนหลักประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและลักษณะอาการ

1. เข้าใจความเจ็บปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่น trigeminal neuralgia Pericoronitis เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในพื้นที่ของฟันภูมิปัญญาล่าง ใน pulpitis เฉียบพลันผู้ป่วยมักจะไม่สามารถค้นหาตัวเอง

2. แยกแยะลักษณะของความเจ็บปวดอาการปวดที่เกิดขึ้นเองที่คมชัดพบได้บ่อยที่สุดใน pulpitis เฉียบพลัน, periarthritis เฉียบพลันมากและในฝีปริทันต์เฉียบพลัน, pericoronitis, โรคประสาท trigeminal และไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดหมองคล้ำที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องธรรมดาใน papillitis เสมหะเรื้อรัง อาการปวดที่น่าตื่นเต้นนั้นพบได้บ่อยในข้อบกพร่องรูปลิ่ม, เนื้อฟันผุแพ้และ 110Ill0 "ฟันผุมันเกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นทางกายภาพหรือทางเคมีเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความสำคัญหรือแผลความเจ็บปวดหายไปหลังจากการกระตุ้นออก ปริทันต์อักเสบเฉียบพลันที่ปลายฝีปริทันต์เฉียบพลัน ฯลฯ

3. ทำความเข้าใจกับความเจ็บปวด Trigeminal Neuralgia เป็นไฟฟ้าช็อตชั่วคราวและไม่มีความรู้สึกไม่สบายในช่วงเวลาที่เจ็บปวดเป็นระยะ ๆ pulpitis เฉียบพลันปรากฏว่ามีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองปวดออกหากินเวลากลางคืนและปวดสะท้อน paroxysmal ความเจ็บปวดจากการอักเสบของต่อม submibibular เรื้อรังและนิ่วในท่อส่งน้ำในต่อม submandibular มีความเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร

(2) การตรวจร่างกาย

1. การตรวจสอบในท้องถิ่นเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในบริเวณช่องปากและใบหน้าขากรรไกรเช่นข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อฟันแผลในแผลการบาดเจ็บบวม ฯลฯ

2. การตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบโดยเฉพาะการตรวจผิวหนังทั้งร่างกายนั้นมีความหมายสำหรับปากเปื่อยผิวหนังหยาบและอาการปวดในช่องปากที่เกิดจากไรโบฟลาวิน นอกจากนี้แนวโน้มของการมีเลือดออกที่ผิวหนังมีค่าช่วยในการวินิจฉัย thrombocytopenic purpura และมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผื่นจากกรณีเช่นไข้อีดำอีแดงหรือหัดเป็นมากกว่าการวินิจฉัย.

(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. สำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบในช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการตรวจสอบการจำแนกประเภทมีค่าวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยการอักเสบ

2. การตรวจทางโลหิตวิทยาและการตรวจเฉพาะบางอย่างเช่นเซรั่มปฏิกิริยาของคัง ฯลฯ สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคในช่องปากที่เกิดจากโรคทางระบบอาจช่วยในการวินิจฉัยโรคเช่นโรคเลือดและซิฟิลิส

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) โรคกระดูกอ่อน

Rickets เป็นโรคที่ทำให้เนื้อเยื่อแข็งของฟันค่อยๆทำลายและสลายตัวเพื่อให้เกิดข้อบกพร่องมากมาย ทางการแพทย์ตามระดับของการทำลายฟันมันจะแบ่งออกเป็นเคลือบฟันตื้น (เคลือบฟัน龋), กลาง龋 (เนื้อฟัน龋) และลึก牙 (ทันตกรรมลึก龋) การทำลายฟันตื้นนั้น จำกัด อยู่ที่ชั้นเคลือบฟันซึ่งอยู่ในการจุ่มหมึกหรือสีเหลืองสดในช่องว่างช่องว่างหรือพื้นผิวที่อยู่ติดกัน ผู้ป่วยโดยทั่วไปไม่มีอาการร้องเรียน ผู้หมวดทำลายชั้นตื้น ๆ ของเนื้อฟันและก่อตัวเป็นโพรง ผู้ป่วยมีความไวต่ออาหารที่มีรสหวานและเปรี้ยวอาหารที่เย็นจัดและร้อนจัดนอกจากนี้ยังสามารถสร้างความรู้สึกเจ็บได้มาตรการกระตุ้นความเย็นเป็นสิ่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ แต่อาการจะหายไปทันทีหลังจากการกระตุ้นออกไป squats ลึกลงไปในเนื้อฟัน สามารถมองเห็นโพรงลึกได้ในทางคลินิก สิ่งเร้าที่ร้อนและเย็นและอาหารถูกฝังอยู่ภายในโพรงทำให้เกิดอาการปวด เมื่อการกระตุ้นออกมาอาการปวดจะหยุดลงและผู้ป่วยจะไม่มีอาการปวดตามธรรมชาติซึ่งสามารถแยกออกได้จากเยื่อกระดาษ มีความเจ็บปวดเมื่อวัดรูด้วยโพรบ การตัดสินเสมหะตั้งอยู่บนพื้นผิวที่ติดกันของฟันและคอใกล้เคียงบางครั้งยากและการตรวจ X-ray เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

(สอง) pulpitis

Pulpitis คือการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียและสารพิษของพวกเขาที่บุกเข้ามาโดยช่องยอดผ่าน apex ข้อบกพร่องการบาดเจ็บฟันการขัดถูหรือการติดเชื้อปริทันต์ผ่าน foramen apical ตามลักษณะของลักษณะทางคลินิกมันแบ่งออกเป็น pulpitis เฉียบพลัน, pulpitis เรื้อรังและ pulpitis ถอยหลังเข้าคลอง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ